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五龙荣肌汤

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安神清脑方剂

不得不看的重症肌无力的危害性!

          重症肌无力是一种常见的慢性疾病,患者如果没有及时治疗或是治疗不当会导致病情加重,导致肌无力的危害发生。针对肌无力的危害问题,大部分人都还理解不到严重性,这是十分可怕的,会形成一定的误区,所以认识肌无力的危害十分必要。


1、颈肌受累:颈项酸软,头重和竖直困难,将头部靠在墙上或垂下休息好转。

2、常受累的是眼外肌:表现为一侧或两侧眼睑下垂,我们可以看到病人眼皮抬不起来,因此眼裂变小或一只眼大,一只眼小,眼球转动不灵活,甚至不能动,看东西成双影。

3、肌无力症状表现为全身...

          重症肌无力是一种常见的慢性疾病,患者如果没有及时治疗或是治疗不当会导致病情加重,导致肌无力的危害发生。针对肌无力的危害问题,大部分人都还理解不到严重性,这是十分可怕的,会形成一定的误区,所以认识肌无力的危害十分必要。


1、颈肌受累:颈项酸软,头重和竖直困难,将头部靠在墙上或垂下休息好转。

2、常受累的是眼外肌:表现为一侧或两侧眼睑下垂,我们可以看到病人眼皮抬不起来,因此眼裂变小或一只眼大,一只眼小,眼球转动不灵活,甚至不能动,看东西成双影。

3、肌无力症状表现为全身骨骼肌肉均可受累,但以眼外肌受累最为常见。具体表现为眼睑下垂、复视等,或全身肌肉同时受累,疲劳后加重,休息后部分恢复,朝轻夕重。受累肌群的范围和程度变异很大。

4、四肢肌群受累:上肢受累时,两臂上举不能,梳头刷牙、穿衣困难;下肢受累时,首先出现上楼腿软,上提下肢感到疲劳,逐步发展为上台阶或上公共汽车困难,或骑自行车刚开始时能上车,但没骑多远,便因肌肉无力,下车困难而跌倒,另外还有下楼时易跌,蹲下后起立困难等等。

重症肌无力危害大,如果得不到及时诊断和治疗,会使病人丧失劳动能力,生活不能自理,甚至危及生命,给家庭和社会带来沉重的负担。因此,及时的治疗是避免危害,减少治疗难度,早避免疾病困扰的关键。

重症肌无力是一种常见的慢性疾病,患者如果没有及时治疗或是治疗不当会导致病情加重,导致肌无力的危害发生。针对肌无力的危害问题,大部分人都还理解不到严重性,这是十分可怕的,会形成一定的误区,所以认识肌无力的危害十分必要。

1、颈肌受累:颈项酸软,头重和竖直困难,将头部靠在墙上或垂下休息好转。

2、常受累的是眼外肌:表现为一侧或两侧眼睑下垂,我们可以看到病人眼皮抬不起来,因此眼裂变小或一只眼大,一只眼小,眼球转动不灵活,甚至不能动,看东西成双影。

3、肌无力症状表现为全身骨骼肌肉均可受累,但以眼外肌受累最为常见。具体表现为眼睑下垂、复视等,或全身肌肉同时受累,疲劳后加重,休息后部分恢复,朝轻夕重。受累肌群的范围和程度变异很大。

4、四肢肌群受累:上肢受累时,两臂上举不能,梳头刷牙、穿衣困难;下肢受累时,首先出现上楼腿软,上提下肢感到疲劳,逐步发展为上台阶或上公共汽车困难,或骑自行车刚开始时能上车,但没骑多远,便因肌肉无力,下车困难而跌倒,另外还有下楼时易跌,蹲下后起立困难等等。

重症肌无力危害大,如果得不到及时诊断和治疗,会使病人丧失劳动能力,生活不能自理,甚至危及生命,给家庭和社会带来沉重的负担。因此,及时的治疗是避免危害,减少治疗难度,早避免疾病困扰的关键。

在临床上,服用五龙荣肌汤的患者,总体上取得了一定的疗效。在重症肌无力的治疗中取得一些成效。

什么是五龙荣肌汤?

主方组成:天龙 、地龙、五爪龙、川江龙、活血龙 黄芪、党参、茯苓、杜仲、西洋参、葛根、山茱萸、煅牡蛎、当归、炮山甲、白术 、甘草。

功 效:健脾益气、活血通络、补肝益肾。

擅治病症:重症肌无力、进行性肌营养不良、运动神经元病、周围神经损伤肌萎缩等以肌肉痿痹不用、肌力减弱、变性、肌肉萎缩及支配障碍为主要表现的病症。

五龙荣肌汤是王世龙医师在临床上通过对多名身患肌肉痿痹不用的患者的救治总结出来的一个中医处方。根据对古代经典理论和方剂的研究,结合自身治疗经验,处方从肺、脾、肝、肾不同方面立意调整,分步骤的治疗萎证,在临床治疗中取得了一些成效。痿证:是指以肢体筋脉弛缓,痿软无力,甚则肌肉萎缩或瘫痪为主要表现的肢体病症。故又有“痿躄”之称。 常与邪热伤津,或气阴不足等因素有关。 本病病位在筋脉、肌肉、但根于五脏虚损。肾主骨,脾主肌肉,肝主筋,心主血脉,肺主皮毛,故痿证病变主要涉及局部经脉与以脾胃、肺、肝、肾关系较为密切。基本病机是筋脉肌肉失于濡养。在治疗上述病症中,王世龙医师采用五龙荣肌汤主方灵活运用并根据患者病情的不同,依据辩证结果依次从健脾益气、养血补肝、强肾固元三个步骤进行治疗。并根据病位的差异,调整对应五脏的五味主药的剂量,以达到调节脏腑功能,平衡气血阴阳的目的, 临床上出现肌肉痿软无力,是以筋脉弛缓。软弱无力,升降失司,不能随意运动为主要特征的疑难杂症《黄帝内经》云:“脾主身之肌肉。”这是因为人体的四肢、肌肉,均需要脾胃运化来的水谷精微物质来滋养。只有脾气健运,气血生化有源,周身肌肉才能得到水谷精微物质的充养,从而保证肌肉丰满,强健有力。故《黄帝内经》又云:“脾主运化水谷之精,以生养肌肉,故主肌肉。”所以在治疗本证王世龙医师在遵循古人治痿独取阳明的基础上,重视脾胃调节的同时也不忘补益肝肾 、培本固元 从本源上增强病患的体质,利于病情的恢复。

我们的医师擅长治疗这类疾病,但提倡包治,也不鼓励包好,我们会用真诚和热情去服务每一个患者,只要治疗就存在机会,存在希望。纯中药治疗,你值得拥有。


安神清脑方剂

重症肌无力如何治疗能好

核心提示: 重症肌无力是一种多见的自身免疫性疾病,主要因为神经-肌肉接头处传递功能产生了障碍而产生的,较多患者会产生视物模糊的症状,且容易感觉到疲劳,患者朋友需要注重药物治疗,针对患者的病情采用胆碱酯酶抑制剂及免疫抑制等药物,均能起到令人满意的疗效。

  近些年来重症肌无力的病发率较高,给很多人带来了困扰,导致患者的眼皮下垂、视力模糊,且会引发复视以及斜视的症状出现,严重的损害了人们的健康,重症肌无力的出现其治疗的工作不能轻视,药物方面可采用强的松、甲基强的松龙等,与此同时配合护理的工作。

  首先是药物治疗,结合患者的病情可采用胆碱酯酶抑制剂,这是用于对症治疗的药物,但往往是治...

核心提示: 重症肌无力是一种多见的自身免疫性疾病,主要因为神经-肌肉接头处传递功能产生了障碍而产生的,较多患者会产生视物模糊的症状,且容易感觉到疲劳,患者朋友需要注重药物治疗,针对患者的病情采用胆碱酯酶抑制剂及免疫抑制等药物,均能起到令人满意的疗效。

  近些年来重症肌无力的病发率较高,给很多人带来了困扰,导致患者的眼皮下垂、视力模糊,且会引发复视以及斜视的症状出现,严重的损害了人们的健康,重症肌无力的出现其治疗的工作不能轻视,药物方面可采用强的松、甲基强的松龙等,与此同时配合护理的工作。

  首先是药物治疗,结合患者的病情可采用胆碱酯酶抑制剂,这是用于对症治疗的药物,但往往是治标不治本,不可以单药长时间使用,应用此药时需要从小剂量开始,之后逐渐增加药物的剂量,较为常用的药物有甲基硫酸新斯的明、溴吡斯的明等,患者朋友必须要遵医嘱用药治疗。

  可采用中医重要进行治疗,该病在中医方面越来越受到重视,从中医的角度来看该病属于痿症的范畴,结合中医理论,在治疗该病时可以加用中医中药,能有效减少免疫抑制剂等药物产生的副作用,对于治疗工作起到了保驾护航的作用,有效重建了患者自身的免疫功能。

  针对于病情严重的患者,需要考虑手术治疗,比如胸腺切除手术,大多数患者的胸腺产生了异常,而胸腺切除可做为治疗该病的有效治疗手段,适用于16-60岁之间的患者,大部分患者手术切除之后,能够获得较为显著的改善,手术过后还要注重患者的护理工作,多注意饮食的调节。

临床上,服用五龙荣肌汤的患者,总体上取得了一定的疗效。在重症肌无力的治疗中取得一些成效。

什么是五龙荣肌汤?

主方组成:天龙 、地龙、五爪龙、川江龙、活血龙 黄芪、党参、茯苓、杜仲、西洋参、葛根、山茱萸、煅牡蛎、当归、炮山甲、白术 、甘草。

功 效:健脾益气、活血通络、补肝益肾。

擅治病症:重症肌无力、进行性肌营养不良、运动神经元病、周围神经损伤肌萎缩等以肌肉痿痹不用、肌力减弱、变性、肌肉萎缩及支配障碍为主要表现的病症。

五龙荣肌汤是王世龙医师在临床上通过对多名身患肌肉痿痹不用的患者的救治总结出来的一个中医处方。根据对古代经典理论和方剂的研究,结合自身治疗经验,处方从肺、脾、肝、肾不同方面立意调整,分步骤的治疗萎证,在临床治疗中取得了一些成效。痿证:是指以肢体筋脉弛缓,痿软无力,甚则肌肉萎缩或瘫痪为主要表现的肢体病症。故又有“痿躄”之称。 常与邪热伤津,或气阴不足等因素有关。 本病病位在筋脉、肌肉、但根于五脏虚损。肾主骨,脾主肌肉,肝主筋,心主血脉,肺主皮毛,故痿证病变主要涉及局部经脉与以脾胃、肺、肝、肾关系较为密切。基本病机是筋脉肌肉失于濡养。在治疗上述病症中,王世龙医师采用五龙荣肌汤主方灵活运用并根据患者病情的不同,依据辩证结果依次从健脾益气、养血补肝、强肾固元三个步骤进行治疗。并根据病位的差异,调整对应五脏的五味主药的剂量,以达到调节脏腑功能,平衡气血阴阳的目的, 临床上出现肌肉痿软无力,是以筋脉弛缓。软弱无力,升降失司,不能随意运动为主要特征的疑难杂症《黄帝内经》云:“脾主身之肌肉。”这是因为人体的四肢、肌肉,均需要脾胃运化来的水谷精微物质来滋养。只有脾气健运,气血生化有源,周身肌肉才能得到水谷精微物质的充养,从而保证肌肉丰满,强健有力。故《黄帝内经》又云:“脾主运化水谷之精,以生养肌肉,故主肌肉。”所以在治疗本证王世龙医师在遵循古人治痿独取阳明的基础上,重视脾胃调节的同时也不忘补益肝肾 、培本固元 从本源上增强病患的体质,利于病情的恢复。

我们的医师擅长治疗这类疾病,但提倡包治,也不鼓励包好,我们会用真诚和热情去服务每一个患者,只要治疗就存在机会,存在希望。纯中药治疗,你值得拥有。  

重症肌无力不但危害健康,还会诱发较多的不适出现,导致患者的生活质量下降,为此大家要将重症肌无力警惕起来,全面了解该病的知识,尤其是出现了异常的症状后,可结合实际病情,在专业医生的指导下进行针对性的治疗,患者朋友还应当保持良好的心态,配合相关的治疗工作。


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重症肌无力病因?

