LOFTER-网易轻博

马尾神经损伤不只是腰腿脚麻这么简单,它到底是什么?
zhijia38680 2019-10-13

马尾神经通常是指L1以下神经根,即支配盆腔及会阴部的传出、传入的神经纤维。是腰、骶以及尾部的前后根在通过同水平的椎间孔之前,围绕着终丝在推管内向下行走,在椎管内走形的神经根共同聚合形成马尾状的神经群,称为马尾。在L3椎间孔水平以下,马尾神经呈马蹄形排列,前根位于内侧半,后根位于外侧半。

马尾神经与神经根相比较,仅有很薄的神经鞘膜包绕。无外膜和束膜保护,其营养供应主要是脑脊液,血液次之。马尾神经血管表浅与神经走行方向平行,静脉壁薄,较低的压力就造成血液回流受阻,进而动脉供血不足,引起缺血性损伤。

马尾是神经系统的一部分,位于脊髓圆锥节段以下的椎管内,损伤后引起下腰痛、坐骨神经痛、马鞍区和会阴部感觉减退或缺失、直肠张力下降、性功能障碍和踝、膝或球海绵体反射缺失,以及直肠和膀胱功能障碍的疾病。



马尾神经损伤的程度取决于压迫或牵张性应力的大小、作用速度和时间。
马尾神经损伤的一个常见的病因是神经根上的椎间盘损伤,椎间盘是脊椎骨之间的半软组织块。这些骨头被称为脊椎骨。椎间盘充当脊柱的减震器。当椎间盘溢出进入椎管时,它会压迫神经束导致马尾神经损伤,同时马尾神经损伤也可能由以下原因引起:
压碎脊椎的事故,如车祸或摔倒;
穿透伤:如刀伤或枪伤;
关节炎:如强直性脊柱炎 又或者是手术造成的。

马尾神经损伤是一种临床诊断,可以通过紧急核磁共振扫描(即使只有适度的怀疑)来确认或排除,因此需要紧急医疗护理。如果确诊为马尾神经损伤,则需要尽快(在症状出现后24-48小时内)进行紧急手术,以扭转和/或防止症状的恶化。压力越快从神经上消失,康复的机会就越大。症状出现的时间越长,功能恢复的可能性就越小,但希望能阻止进一步的进展。

虽然手术能切除压迫物,但是并不能恢复已经受压的神经,也有可能会初夏一下危害:(1)手术动作粗暴或为了寻求突出物,神经剥离子过久挤压硬膜囊及马尾组织,直接损伤马尾神经及神经根; (2)不合理的椎板切除减压,导致腰椎不稳或滑脱; (3)手术后疤痕形成直接压迫马尾神经。当然手术后出血、血肿也是不容忽视的一一个重要因素。

中医认为马尾神经损伤属于中医痹症和痿证的范畴!

因病机认识主要有以下几点: (1) 腠理不密、卫外不固,感受风寒湿之外邪,侵袭肌肉、关节、经络,导致腰痛、下肢放射痛及麻木; (2)肺热伤津,脾胃虚弱,气血津液生化和输布异常,不能濡养筋骨,导致肌肉萎缩,行走无力,且脾胃虚弱,中气不足,不能固摄,故可见大小便失禁; (3) 肾为先天之本,脾为后天之本,肾中精气有赖于后天水谷精微的培育和补养,现脾胃虚弱,无力濡养先天,或患者年老体弱,均可导致肾气不足,阴阳失衡,从而出现阳痿,也就是性功能障碍的症状。总的说来,属正气不足,复感外邪所致,属正虚邪实的。



风、寒、湿、热之邪流注经络,使经络困阻,气滞血瘀,不通则痛。《灵枢百病始生》:“是故虚邪之中人也....留而不去则传舍于输,在输之时,六经不通,四肢则肢节痛腰脊乃强。”《诸病源候论腰脚疼痛候》:“肾气不足 ,受风邪之所为也,劳伤则肾虚,虚则受于风冷,风冷与正气交争,故腰脚痛。


《生经益气汤》曰:治疗原则在于应重视调理脾胃、肝肾。只有脾胃健运,津液精血之源生化,才能充养肢体筋脉,因脾胃为后天之本,肺之津液来源于脾胃,肝肾的精血则来源于脾胃的生化。因经络阻碍,血液不能畅通流入人体,达不到血液的滋养,所以会产生麻木刺痛、肌肉萎缩等这些症状。

推荐文章
评论(0)
联系我们|招贤纳士|移动客户端|风格模板|官方博客
网易公司版权所有 ©1997-2019 浙公网安备 33010802010186号浙ICP备16011220号-11增值电信业务经营许可证:浙B2-20160599自营经营者信息
分享到
转载我的主页