    重症肌无力属于自身免疫性疾病,是种横纹肌神经肌肉接头点处传导障碍。重症肌无力在普通人群中的发病率为0.5-5 /10万,可发生在任何年龄,但以青年女性和老年男性居多。第一高峰为20岁,第二高峰约50岁,男女比例为1:2。

重症肌无力有哪些症状?

重症肌无力的典型症状就是肌肉易疲劳或无力,轻者表现为眼睑下垂、复视(看东西双影)、说话费力、吞咽困难和轻度肢体肌无力等。重者可出现呼吸困难和球麻痹(一种严重的神经症状)。还有一个特点就是症状晨轻暮重,活动后加重,休息后减轻。肌无力可逐渐发作或迅速发作,可完全恢复或部分恢复。

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重症肌无力有哪些类...

    重症肌无力属于自身免疫性疾病,是种横纹肌神经肌肉接头点处传导障碍。重症肌无力在普通人群中的发病率为0.5-5 /10万,可发生在任何年龄,但以青年女性和老年男性居多。第一高峰为20岁,第二高峰约50岁,男女比例为1:2。

重症肌无力有哪些症状?

重症肌无力的典型症状就是肌肉易疲劳或无力,轻者表现为眼睑下垂、复视(看东西双影)、说话费力、吞咽困难和轻度肢体肌无力等。重者可出现呼吸困难和球麻痹(一种严重的神经症状)。还有一个特点就是症状晨轻暮重,活动后加重,休息后减轻。肌无力可逐渐发作或迅速发作,可完全恢复或部分恢复。

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重症肌无力有哪些类型呢?

重症肌无力可根据肌无力的部位分为眼肌型、延髓肌型和全身型。眼肌型的临床特征是睁眼无力,眼睑下垂。眼球运动受限,出现斜视和复视,重者眼球固定不动。眼内肌一般不受影响,瞳孔反射多正常。延髓型(或球型)表现为面肌、舌肌、咀嚼肌及咽喉肌亦易受累,咀嚼无力,吞咽困难,舌运动不自如;软腭肌无力,发音呈鼻音;谈话片刻后音调低沉或声嘶。全身型表现为抬头困难,常用手托住头颅;胸闷气短,行走乏力,不能久行,咳嗽无力、呼吸困难,重症可因呼吸肌麻痹。

如何确定重症肌无力诊断呢

诊断依据为部分或全身骨骼肌易疲劳,波动性肌无力,活动后加重、休息后减轻和晨轻暮重特点,体检无其他神经系统体征,低频重复电刺激波幅递减,胆碱酯酶抑制药治疗有效和对箭毒类药物超敏感等药理学特点。诊断困难病例可采用疲劳(Jolly)试验、腾喜龙或新斯的明试验、AchR-Ab测定、神经重复电刺激检查等。

五龙荣肌汤【组成】:黄芪60克、五爪龙60克、党参30克、白术15克、柴胡10克、升麻10克、归头10克、陈皮3克、炙草5克。

    【功能】:补脾益损,强肌健力。

    【主治】:脾胃虚损之睑废、痿证、大气下陷《重症肌无力》

    【方解】:方中重用黄芪,甘温大补脾气,以作君药。五爪龙粤人称之为“南芪”,与黄芪南北呼应,功能补脾益肺,生气而不助火,与党参、白术同助黄芪,加强补气之功。血为气母,故用当归以养血生气,与上三药共助黄芪以为臣。脾虚气陷,故用升麻、柴胡司升阳举陷之职。脾虚失运,且重用补气之品,则须防气滞,故用陈皮以反佐,达理气消滞之的,与升柴共为佐药。甘草和中,调和诸药,任使药之职。本方源于李东垣之补中益气汤,但又有异于原方。东垣用药偏轻,意在升发脾阳,以达补益中气,健运脾胃。本方参芪术之用量较大,针对脾胃虚损而设,虽只增五爪龙一味,其益损强肌之力倍增。

      核心提示: 重症肌无力是一种多见的自身免疫性疾病,主要因为神经-肌肉接头处传递功能产生了障碍而产生的,较多患者会产生视物模糊的症状,且容易感觉到疲劳,患者朋友需要注重药物治疗,针对患者的病情采用胆碱酯酶抑制剂及免疫抑制等药物,均能起到令人满意的疗效。


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易与运动神经元病混淆的肯尼迪病

易与运动神经元病混淆的肯尼迪病

患者,温某,男,67岁。2015年12月20日,到北京福寿堂就诊。

主诉:渐进性四肢无力萎缩20年,加重半年。现病史:患者于20年前无明显诱因出现双下肢乏力,当时主要表现为骑自行车上坡困难,患者当时未在意,上述症状呈进行性加重,近15年来逐渐出现行走困难,不能上下楼,走路需双手扶墙才能行走,以及双上肢对称性萎缩,曾在外院多次按运动神经元病治疗,病情不见好转,后于2013年在华中科技大学附属同济医院就诊,查血清肌酸激酶(K)明显升高基因检测结果为:AR基因第一号外显子CAG 重复数48次。诊断为肯尼迪病。


查体:神志清楚,吐词欠清,面色苍白,...

易与运动神经元病混淆的肯尼迪病

患者,温某,男,67岁。2015年12月20日,到北京福寿堂就诊。

主诉:渐进性四肢无力萎缩20年,加重半年。现病史:患者于20年前无明显诱因出现双下肢乏力,当时主要表现为骑自行车上坡困难,患者当时未在意,上述症状呈进行性加重,近15年来逐渐出现行走困难,不能上下楼,走路需双手扶墙才能行走,以及双上肢对称性萎缩,曾在外院多次按运动神经元病治疗,病情不见好转,后于2013年在华中科技大学附属同济医院就诊,查血清肌酸激酶(K)明显升高基因检测结果为:AR基因第一号外显子CAG 重复数48次。诊断为肯尼迪病。

 

查体:神志清楚,吐词欠清,面色苍白,伸舌居中,可见舌肌纤颤,双手可见静止性震颤,双手鱼际肌及指间肌可见明显肌萎缩,双下肢近段肌力IV一,远端V级。舌淡胖,苔白滑,脉沉迟无力。

实验室检查:CK 1786U/L,血雌二醇46,I pmL,睾酮8.76nmL。

肌电图检查提示:广泛神经元性损害。

 

家族史:自诉其父亲与长兄有类似病史,均已去世。

 

西医诊断:肯尼迪病。

 

中医诊断:痿证,证属肝肾亏损,脾胃虚弱。

 

治则:补益肝肾,健运脾胃。

 

针灸以手、足阳明经,任脉和督脉腧穴为主,取肩、曲池、手三里、合谷、髀关、伏兔、血海、足三里、丰隆、中脘、天枢、腰阳关命门、膈俞、肝俞、脾俞、胃俞、肾俞、太冲、太溪穴。

 

针刺方法:患者先取仰卧位,暴露腹部及下肢部穴位,进行常规消毒后,针刺相应穴位,采用补法捻转提插至患者有得气感,将3cm左右的艾条套于针柄上,为了避免烫伤皮肤,艾条距离皮肤2一3cm,点燃后留针30分钟,过程中观察患者反应,如果患者觉得过烫,可使用纸板隔热。操作完后换俯卧位针刺余下穴位,操作方法同上。隔日一次。治疗期间同时服用中药治疗。

 

方药:党参巧g,炒白术10g,炙黄芪20g,淮山药巧g,扁豆巧g,连肉15g,当归30g,杜仲巧g,牛膝巧g,桑寄生15g,狗脊巧g,大枣10g,甘草6go根据患者症候适当加减,水煎服,每日1剂,分3次服用。1个月为1个疗程。该患者治疗3个月后,四肢无力症状较前减轻,精神好转,可正常行走,舌淡红,边有齿痕,脉沉,患者整体状况较前改善。

患者中起到一定作用,值得临床进一步探究。

微信:cha2666666   公众号:疑难杂症咨询1

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五龙荣肌汤治自体压迫性腓总神经损伤1例

五龙荣肌汤治自体压迫性腓总神经损伤1

周围神经损伤无论平时很常见,尤其是腓总神经由于解剖位置表浅、固定,临床上多见于膝部外伤,也见于胭窝内肿物压迫或体位不当等,而由于体位不当引起的腓总神经损伤又称为自体压迫性腓总神经损伤,临床上较少见,我门诊曾诊治1例,经治疗后恢复良好,现报告如下。


临床资料

患者,男,22岁。因右小腿、足背外侧麻木,右踝及足趾背伸乏力1个月余来诊。自诉训练后第2日晨起时无明显诱因感右小腿、足背外侧麻木,右踝及足趾背伸乏力,患者无明显暴力外伤史,曾在当地医院予以保守治疗后效果欠佳,转而来此就诊。

入院查体:跨阈步态,右膝及右小腿无畸形及明显肿胀,右侧...

五龙荣肌汤治自体压迫性腓总神经损伤1

周围神经损伤无论平时很常见,尤其是腓总神经由于解剖位置表浅、固定,临床上多见于膝部外伤,也见于胭窝内肿物压迫或体位不当等,而由于体位不当引起的腓总神经损伤又称为自体压迫性腓总神经损伤,临床上较少见,我门诊曾诊治1例,经治疗后恢复良好,现报告如下。

 

临床资料

患者,男,22岁。因右小腿、足背外侧麻木,右踝及足趾背伸乏力1个月余来诊。自诉训练后第2日晨起时无明显诱因感右小腿、足背外侧麻木,右踝及足趾背伸乏力,患者无明显暴力外伤史,曾在当地医院予以保守治疗后效果欠佳,转而来此就诊。

入院查体:跨阈步态,右膝及右小腿无畸形及明显肿胀,右侧腓骨头处轻压痛,Tinel征(+),右小腿外侧中下段皮肤痛、温觉及触觉均减退,右足背、各趾皮肤感觉减退,右踝及右足各趾不能背伸,右足外翻明显减退。之前的神经肌电图检查:右胫前肌、腓骨长肌、趾长伸肌静止时可见大量失神经电位,右腓总神经运动神经传导速度减慢,右腓深神经诱发肌肉动作电位潜伏期明显延长,右腓浅神经诱发肌肉动作电位在正常范围。


提示:右腓总神经严重受损,右腓深神经部分性严重受损,右腓浅神经部分性轻度受损。、

给予中药“五龙荣肌汤”治疗3个疗程,配合康复训练,目前已完全康复。

祖国医学将腓总神经损伤称为“痿证”、“伤筋”等。多因外伤、先天不足、后天失养、感受外邪而发病。本研究纳入病例为外伤骨折后腓总神经损伤,是由于外伤引起气血运行不畅,瘀血阻滞,筋脉失养,感受外邪所致。

腓总神经自坐股神经分出后,行走于胭窝外侧,在腓骨头后绕过腓骨颈于骨膜相贴,并发出皮支及关节支处,入小腿分为腓深神经及腓浅神经,且纤维固定于腓骨颈,由于其位置表浅与骨相邻,活动度小,容易受到直接压迫而损伤,还因为腓总神经上方骨盆,下方腓骨颈的固定,以及胭窝上下方分支的牵制,移动受限,易受到牵拉性损伤。长时间蹲位、膝关节强烈屈曲、坐位盘腿时间过久,下肢制动等都有可能导致自体压迫性腓总神经损伤。

 

本例无外伤史,分析其损伤原因可能如下:

(1)患者诉出现症状前曾进行较长时间的下蹲训练,有可能由于长时间保持蹲位引起损伤;

(2)夜间睡眠时姿势不当,下肢长期固定于腓总神经受压位置导致腓总神经损伤。这也提示部队训练中应注意避免长时间保持下蹲位,同时教育战士保持良好的睡眠姿势,以免类似病例的发生。

腓总神经损害可能并发哪些疾病?

1.严重患者最终可致腓骨肌及胫骨前肌群的瘫痪 和萎缩,足下垂,成跨阀步态,从此残疾。

2.如果由糖尿病 引起者,会合并糖尿病足 等。

3.如果由铅中毒 引起者,合并癫痫及智力发育不全等。

微信:cha2666666   公众号:疑难杂症咨询1

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五龙荣肌汤 腓总神经损伤患者的福音

五龙荣肌汤   腓总神经损伤患者的福音

祖国医学将腓总神经损伤称为“痿证”、“伤筋”等。多因外伤、先天不足、后天失养、感受外邪而发病。本研究纳入病例为外伤骨折后腓总神经损伤,是由于外伤引起气血运行不畅,瘀血阻滞,筋脉失养,感受外邪所致。

病例:

李某,男,46岁。2012年2月16日就诊。诉说小腿麻木、足尖下垂,伴有冷疼感。追间病史,有小腿受压病史。曾理疗、肌注维生素B1、B12等药物治疗,效果不佳。就诊于本院时诊断为排总神经损伤,属寮血阻滞型。口服“五龙荣肌汤”10剂后,诉说麻木疼痛消失。加川断继续口服8剂,,垂足症状明显减轻,本方继服10剂后身体痊愈,随...

五龙荣肌汤   腓总神经损伤患者的福音

祖国医学将腓总神经损伤称为“痿证”、“伤筋”等。多因外伤、先天不足、后天失养、感受外邪而发病。本研究纳入病例为外伤骨折后腓总神经损伤,是由于外伤引起气血运行不畅,瘀血阻滞,筋脉失养,感受外邪所致。

病例:

李某,男,46岁。2012年2月16日就诊。诉说小腿麻木、足尖下垂,伴有冷疼感。追间病史,有小腿受压病史。曾理疗、肌注维生素B1、B12等药物治疗,效果不佳。就诊于本院时诊断为排总神经损伤,属寮血阻滞型。口服“五龙荣肌汤”10剂后,诉说麻木疼痛消失。加川断继续口服8剂,,垂足症状明显减轻,本方继服10剂后身体痊愈,随访半年未见本病复发。

五龙荣肌汤

主方组成:天龙 、地龙、五爪龙、川江龙、活血龙 黄芪、党参、茯苓、杜仲、西洋参、葛根、山茱萸、煅牡蛎、当归、炮山甲、白术 、甘草。

功 效:健脾益气、活血通络、补肝益肾。

主治病症:重症肌无力、进行性肌营养不良、运动神经元病、周围神经损伤肌萎缩等以肌肉痿痹不用、肌力减弱、变性、肌肉萎缩及支配障碍为主要表现的病症。

临床运用:五龙荣肌汤是王世龙主任历经20多年的临床研究,通过对多名身患肌肉痿痹不用的患者的救治总结出来的一个效方。根据对古代经典理论和方剂的研究,结合自身治疗经验,处方从肺、脾、肝、肾不同方面立意调整,分步骤的治疗萎证,取得了良好的疗效。痿证:是指以肢体筋脉弛缓,痿软无力,甚则肌肉萎缩或瘫痪为主要表现的肢体病症。故又有“痿躄”之称。 常与邪热伤津,或气阴不足等因素有关。 本病病位在筋脉、肌肉、但根于五脏虚损。肾主骨,脾主肌肉,肝主筋,心主血脉,肺主皮毛,故痿证病变主要涉及局部经脉与以脾胃、肺、肝、肾关系较为密切。基本病机是筋脉肌肉失于濡养。

腓总神经损害可能并发哪些疾病?

1.严重患者最终可致腓骨肌及胫骨前肌群的瘫痪 和萎缩,足下垂,成跨阀步态,从此残疾。

2.如果由糖尿病引起者,会合并糖尿病足 等。

3.如果由铅中毒引起者,合并癫痫 及智力发育不全等。

腓总神经损害中医按摩方法

1.常用穴位及部位:血海、阳陵、足三里、解溪、委中、承山等穴,及小腿前外侧。

2.常用手法:滚法、指揉法、拿法、弹拨法、捻法、抹法、摇法、擦法。

3.操作方法:患者取仰卧位,医生坐于其患侧。先以滚法施于患肢小腿前外侧以胫前肌为主要治疗部位,作由近端向远端直至足背部。上下多次往返约10分钟。指揉血海、足三里、阳陵、解溪诸穴,每穴约1分钟。拿委中、承山穴,弹拨胫前肌上下多次往返数遍。也可将指揉法和拿法,弹拨法交替使用,以增强手法刺激量。捻、抹诸足 趾,摇踝关节及诸足趾。最后以擦胫骨前肌结束治疗。

饮食护理:

1、花生叶汤

取鲜花生叶适量,煎水取汗睡前服。7天为1疗程,多见效于第2-3个疗程中。

2、莲心汤

取莲子心30枚,放盐小许,水煎,每晚睡前服,连服10天。

3、酸枣仁汤

取酸枣50克,水煎。睡前服,7-10天为1疗程。

4、仁红枣粥

取糯米、薏苡仁各50克,红枣10枚,加水共煨粥。日服2次,连服10天。

5、合欢叶汤

取合欢叶100克,每晚水煎。睡前服,7-10天为1疗程。

腓总神经损害患者饮食宜忌

1、宜多吃桔子、柚、柑、橙、柠檬、菠萝、葡萄等。

2、多吃还有核桃、黑芝麻、花生等。

3、多吃含维生素的食物。

4、饮食上应常吃润燥、滑肠或高纤维食品,如蜂蜜以及香蕉等水果蔬菜。

5、忌烟酒。

6、尽量少吃辛辣食品。

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中医为何论 “重症肌无力” 为“痿症”?你知道吗

重症肌无力根据其不同的临床表现属于祖国医学不同的病证,如以眼睑无力下垂为主症则为“睑废”或“胞垂”,视物重影则为“视歧”,抬头无力属“头倾”,四肢疲软无力为“痿证”,呼吸困难、肌无力危象则属“大气下陷”等。而在临床中,病人多数以四肢疲软乏力为主症,兼有眼睑下垂或视物模糊,故五龙荣肌汤专家组论重症肌无力多从“痿证”着手。


重症肌无力往往为脾肾两脏反复受损,导致五脏气血失调,或痰浊阻络,气血运行不畅,继则肺、心、肝等脏腑也出现相应的病变。

1、肺热伤津:肺主皮毛、宣发、升降。温邪上受,首先犯肺,肺热叶焦、津液不足、气血运行失常、四肢五体失养而成为痿。

2、湿热浸淫:湿热之邪损伤脾胃,运化...

重症肌无力根据其不同的临床表现属于祖国医学不同的病证,如以眼睑无力下垂为主症则为“睑废”或“胞垂”,视物重影则为“视歧”,抬头无力属“头倾”,四肢疲软无力为“痿证”,呼吸困难、肌无力危象则属“大气下陷”等。而在临床中,病人多数以四肢疲软乏力为主症,兼有眼睑下垂或视物模糊,故五龙荣肌汤专家组论重症肌无力多从“痿证”着手。

重症肌无力往往为脾肾两脏反复受损,导致五脏气血失调,或痰浊阻络,气血运行不畅,继则肺、心、肝等脏腑也出现相应的病变。

1、肺热伤津:肺主皮毛、宣发、升降。温邪上受,首先犯肺,肺热叶焦、津液不足、气血运行失常、四肢五体失养而成为痿。

2、湿热浸淫:湿热之邪损伤脾胃,运化不能,湿从内生、浸入筋脉,路道不利,影响气血运行和濡养,致筋脉肌肉驰纵不收而成为痿。

3、脾胃虚弱:脾为后天之本,气血生化之源,主运化水谷,统血、主肌肉、四肢。脾胃虚损,运化无能、气血生化之源不足,肌肉失养而成为痿症。

4、肝肾亏虚:肝藏血、主筋,肾藏精,主骨、肝肾亏虚、精血不足,筋骨经脉失去濡养而成痿。

5、血虚血瘀:血虚则四肢失养、血瘀则阻脉络成痿。病状表现为四肢软弱无力,手足麻木不仁,面色无华或唇紫。

                                  

五龙荣肌汤治未病

五龙荣肌汤不同于其他产品只是会暂缓你的症状,五龙荣肌汤能够深度调整人体脏腑功能,散瘀滞,通窍活络,益气活血,强效提高五脏供血功能,从而快速有效的治疗重症肌无力。五龙荣肌汤通过中草植物中的有效成分快速促进身体血液循环,使脑部沉积的毒素加速排除,而产品中的天然草本成分物会持续24小时疏通淤阻的经脉,使全身经脉贯通,气血流畅,最终达到康复重症肌无力的目的。

                             

最后希望每一位重症肌无力患者都不要轻言放弃,目前重症肌无力是可以治愈的,我院也治愈上千位重症肌无力患者,可咨询专家助手咨询更多解决重症肌无力病痛方法,让自己早日远离疾病困扰。助手微信号:zhuren108

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为你解重症肌无力之忧,五龙荣肌汤保你康复治愈……

章林,女,36岁。2015年4月24日求诊于北京福寿堂王世龙主任。眼睑下垂10年,四肢软弱无力5个月。患者2005年起无明显诱因,出现双眼睑下垂,遂到当地医院神经内科求治,确诊为重症肌无力(MG)。口服溴化吡啶斯的明,每天180mg,症情缓解。感冒或劳累后症状时有反复,服上药可消失,如此反复,时好时差。2014年12月以来,除眼睑下垂以外,感觉四肢软弱无力,甚时咀嚼吞咽困难,遂到北京福寿堂门诊。查血清抗乙酰胆碱受体抗体(AchRAb)阳性,诊为MG成人Ⅱb型。


诊见:双眼睑轻度下垂,抬头无力,四肢软弱,甚则梳头困难,咀嚼乏力,头晕,纳差,胸闷气短,神疲,胃脘隐痛,嗳气泛酸,大便时溏,舌淡...

章林,女,36岁。2015年4月24日求诊于北京福寿堂王世龙主任。眼睑下垂10年,四肢软弱无力5个月。患者2005年起无明显诱因,出现双眼睑下垂,遂到当地医院神经内科求治,确诊为重症肌无力(MG)。口服溴化吡啶斯的明,每天180mg,症情缓解。感冒或劳累后症状时有反复,服上药可消失,如此反复,时好时差。2014年12月以来,除眼睑下垂以外,感觉四肢软弱无力,甚时咀嚼吞咽困难,遂到北京福寿堂门诊。查血清抗乙酰胆碱受体抗体(AchRAb)阳性,诊为MG成人Ⅱb型。

诊见:双眼睑轻度下垂,抬头无力,四肢软弱,甚则梳头困难,咀嚼乏力,头晕,纳差,胸闷气短,神疲,胃脘隐痛,嗳气泛酸,大便时溏,舌淡、苔薄白,脉沉细弱。

治以五龙荣肌汤补中益气,以补中益气汤加减。

处方:黄芪60g,党参、白术、当归、大枣、炙甘草各10g,千斤拔30g,乌贼骨15g,陈皮、柴胡、升麻各6g。治疗4个疗程后,病情明显缓解。又嘱患者巩固20天,症状完全消失。2017年12月28日上午10时回访,无任何复发。

何为五龙荣肌汤?

五龙荣肌汤是王世龙主任历经20多年的临床研究,通过对多名身患肌肉痿痹不用的患者的救治总结出来的一个效方。根据对古代经典理论和方剂的研究,结合自身治疗经验,处方从肺、脾、肝、肾不同方面立意调整,分步骤的治疗萎证,取得了良好的疗效。

主方组成:天龙 、地龙、五爪龙、川江龙、活血龙 黄芪、党参、茯苓、杜仲、西洋参、葛根、山茱萸、煅牡蛎、当归、炮山甲、白术 、甘草。

功 效:健脾益气、活血通络、补肝益肾。

主治病症:重症肌无力、进行性肌营养不良、运动神经元病、周围神经损伤肌萎缩等以肌肉痿痹不用、肌力减弱、变性、肌肉萎缩及支配障碍为主要表现的病症。

辨证要点:

主 症 :肢体筋脉弛缓,痿软无力、甚至瘫痪、肌肉萎缩、肌肉无力、睑垂呛咳等证,多见周围神经病变、脊髓病变、肌萎缩侧束硬化、周期性麻痹。

肺热津伤 、发热多汗,热退后突然出现肢体软弱无力,皮肤干燥,心烦口渴吗,呛咳咽燥,便干,尿短黄,舌质红,黄,细数。

湿热浸淫,身体困重,尤以下肢为重,伴胸脘痞闷,或发热,小便赤涩热痛。舌红,苔黄腻,脉濡数。

脾胃虚弱,起病缓慢,肢软无力,时好时差,甚则肌肉萎缩,伴神倦乏力,食少便溏,气短自汗,面色少华。舌淡或有齿印,苔腻。

肝肾亏虚,病久肢体痿软不用,肌肉萎缩,形瘦骨立,伴腰膝酸软,头晕耳鸣,或二便失禁。舌红绛,少苔,脉细数。

瘀阻脉络,四肢痿软,麻木不仁,伴肌肤甲错,或拘挛疼痛。舌质紫暗,脉涩。

       以上方为主加减治疗叁年,轮换用补肾药,或去锁阳,加巴戟天,或加狗脊、川断,或加杜仲,或加紫河车,或加鹿角胶,或加关沙苑,暑季酌加佩兰。患者病情稳定,后发现高血压,配合降压药,病情未见影响,时有感冒,病情也未见反复。

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五龙荣肌汤

“五龙荣肌疗法”是结合临床上治愈很多瘘症总结出来的特效药,集结我院王世龙主任经过数十年的潜心钻研,经过无数的临床试验,攻克和治疗神经科疑难杂症的权威疗法。辨证其原因在:肝 脾 肾这方面。主要通过三步骤治疗:

第一步:

肝的生理功能分为两类第一主疏泄,疏泄功能减退,体内的水液和糟粕无法通畅排出。第二肝藏血,肝在体为筋,爪甲为筋之余,肝血不足,不能上荣于头面,气机失调阻滞不畅,筋失所养,则肢麻震颤,爪甲不荣而引起无力或萎缩,头晕目眩,失眠多梦等其症状。治疗则以补血补气生血、填精补血、祛瘀生新等。以求达到补血——造血——养血的效果来达到血充沛筋脉得养,无力和萎缩得到治疗。...

“五龙荣肌疗法”是结合临床上治愈很多瘘症总结出来的特效药,集结我院王世龙主任经过数十年的潜心钻研,经过无数的临床试验,攻克和治疗神经科疑难杂症的权威疗法。辨证其原因在:肝 脾 肾这方面。主要通过三步骤治疗:

第一步:

肝的生理功能分为两类第一主疏泄,疏泄功能减退,体内的水液和糟粕无法通畅排出。第二肝藏血,肝在体为筋,爪甲为筋之余,肝血不足,不能上荣于头面,气机失调阻滞不畅,筋失所养,则肢麻震颤,爪甲不荣而引起无力或萎缩,头晕目眩,失眠多梦等其症状。治疗则以补血补气生血、填精补血、祛瘀生新等。以求达到补血——造血——养血的效果来达到血充沛筋脉得养,无力和萎缩得到治疗。

第二步:

脾胃故称为后天之本,并有“内伤脾胃,百病由生”一说,脾和胃虽然是两个独立的器官,但它们之间的关系却极为亲密。打个比方来说,胃像是一个粮仓,脾是运输公司。我们吃下去的食物先由胃初步研磨、消化,再由脾进行再次消化,取精华、去糟粕,把食物中的营养物质转运至全身,以营养五脏六腑及各组织器官,若脾失健运,则消化、吸收和转输营养物质的功能失常。自身免疫力也会下降,吞咽困难,喝水容易被呛,反应迟钝等。治疗以健脾益胃,对于阴阳不平衡者,应给予攻实补虚、升降,并通过温寒相适方法调整患者的阴阳平衡消除吞咽困难,喝水被呛,反应迟钝等症状。

第三步:

肾为先天之本,主要功能是藏精,肾脏“受五脏六腑之精而藏之”。这就是说,水谷入胃,经过胃的腐熟,化为精微,再经过脾主运化,输送到五脏六腑,使之成为脏腑之精,脏腑之精充盛,进而储藏于肾,另方面又不断的给养,循环往复,生生不已,这就是肾藏脏腑之精的过程和作用。如肾精不足就会引起禀赋不足,或后天调摄失宜,脑脉失养,髓海空虚,肢体功能活动障碍所致。治疗以养阴益肾、填精补髓,壮筋骨,以改善脑部供血,增强智力恢复肢体功能。

什么是五龙荣肌汤?

方组成:天龙 、地龙、五爪龙、川江龙、活血龙 黄芪、党参、茯苓、杜仲、西洋参、葛根、山茱萸、煅牡蛎、当归、炮山甲、白术 、甘草。

功 效:健脾益气、活血通络、补肝益肾。

主治病症:重症肌无力、进行性肌营养不良、运动神经元病、周围神经损伤肌萎缩等以肌肉痿痹不用、肌力减弱、变性、肌肉萎缩及支配障碍为主要表现的病症。

临床运用:五龙荣肌汤是王世龙主任历经20多年的临床研究,通过对多名身患肌肉痿痹不用的患者的救治总结出来的一个效方。根据对古代经典理论和方剂的研究,结合自身治疗经验,处方从肺、脾、肝、肾不同方面立意调整,分步骤的治疗萎证,取得了良好的疗效。痿证:是指以肢体筋脉弛缓,痿软无力,甚则肌肉萎缩或瘫痪为主要表现的肢体病症。故又有“痿躄”之称。 常与邪热伤津,或气阴不足等因素有关。 本病病位在筋脉、肌肉、但根于五脏虚损。肾主骨,脾主肌肉,肝主筋,心主血脉,肺主皮毛,故痿证病变主要涉及局部经脉与以脾胃、肺、肝、肾关系较为密切。基本病机是筋脉肌肉失于濡养。

辨证要点:

主 症 :肢体筋脉弛缓,痿软无力、甚至瘫痪、肌肉萎缩、肌肉无力、睑垂呛咳等证,多见周围神经病变、脊髓病变、肌萎缩侧束硬化、周期性麻痹

肺热津伤 、发热多汗,热退后突然出现肢体软弱无力,皮肤干燥,心烦口渴吗,呛咳咽燥,便干,尿短黄,舌质红,黄,细数。


湿热浸淫,身体困重,尤以下肢为重,伴胸脘痞闷,或发热,小便赤涩热痛。舌红,苔黄腻,脉濡数。

脾胃虚弱,起病缓慢,肢软无力,时好时差,甚则肌肉萎缩,伴神倦乏力,食少便溏,气短自汗,面色少华。舌淡或有齿印,苔腻。

肝肾亏虚,病久肢体痿软不用,肌肉萎缩,形瘦骨立,伴腰膝酸软,头晕耳鸣,或二便失禁。舌红绛,少苔,脉细数。

瘀阻脉络,四肢痿软,麻木不仁,伴肌肤甲错,或拘挛疼痛。舌质紫暗,脉涩。

在治疗上述病症中,王世龙主任会采用五龙荣肌汤主方并根据患者病情的不同,依据辩证结果依次从健脾益气、养血补肝、强肾固元三个步骤进行治疗。并根据病位的差异调整对因五脏的五味主药的剂量已达到调节脏腑功能,平衡气血阴阳的目的,使患者恢复健康。临床上出现肌肉痿软无力,是以筋脉弛缓。软弱无力,升降失司,不能随意运动为主要特征的疑难杂症《黄帝内经》云:“脾主身之肌肉。”这是因为人体的四肢、肌肉,均需要脾胃运化来的水谷精微物质来滋养。只有脾气健运,气血生化有源,周身肌肉才能得到水谷精微物质的充养,从而保证肌肉丰满,强健有力。故《黄帝内经》又云:“脾主运化水谷之精,以生养肌肉,故主肌肉。”所以在治疗本证王世龙主任在遵循古人治痿独取阳明的基础上重视脾胃调节的同时也不忘补益肝肾 、培本固元 从根本上解决患者的问题。在几十年的不断研究和使用中取得良好的疗效为广大患者带去福音,得到大家的认可和赞誉。

以上方为主加减治疗叁年,轮换用补肾药,或去锁阳,加巴戟天,或加狗脊、川断,或加杜仲,或加紫河车,或加鹿角胶,或加关沙苑,暑季酌加佩兰。患者病情稳定,后发现高血压,配合降压药,病情未见影响,时有感冒,病情也未见反复。


病例分析:

患者王某,吉林朝阳人,男,35岁,确诊重症肌无力27年。于2015年4月23日初诊。患者于2014年发现左眼视物模糊,有重视现象,且左眼眼睑下垂,伴口干、口苦,舌头麻木发硬,大便偏稀,血压低,素爱饮酒。曾数次住院,均诊为重症肌无力,曾多次求医于吉林大学中日联谊医院,北京协和医院,上海华山医院。经中西医治疗,无明显变化。现视力模糊,复视,左眼不能睁开,舌麻木,乏力,大便稀。舌红苔薄,脉弦滑略数,右甚。西医诊断为重症肌无力,胸腺中度增生,低血压。

处方:生黄芪60克,山萸肉20克,熟地黄20克,牡丹皮10克,丹参30克,夏枯草10克,砂仁10克(后下),黄精20克,桑白皮10克,炒山药20克,枸杞子15克,菊花10克,羌活6克,柴胡10克,生山栀10克,青皮10克,炙甘草10克。

二诊:服上方后,眼睑稍睁,舌根变软,口干、苦好转,大便仍稀,视力进步。舌红,脉弦细。

处方:生黄芪80克,山萸肉20克,熟地黄20克,牡丹皮12克,丹参30克,夏枯草10克,砂仁10克(后下),黄精20克,桑白皮10克,白芥子6克,葛根20克,炒白术15克,蜈蚣3条。

三诊:服药后,患者自觉症减,但未已。舌红,脉弦细。上方加川芎10克。

四诊:由于患者住院耽误半个月,视力进步不明显,左眼睑仍稍下垂,大便略偏稀。舌红苔薄,脉弦。

处方:生黄芪80克,生地黄15克,山萸肉20克,炙百合30克,柴胡10克,炒枳壳12克,桑白皮20克,全当归10克,川芎12克,桂枝12克,炒山药20克,茯苓20克,炒白芍12克,砂仁10克(后下),炙甘草10克,蜈蚣4条。

五诊:服上药后,舌愈,左眼睑下垂十去其九,视力恢复,余无不适。舌可,脉细略弦。宗上方改生黄芪100克,山萸肉30克,蜈蚣5条,继服以巩固疗效。

现回访,已恢复正常

名医在线:

王世龙主任,主任医师,早期毕业于河北医科大学,主任医师,中华中医药学会科学技术奖获得者之一、中华中医药学会疑难杂症分会理事、全国中医药专家学术经验传承人 河北省中医、中西医结合执业医师资格考题审题组成员 河北省中医药学会疑难杂症副组长 现在北京福寿堂坐诊。并担任《河北中医》 《疑难病杂志》特约撰稿人,在国家及省级刊物发表专业论文20余篇。

门诊宗旨

“中医为本”“发展专科”这是门诊部的责任和义务,体现了门诊干部职工的重大使命。把中医药知识和技能传承下来,发扬光大,发挥特色,让老百姓享受中医药,使用中医药,更好地为社会和广大患者服务。

门诊特色专科介绍

承前启后、继往开来,中医药不是万能的,没有中医药也是万万不能的,中医药学既是一个取之不尽的巨大宝库,也是一个需要继续发展的科学。北京福寿堂门诊部把建好专科专病作为发挥传统中医药优势的重点,专科专病建设是北京福寿堂门诊部业务内涵建设的一个主要内容。门诊内设有中医内科、妇科、外科、儿科等科室,逐步形成“人无我有,人有我精”的优势。在继承和发扬中医药传统、发挥中医特色,提高临床疗效上取得了可喜的进展。同时我们研制开发出一系列剂型新、质量好、疗效佳的特色疗法,开创了中医药发展的新局面。

门诊诊疗须知

在北京,看病难突出地表现为看好专家难,到大医院住院难。其中,为挂一个著名专家号,有的病人要彻夜排队,有的病人需要等上数月,还有的病人则不得不向“黄牛”出数百元购号。为了方便病友就医,解决挂号难的问题,北京福寿堂门诊部积极响应卫生部实行预约诊疗工作意见,切实推行“实名预约挂号”服务。为维护正常医疗秩序,满足更多患者看中医专家门诊的需求,北京福寿堂门诊部已经先行一步,改进中医专家门诊挂号制度。在切实解决老百姓看病贵、看病难、看名医更难的问题,门诊通过内请、外聘,集合了院内外一流的中医专家参加门诊;一方面增加中医专家门诊出诊数及诊量,另一方面采用实名制挂号,一人最多挂两个号,同时遏制门诊内部工作人员参与倒号现象,一旦发现即被辞退。

门诊部地址、乘车线路

北京福寿堂门部地处北京市海淀区清河三街72号,北京西站乘车线路:地铁9号线(北京西站上,国家图书馆下,4站),换地铁4号线大兴线(圆明园C口出,6站),换432路(圆明园南门上,安宁庄东路南口下,11站),下车向南130米即到;首都机场乘车线路:机场线(T3航站楼上,三元桥下,2站),换地铁10号线(北土城下,5站),换地铁8号线(永泰庄A口出,5站),换476路(永泰路上,清河小营桥西下,3站),下车向西北330米即到。

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重症肌无力患者懂得以下几点常识,生活不再为疾病困扰

重症肌无力患者懂得以下几点常识,生活不再为疾病困扰


重症肌无力(myastheniagravis,MG)是一种由于自身免疫导致神经-肌肉接头传递障碍的慢性疾病,其主要特征为受累骨骼肌易疲劳,常常活动后加剧,休息后减轻。

[诊断步骤]

(一)病史采集

1.现病史 询问病人的起病方式、发生发展过程。询问有无眼睑下垂、复视等症状,有无四肢无力、头下垂、翻身困难等表现。有无吞咽无力、饮水呛咳、构音不清等特点。询问病人的症状有无晨轻暮重、活动后加重、休息时减轻的特点。严重者是否有呼吸困难,如有则是本病的危象,是导致病人死亡的主要原因。

2.过去史 有无甲状腺炎、甲状腺功能亢进及其他自身免疫...

重症肌无力患者懂得以下几点常识,生活不再为疾病困扰


重症肌无力(myastheniagravis,MG)是一种由于自身免疫导致神经-肌肉接头传递障碍的慢性疾病,其主要特征为受累骨骼肌易疲劳,常常活动后加剧,休息后减轻。

[诊断步骤]

(一)病史采集

1.现病史 询问病人的起病方式、发生发展过程。询问有无眼睑下垂、复视等症状,有无四肢无力、头下垂、翻身困难等表现。有无吞咽无力、饮水呛咳、构音不清等特点。询问病人的症状有无晨轻暮重、活动后加重、休息时减轻的特点。严重者是否有呼吸困难,如有则是本病的危象,是导致病人死亡的主要原因。

2.过去史 有无甲状腺炎、甲状腺功能亢进及其他自身免疫病史。有无恶性肿瘤病史。

3.个人史 有无烟酒嗜好。有无接触重金属中毒的病史。

4.家族史 有无类似病史及其他自身免疫病的家族史提供。

重症肌无力早期治疗

(二)体格检查

1.表现为眼球活动障碍、眼睑下垂和复视。明显眼睑下垂者,闭眼休息数分钟后症状减轻。患者持续注视一侧物体可引起复视。

2.病人也可有咽肌或全身肌无力。咀嚼无力,表情呆板,构音不清,吞咽费力,头下垂,说明延髓肌受累。轻度延髓肌无力患者,可让其反复用力咬牙,持续一段时间后咀嚼肌无力,大声朗读数分钟可激发构音不清。平卧位抬头看脚,可引起颈肌力减弱。

3.上肢垂于下肢,举手无力,梳头困难,上楼或下蹲起立无力,说明四肢肌受累。轻症者,令其双上肢平举,数分钟后,可见上肢逐渐下垂;直立,腿抬高45°持续1分钟以上,可见腿下垂。

4.呼吸困难,说明呼吸肌受累,称为危象。

5.疲劳试验阳性。无腱反射增强,无感觉障碍,无肌萎缩和肌肉压痛,无病理反射。

6.本病可伴有胸腺瘤、心肌炎、甲状腺炎、甲状腺功能亢进、系统性红斑狼疮等疾病,如有,则可有伴发疾病的体征。

(三)辅助检查

1.实验室检查

(1)血常规 常无异常。

(2)脑脊液检查 常正常。

(3)乙酰胆碱受体抗体(AchR-Ab)测定 采用放射免疫法或酶联免疫吸附试验检测,乙酰胆碱受体抗体的阳性率可达85%~90%。眼肌型阳性率较低。须注意的是,其绝对值并不完全与病情轻重平行。

(四)医患沟通

应如实向病人及家属告知本病的临床特点、诊断方法、治疗药物等,以使病人及家属能理解,并调动患者及其家属的积极性,使各项诊疗措施准确落实,以取得最好疗效。诊断不明确者,需主动向病人及家属介绍目前患者的诊断检查现况及不能确诊的原因所在,提出下一步的检查计划,征得病人及家属同意。

(五):问:本病的病因病机是什么?

答:重症肌无力为神经肌肉接头(NMJ)处传递障碍的慢性疾病,主要表现以骨骼肌极易疲劳,经休息或用拟胆碱药后症状可得到缓解为特征。若延误失治,会发展为全身无力、吞咽困难、呼吸障碍等危重证候。本例症状是眼睑下垂,西医临床分型属Ⅰ型(眼肌型),仅眼肌受累。西医认为重症肌无力是乙酰胆碱受体抗体介导的、细胞免疫依赖的及补体参与的一种自身免疫性疾病,病变主要累及突触后膜上乙酰胆碱受体。西医学对本病尚无特效疗法,多采用强的松免疫抑制剂、新斯的明等治疗,疗程长,副作用明显。本病中医学称为“上胞下垂”、“睑废”,多因脾虚气弱、脉络失和、风邪客睑而成。我认为总的病机还在于脾胃功能虚弱,气血亏虚,睑部失荣,在治疗上仍以“治痿独取阳明”为大法。因阳明属胃经,胃主受纳,消化水谷,吸收营养,为五脏六腑之海,主润宗筋;胃络连脾,互为表里,脾主肌肉,运化水谷津液,营养全身四肢百节。脾胃健旺,则全身肌肉发达丰满,健壮有力;若脾胃功能障碍,必致肌肉瘦削,痿软无力,甚至弛痿不用。故称脾胃为后天之本,气血津液生化之源。

(六)问:本病的治疗原则是什么?

答:本病由气虚不能升提,血虚不能养筋,肌肉纵缓不收所致,治以健脾益气、补气升阳、活血通络为法。取太阳透百会、攒竹透睛明、阳白透鱼腰等治目疾诸穴,局部取穴透刺,同时使用电针,可加大对瘫痪肌肉刺激面积和刺激量,改善局部血液循环,升举下陷之肌肉。按中医“五轮八廓”学说,目胞为“肉轮”属脾,睑为脾主,睑不能升提应责之脾气不足,脾气虚弱、气虚下陷则眼睑无力而下垂,故选脾俞以补益先、后天。成人多属中气下陷,故首选足三里、三阴交以补气升提。足三里为足阳明胃经之合穴,合治内腑,有理气健脾、补益气血、强壮身体之功。三阴交为足太阴、厥阴、少阴之会,可调节肝、脾、肾三脏。配合足太阳膀胱经之脾俞、肾俞,起到健脾补肾、补益气血之功效。肾主一身之阴阳,为先天之本,主一身之元气,若肾气亏虚,则中气亦虚,无力升举而致病,故选肾俞。诸穴合用,共奏益气、健脾、升提之功效。穴位注射通过针刺和药液对穴位的刺激及药理作用,在局部穴位形成一个持续性的稳定的慢刺激,提高患者机体防御能力和自身调节能力,以促进病变的恢复。

五龙荣肌汤治愈案例   

林某,女,35岁。2015年4月24日求诊于王世龙主任。眼睑下垂10年,四肢软弱无力5个月。患者2005年起无明显诱因,出现双眼睑下垂,遂到当地医院神经内科求治,确诊为重症肌无力(MG)。口服溴化吡啶斯的明,每天180mg,症情缓解。感冒或劳累后症状时有反复,服上药可消失,如此反复,时好时差。2014年12月以来,除眼睑下垂外,觉四肢软弱无力,甚时咀嚼吞咽困难,遂到我院门诊。查血清抗乙酰胆碱受体抗体(AchRAb)阳性,诊为MG成人Ⅱb型。     诊见:双眼睑轻度下垂,抬头无力,四肢软弱,甚则梳头困难,咀嚼乏力,头晕,纳差,胸闷气短,神疲,胃脘隐痛,嗳气泛酸,大便时溏,舌淡、苔薄白,脉沉细弱。治以五龙荣肌汤补中益气,以补中益气汤加减。处方:黄芪60g,党参、白术、当归、大枣、炙甘草各10g,千斤拔30g,乌贼骨15g,陈皮、柴胡、升麻各6g。治疗4个疗程后,病情明显缓解。又嘱患者巩固20天,症状完全消失。2017年12月28日上午10时回访,无任何复发。 

什么是五龙荣肌汤?
主方组成:天龙 、地龙、五爪龙、川江龙、活血龙 黄芪、党参、茯苓、杜仲、西洋参、葛根、山茱萸、煅牡蛎、当归、炮山甲、白术 、甘草。
功 效:健脾益气、活血通络、补肝益肾。
主治病症:重症肌无力、进行性肌营养不良、运动神经元病、周围神经损伤肌萎缩等以肌肉痿痹不用、肌力减弱、变性、肌肉萎缩及支配障碍为主要表现的病症。
第一步:疏经健脾,补充气血,改善患者脾胃基础:增强患者本身的免疫,舒经健脾。
第二步:养血活络,清热化痰,改善眼睑下垂、眼球转动不灵活,使患者体质能够有一个明显的改善。

第三步:镇肝养肌,濡养筋经,修复受损肌神经,疏通脉络,增强乙酰胆碱的分泌。
第四步:健脾益气,激活麻痹和休眠的细胞,改善肌肉丰满,使患者强健有力,从根本上治疗患者的眼睑下垂、四肢无力、吞咽困难等症状
第五步:润燥舒筋,布精起痿,强肾固元,改善主动肌、吞咽肌、呼吸肌的功能,使患者真正的不再依靠药物维持病情,从而达到真正的治愈效果!

重症肌无力的中医治疗,五龙荣肌汤你的希望!

最后希望每一位重症肌无力患者都不要轻言放弃,找到合适的医院和治疗方法才是关键,能否涅槃重生就看你的选择了,祝健康!

了解更多疾病知识,请添加微信:zhuren108  


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孩子眼皮下垂怎么办(五龙荣肌汤)

1位两岁半患儿,最近1周出现一个怪毛病,左眼皮下垂,遮盖半个眼球,上午症状较轻,午后加重。后经望闻问切,最后确诊为为重症肌无力。


体会:重症肌无力是一种神经一肌肉接头传递障碍的获得性免疫性疾病,发病年龄3个月到16岁,半数以上小于3岁。大量临床资料显示,本病有三大特点:1.发病急,主要症状为上眼睑(俗称上眼皮)最常受累,表现为上眼皮下垂,多为单侧性,也可双侧眼睑下垂,易于发现。可伴有复视、斜视及眼球震颤。眼下垂在早晨睡醒时最轻,越到晚上或运动后越重。2.全身肌肉特别容易疲乏,而轻微肢体无力不易发现。当四肢、颈部及躯干肌无力时,表现行走、抬头、举手等动作不能坚持,须经休息后才能继续活动。...

1位两岁半患儿,最近1周出现一个怪毛病,左眼皮下垂,遮盖半个眼球,上午症状较轻,午后加重。后经望闻问切,最后确诊为为重症肌无力。

体会:重症肌无力是一种神经一肌肉接头传递障碍的获得性免疫性疾病,发病年龄3个月到16岁,半数以上小于3岁。大量临床资料显示,本病有三大特点:1.发病急,主要症状为上眼睑(俗称上眼皮)最常受累,表现为上眼皮下垂,多为单侧性,也可双侧眼睑下垂,易于发现。可伴有复视、斜视及眼球震颤。眼下垂在早晨睡醒时最轻,越到晚上或运动后越重。2.全身肌肉特别容易疲乏,而轻微肢体无力不易发现。当四肢、颈部及躯干肌无力时,表现行走、抬头、举手等动作不能坚持,须经休息后才能继续活动。

王世龙主任治疗重症肌无力:

重症肌无力在中医中被称之为“痿证”范畴,是以肢体痿软不能随意运动为主要症状的一类疾病。情志内伤、外感时邪、劳倦色欲等皆能损伤内脏精气,导致筋脉失养,从而产生痿证。那么重症肌无力中医是如何治疗的。

(1)脾胃亏虚型(多见于眼肌型及全身型肌无力轻者)

治则:补中益气,健运升清

(2)脾肾两虚型(多见于全身型及延髓型肌无力)

治则:益气养阴

(3)脾肾阳虚型(多见于全身型或球型肌无力)

治则:健脾益气,补肾壮阳

(4)肝肾不足型(多见于全身型及眼肌型)

治则:滋阴补肾,平肝息风

(5)气虚血瘀型(多见于全身型久病患者)

治则:补益精气,活血化瘀

(6)大气下陷型(多见于重症肌无力危象)

治则:扶正纳气

王世龙主任采用历时二十多年临床经验熬制成的五龙荣肌汤通过健脾益气、活血通络、补肝益肾的方式成功治愈。

 

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重症肌无力的救星(五龙荣肌汤)
眼肌型重症肌无力指肌无力症状局限于眼外肌,眼肌型重症肌无

力任何年龄均可起病,而相对的发病高峰是10岁的儿童和40岁

的男性,50%的患者以眼肌型重症肌无力起病,其中10%-20%可

以自愈,20%-30%始终局限于眼外肌,剩下的50%-70%中,绝大多

数(>80%)可能在起病2年内发展为全身型重症肌无力。西医治疗

本病尚无特效方法。王世龙主任用中医药治疗该病效果满意,现

介绍如下。

吴某,女,40岁。2014年5月28日初诊。

患者因发现右侧眼睑日渐下垂,至某医院就诊确诊为眼肌型重症

肌无力,遂来就诊。刻下症见右侧眼睑下垂,眼裂变窄。自...

重症肌无力的救星(五龙荣肌汤)
眼肌型重症肌无力指肌无力症状局限于眼外肌,眼肌型重症肌无

力任何年龄均可起病,而相对的发病高峰是10岁的儿童和40岁

的男性,50%的患者以眼肌型重症肌无力起病,其中10%-20%可

以自愈,20%-30%始终局限于眼外肌,剩下的50%-70%中,绝大多

数(>80%)可能在起病2年内发展为全身型重症肌无力。西医治疗

本病尚无特效方法。王世龙主任用中医药治疗该病效果满意,现

介绍如下。

吴某,女,40岁。2014年5月28日初诊。

患者因发现右侧眼睑日渐下垂,至某医院就诊确诊为眼肌型重症

肌无力,遂来就诊。刻下症见右侧眼睑下垂,眼裂变窄。自觉疲

乏,纳食可,睡眠佳,二便调。舌紫暗,苔白腻,脉沉弱。予大

剂五龙荣肌汤。28剂水煎服。

二诊:服上方后,患者自觉症状好转。舌质暗,苔薄白,脉沉细

弱。仍守前方,加量再进。14剂水煎服。

三诊:患者服药后眼睑下垂好转,双脉细。舌质暗,苔薄白。脉

细弱。虑进甘温益气之品,当考虑阴阳维系,守方加入山药、麦

冬,以气阴同调。14剂水煎服。

四诊:眼睑下垂明显好转,两侧眼裂基本相同。舌质暗红,有裂

纹,苔腻。虑进甘温益气,病势已转,舌质之裂纹乃阴精不足之

象,当从脾肾入手。上方加入鹿角片、山药以填精。14剂水煎服

按王世龙主任治疗本病,多从健脾益气、通络解毒入手,以补肾

填精善后。中医理论认为脾主肌肉,眼部五轮学说之“肉轮”亦

为脾所主,故选东垣之补中益气汤,大剂峻补脾气。五龙荣肌汤

乃王清任《医林改错》治痫症之方,此处移治重症肌无力,乃取

其通络之效。马钱子为剧毒之品,需严格炮制,其有效剂量与中

毒剂量相近。《内经》虽有“有故无殒,亦无殒也”之明训,为

安全起见,还当逐渐加量为宜。重症肌无力发病多认为与免疫有

关,王世龙主任从中医角度考虑,认为本病有毒邪内侵的因素,

故加入金银花一味以解毒。三诊时加入麦冬、山药,四诊时加大

山药用量,并加入鹿角,体现了健脾益气、活血通络、补肝益肾

的治疗思路。添加微信:sdf125  公众号:医者仁心125

 

王世龙助手

儿童眼睑下垂治疗举案一则

眼睑下垂原因及分类

上睑下垂是多种原因引起的提上睑肌和苗勒氏肌功能不全或丧失,而使睑裂变窄的一种异常状态。上睑下垂临床上分为先天性和后天性两种。先天性为提上睑肌残缺或神经核发育不全所致,生后即有,多为双侧性,有遗传因素,多为常染色体显性遗传。后天性根据病因不同又分为神经麻痹性、肌原性、机械性及外伤性上睑下垂四种。

睑下垂患者轻者可遮盖部分瞳孔,重者睑裂消失,不仅有碍美观且影响视力,先天性者还可致弱视。为了克服视力障碍,患者须紧缩额肌,皱额耸肩以提高上睑位置,严重者需仰头甚至用手指抚起上睑方能视物。


临床表现

1、睑裂缩小。

2、可形成弱视。

3、上睑部分或全部遮盖角膜。

诊断...

眼睑下垂原因及分类

上睑下垂是多种原因引起的提上睑肌和苗勒氏肌功能不全或丧失,而使睑裂变窄的一种异常状态。上睑下垂临床上分为先天性和后天性两种。先天性为提上睑肌残缺或神经核发育不全所致,生后即有,多为双侧性,有遗传因素,多为常染色体显性遗传。后天性根据病因不同又分为神经麻痹性、肌原性、机械性及外伤性上睑下垂四种。

睑下垂患者轻者可遮盖部分瞳孔,重者睑裂消失,不仅有碍美观且影响视力,先天性者还可致弱视。为了克服视力障碍,患者须紧缩额肌,皱额耸肩以提高上睑位置,严重者需仰头甚至用手指抚起上睑方能视物。

临床表现

1、睑裂缩小。

2、可形成弱视。

3、上睑部分或全部遮盖角膜。

诊断依据

1、先天性睑下垂:生后即有,多为双侧,可伴有其他先天异常。

2、麻痹性睑下垂:为动眼神经麻痹所致,多为单眼,常合并动眼神经支配的其他眼肌麻痹。

3、交感性睑下垂:为苗勒氏肌的功能障碍或因颈交感神经受损所致。

4、肌原性睑下垂:多见于重症肌无力,常有全身随意肌容易疲劳的现象,但有仅表现在眼外肌者,新斯的明试验阳性。

5、机械性睑下垂:由眼本身的病变、如眼睑肿瘤、严重沙眼等所致。

6、外伤性睑下垂:有外伤史。

上睑下垂的种类

1、先天性上睑下垂,为先天发育畸形,多为双侧,可为常染色体显性或隐性遗传。

2、外伤损伤了动眼神经或提上睑肌,Müller肌,可引起外伤性上睑下垂。

3、眼睑本身的疾病,如重症沙眼、睑部肿瘤等,使眼睑重量增加而引起机械性上睑下垂。

4、无眼球、小眼球、眼球萎缩及各种原因导致眶脂肪或眶内容物减少,可引起假性上睑下垂。

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中医西医对于上睑下垂的认识

上睑提肌功能障碍,以致上睑睁开无力,遮住瞳孔,或眼睑闭合,仅留一隙者,称上睑下垂。上睑下垂有先天性和后天性之分。临床上常见有双眼或单眼发病。上睑不能升举,遮住瞳孔,视物困难,欲想视物,只能耸眉、仰首,以致患有皱额。抬眉的征候。还有部分上睑下垂者,常诉有上午下垂程度轻,下午入幕较重。

先天性上睑下垂,多属动眼神经上睑提肌分支或动眼神经核发育不全所致;后天性上睑下垂,可因外伤。炎症。肿块等局部因素所致。动眼神经麻痹、颈交感神经节损伤也可出现同侧上睑下垂;也可有因重症肌无力所致。临床还可发现因精神因素所致者。

上睑下垂临床诊断,一般根据上睑下垂,及其耸眉、抬头仰视、皱额等即可诊断,关键在于分类的诊断。一般先天性,多为双眼,且是生而有之,或有家族史;若后天性,如是外伤或手术时损伤上睑提肌,可由病史中发现。另外多属单眼性。若是动眼神经麻痹所致,多伴有瞳孔散大,眼球运动障碍。若是重症肌无力型,常为双眼发病,早轻幕重,用新斯的明注射,下垂症状可减轻或缓解。若重力性睑下垂,可在眼睑局部扪及肿块,或发现睑板肥厚、炎症等。癔病型上睑下垂,可作咽喉反射,往往还伴有其他的精神症状。

上睑下垂在中医方面有“睢目”、“睑废”之称,有先天性和后天性之别。先天性是属禀赋不足,命门大衰,脾阳不振所致;后天性有风邪入络,气血运行失畅,筋肉失养所致,也有外伤,脾经脉络阻滞,胞睑失养,常见的多由脾虚气弱、中气下陷、胞睑失举无力所致。临床上还见可因肝郁气滞所致。先天性者一般常以温肾阳、益化源之法。外伤性的以活血祛风为主;脾弱气虚的应用补中益气;肝郁气滞的则疏肝解郁。

病例:

戴某某,男,9岁,左眼睑下垂1年余,经“单纤维肌电图”等检查确诊为“重症肌无力(I型眼型)”,长期口服溴吡斯的明效果不佳,于2013年3月10日就诊于某医:辨证为中气不足,清阳不升,方用补中益气汤加减:党参20克,黄芪30克,炙甘草10克,白术20克,当归10克,陈皮10克,柴胡10克,升麻10克,茯苓20克,大枣12克。10剂水煎服,每日1剂。

2013年3月22日就诊于王世龙主任处,云服上方后无效,刻诊见:左眼睑下垂,右眼睑开合正常,睁眼状态下左眼较右眼明显缩小,仅能张开一条约1厘米眼缝,自诉大便较干结,大便困难,2~3日一行,平素精神可,无明显困倦疲乏感,身高、体重、智力发育正常,舌红,苔黄腻,脉弦滑。

辨证:痰热内蕴,腑气不通,络脉瘀阻。

治法:清热化痰,通腑活血通络。

处方:黄连导痰汤和牵正散加减。黄连6克,法半夏12克,茯苓12克,陈皮6克,枳实10克,胆南星12克,竹茹12克,蝉蜕6克,僵蚕10克,全蝎粉3克(冲服),蜈蚣1条,钩藤30克,酒军6克,蒲公英15克,赤芍15克,地龙6克。6剂水煎服,每日1剂。

二诊(2013年3月31日):左眼睑开合度明显增大,大便通畅,日1~2行,质软,咽喉稍充血,舌红,苔薄黄不腻,脉浮弦。

辨证:腑气已通,痰热已化,风热外袭,肝木偏亢,络脉瘀阻。

治法:清热平肝,活血通络,疏散风热。

处方:五味消毒饮、凉血地黄汤合牵正散加减。银翘各15克,蒲公英30克,夏枯草30克,蝉蜕6克,地龙6克,当归6克,赤芍20克,生地20克,全蝎粉3克(冲服),蜈蚣1条,白芍30克,钩藤30克,刺蒺藜30克,黄芩10克 ,生甘草6克,荆芥6克,牡丹皮10克,防风6克。3剂水煎服,每日1剂。

三诊(2013年4月7日):服药后左眼睑开合度继续增大,二便调,纳眠可,现咳嗽,咽痒,舌红,苔黄腻,脉弦滑。

辨证:风热夹痰热内蕴,肝木偏亢,络脉瘀阻。

治法:散风热,清痰热,平肝阳,通血络。

处方:银翘小柴胡汤合温胆汤加减。银翘各15克,柴胡10克,法半夏12克,黄芩10克,桔梗12克,射干12克,浙贝母10克,半枝莲15克,茯苓10克,陈皮6克 ,枳壳6克,竹茹12克,胆南星10克,钩藤30克,蝉蜕6克,僵蚕12克,地龙6克,全蝎粉3克(冲服),蜈蚣1条,甘草6克,知母12克,泡参20克。6剂水煎服,每日1剂。

四诊(2013年4月15日):咳嗽止,两眼已等大等圆,稍感左眼睑跳动,二便调,纳眠可,舌红,苔薄黄腻,脉弦滑。

辨证:痰热内蕴,肝木偏亢,生风之象。

治法:清痰热,平肝阳,息风通络。

处方:黄连温胆汤合牵正散加减。黄连6克,法半夏10克,茯苓10克,陈皮6克,枳壳6克,竹茹12克,刺蒺藜30克,钩藤15克,蝉蜕6克,僵蚕6克,地龙6克,蜈蚣1条,全蝎粉3克(冲服),甘草6克。6剂水煎服,每日1剂。

五诊(2013年4月28日):两眼等大等圆,1月未复发,现大便稍溏,口干,鼻衄,纳眠可,舌红,苔薄黄,脉滑数。

辨证:肝火偏亢,血热内蕴,生风动血。

治法:凉血止血,清热平肝,息风通络。

处方:清营汤加减。银翘各15克,蒲公英20克,黄芩10克,栀子6克,蝉蜕6克,地龙6克,钩藤30克,赤芍20克,牡丹皮20克,荆芥碳6克,知母12克,生地20,刺蒺藜30克,白茅根30克,防风6克,五味子10克,乌梅10克。6剂水煎服,每日1剂。

六诊(2013年5月18日):鼻衄消失,两眼等大等圆,仍时感左眼睑跳动,二便调,纳眠可,舌淡红,苔薄黄腻,脉弦滑。

辨证:痰热内蕴,肝木偏亢,生风之象。

治法:清痰热,平肝阳,息风通络。

处方:黄连温胆汤合牵正散加减。黄连6克,法半夏10克,茯苓10克,陈皮6克,枳壳6克,竹茹12克,刺蒺藜30克,钩藤15克,蝉蜕6克,僵蚕6克,地龙6克,蜈蚣1条,全蝎粉3克(冲服),甘草6克,白芍30克,桂枝10克。6剂,水煎服,每日1剂。

随访左眼睑下垂已基本恢复,体检无明显异常。

按:“重症肌无力”属中医学“痿证”范畴,前诊医师受《内经》“治痿独取阳明”论述影响,形成定式思维,而抛弃“辨证论治”,故用补中益气汤治疗无效。

王世龙主任“心无所持,而胸有定见”,通过细致的望、闻、问、切四诊所得,通过疾病的外在表现与患者个体对疾病的独特反应的反复审查,结合六经辨证、脏腑经络辨证、三焦辨证、卫气营血辨证等,确定患儿初诊时家长诉其足月产,婴幼儿期无特殊慢性疾病史,故无先天不足之虑,且平素精神可,无明显困倦疲乏感,身高、体重、智力发育正常,除所诉主症外,该患儿大便困难且干结, 2~3日1行。

“肺与大肠相表里”,腑气不通,则肺气失宣;“肺朝百脉,主治节”,肺失宣肃,则百脉不通;而舌红,苔黄腻,脉弦滑则为一派痰热蕴结之象。肺失宣肃,痰浊内生,蕴久化热,痰热阻于眼胞络脉,则睑废不用,此即患儿左眼睑下垂的真正中医病因病机。故处以“黄连温胆汤”为主方,清热豁痰通络,药对病机,自然疗效颇佳。

对于久病、杂病的治疗,王世龙主任推崇著名医家叶天士“久病入络”“久痛入络”的络病理论,认为虫蚁尤能搜剔络道邪气,“藉虫蚁血中搜逐,以攻通邪结”,故选用蝉蜕、僵蚕、全蝎、蜈蚣、地龙等,轻灵流通,松动痼疾,搜剔络中病邪,俾“飞者升,走者降,血无凝著,气可宣通”。

《黄帝内经·咳论篇》云:“五脏六腑皆令人咳,非独肺也。”并列举五脏六腑咳嗽之病状,意指引起临床病状的原因是多方面的,只有放弃各种“投机取巧,先入为主”的观念,详细诊察患者的各种临床症状,细致分析,才能正确辨清疾病的病因、病机,准确地辨证,有针对性地治疗,并取得良好的效果。

微信公众号:医来伸手资讯台 微信号ma2395763521


王世龙助手

惊喜!又一例重症肌无力治愈!

重症肌无力属于中医“痿症”的范畴,早在《素问·痿论》中就有记载“肺主身之皮毛,心主身之血脉,肝主身之筋膜,脾主身之肌肉,肾主身之骨髓,故肺热叶焦,则皮毛虚弱急薄,著则生痿躄也……脾气热,则胃干而渴,肌肉不仁,发为肉痿”。故在临床上花金方认为引起该病的原因,以“肺热叶焦”和阳明“发为肉痿”为主,另外与各脏腑功能失调密切相关。诱因多为七情内伤,或过度劳累伤及脾肾,湿困脾土,肺热失养等。痿症一旦发病,病程长,病势重,治疗困难。


对于重症肌无力的治疗法则,《内经》提出了“治痿独取阳明”的治疗大法,此一语而诚活人妙法,后世宗之者甚众。在《丹溪心法》中,王世龙提出了“泻南方,补北方”的...

重症肌无力属于中医“痿症”的范畴,早在《素问·痿论》中就有记载“肺主身之皮毛,心主身之血脉,肝主身之筋膜,脾主身之肌肉,肾主身之骨髓,故肺热叶焦,则皮毛虚弱急薄,著则生痿躄也……脾气热,则胃干而渴,肌肉不仁,发为肉痿”。故在临床上花金方认为引起该病的原因,以“肺热叶焦”和阳明“发为肉痿”为主,另外与各脏腑功能失调密切相关。诱因多为七情内伤,或过度劳累伤及脾肾,湿困脾土,肺热失养等。痿症一旦发病,病程长,病势重,治疗困难。

对于重症肌无力的治疗法则,《内经》提出了“治痿独取阳明”的治疗大法,此一语而诚活人妙法,后世宗之者甚众。在《丹溪心法》中,王世龙提出了“泻南方,补北方”的治法,并首创名方五龙荣肌汤。而在《临证指南医案·痿》中则提出本病为“肝肾肺胃四经之病”,从而确立了从肝肾肺胃四经综合论治的治法。《脾胃论》则另提出“夫痿者,湿热乘肾肝也,当急去之,不然则下焦元气竭尽而成软瘫”的论述。在《名医类案·痿》则有“故治痿之法,独取阳明而兼清肺经之热”之论。

五龙荣肌汤在继承前人经验的基础上,结合自身多年临床经验,提出本病应从脾肺论治,以补脾清肺为治疗大法。在调补脾肺的同时,加以辨证论治,调整人体功能,使气血以充,筋脉得养,而痿废自除。花金方依法拟方,拟方之中,重用黄芪为君,以其既善补气,又善升气,非他药可替,故重用之,始能奏效;配以白术、茯苓、山药为臣,以三者皆可和中益气,健脾除湿,且山药兼有肺、脾、肾同补之妙,相得益彰;辅以活血除瘀之丹皮、丹参,养血益阴之当归、白芍,补益肝肾之山萸肉,醒脾除湿之砂仁,清泻肺热之桑白皮,行气解郁之枳壳,调和诸药之甘草。全方清补两施,举陷起痿,药少而精。在临证时,灵活加减,多能奏效。如兼视物不清者加黄精、菊花,兼痞闷不舒者,加青皮、陈皮,兼心悸失眠者,加夜交藤、炙百合,兼食欲不振者加鸡内金、焦三仙,兼烦躁易怒者加郁金、栀子,兼畏寒肢冷者加巴戟天、仙灵脾,兼头痛头晕者加川芎、泽泻等。

验案举隅

患者王某,男,50岁,于2012年4月23日初诊。患者于2010年发现左眼视物模糊,有重视现象,且左眼眼睑下垂,伴口干、口苦,舌头麻木发硬,大便偏稀,血压低,素爱饮酒。曾数次住院,均诊为重症肌无力,经中西医治疗,无明显变化。现视力模糊,复视,左眼不能睁开,舌麻木,乏力,大便稀。舌红苔薄,脉弦滑略数,右甚。西医诊断为重症肌无力,胸腺中度增生,低血压。

处方:生黄芪60克,山萸肉20克,熟地黄20克,牡丹皮10克,丹参30克,夏枯草10克,砂仁10克(后下),黄精20克,桑白皮10克,炒山药20克,枸杞子15克,菊花10克,羌活6克,柴胡10克,生山栀10克,青皮10克,炙甘草10克。

二诊:服上方后,眼睑稍睁,舌根变软,口干、苦好转,大便仍稀,视力进步。舌红,脉弦细。

处方:生黄芪80克,山萸肉20克,熟地黄20克,牡丹皮12克,丹参30克,夏枯草10克,砂仁10克(后下),黄精20克,桑白皮10克,白芥子6克,葛根20克,炒白术15克,蜈蚣3条。

三诊:服药后,患者自觉症减,但未已。舌红,脉弦细。上方加川芎10克。

四诊:由于患者住院耽误半个月,视力进步不明显,左眼睑仍稍下垂,大便略偏稀。舌红苔薄,脉弦。

处方:生黄芪80克,生地黄15克,山萸肉20克,炙百合30克,柴胡10克,炒枳壳12克,桑白皮20克,全当归10克,川芎12克,桂枝12克,炒山药20克,茯苓20克,炒白芍12克,砂仁10克(后下),炙甘草10克,蜈蚣4条。

五诊:服上药后,舌愈,左眼睑下垂十去其九,视力恢复,余无不适。舌可,脉细略弦。宗上方改生黄芪100克,山萸肉30克,蜈蚣5条,继服以巩固疗效。

按 重症肌无力患者临床症候错综复杂,病机易变,但花金方始终把握其根本病机,辨证遣方,随症加减。此案中,重用黄芪以补气升阳,使气得以旺;辅以白术、山药、茯苓、砂仁以培补中土,化源得充;山萸肉、熟地黄、枸杞子滋补肝肾,养阴益精;当归、白芍、生地、黄精补血养阴,使气血周流;枳壳、柴胡、青皮调理气机,使气运不滞;丹皮、丹参活血化瘀以除血分瘀滞;夏枯草既可清热,又可养厥阴血脉;桑白皮清泻肺热以除“肺热叶焦”之由;蜈蚣借其走窜之性以行脉络之滞,桂枝温通阳气以养血脉。另由于该病病程长,病势重,易反复,治疗时需长期服药,方能保证疗效。

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王世龙助手

中医治痿症(肾督亏虚,筋脉失养)验方

吴某,男,63岁,2010年3月7日初诊。

患者于2008年5月起大腿两侧麻木、烧灼感。10月行腰椎CT提示:L3-4椎间盘左后突出,L4-5椎间盘右后突出,仅行腰部推拿效果欠佳。2010年8月出现双上肢肌肉明显跳动,脱衣时发现双上肢肌肉明显萎缩。9月底患者行走无力,不能上楼梯,全身酸困,双上肢肌肉萎缩进行性加重;11月底患者已无法下蹲,双手不能拿筷子,脱衣费力。2011年1月就诊于某市综合医院,肌电图提示:“双侧胫骨前肌,骨间背侧肌等肌肉有神经源性改变”。经多方救治,病情危重,经人介绍来诊。


刻诊:全身肌肉萎缩,四肢无力,肌束震颤,呼吸气短,声低无力,食欲不振,饮水反呛,痰多无力咯出...

吴某,男,63岁,2010年3月7日初诊。

患者于2008年5月起大腿两侧麻木、烧灼感。10月行腰椎CT提示:L3-4椎间盘左后突出,L4-5椎间盘右后突出,仅行腰部推拿效果欠佳。2010年8月出现双上肢肌肉明显跳动,脱衣时发现双上肢肌肉明显萎缩。9月底患者行走无力,不能上楼梯,全身酸困,双上肢肌肉萎缩进行性加重;11月底患者已无法下蹲,双手不能拿筷子,脱衣费力。2011年1月就诊于某市综合医院,肌电图提示:“双侧胫骨前肌,骨间背侧肌等肌肉有神经源性改变”。经多方救治,病情危重,经人介绍来诊。

刻诊:全身肌肉萎缩,四肢无力,肌束震颤,呼吸气短,声低无力,食欲不振,饮水反呛,痰多无力咯出,寐差,排便乏力、3日1行、量少,畏寒肢冷;舌淡,苔薄白,脉沉细。

神经系统:颅神经(-),肌张力、肌容积正常;肱二头肌腱、肱三头肌腱、桡反射、跟腱反射对称,膝腱反射亢进;双上肢肌力Ⅳ级,双下肢肌力Ⅴ级,痛温觉无减退;克氏征、布氏征阴性,霍夫曼征、巴彬斯基征阴性。

西医诊断:1.肌萎缩侧索硬化症;2.腰椎间盘突出症。

中医诊断:痿症(肾督亏虚,筋脉失养)。

治疗原则:益肾壮督,温经散寒。

处方1:督脉(脊柱正中督脉,大椎至腰俞穴上)经穴。

处方2:百会,顶颞前斜线、顶颞后斜线、大抒、肺俞、心俞、隔俞、脾俞、肝俞、肾俞、次髎、肩髃、手三里、外关、合谷、环跳、伏兔、委中、足三里、三阴交、昆仑、申脉/双。

处方3:中脘、神阙、关元、气海,天枢/双。

治疗方法1:督脉经穴施平补平泻法,背俞穴施捻转之补法,合谷、足三里施温补法,其余穴常规刺法,留针1小时,10分钟捻转1次。

针毕督脉经穴施灸(药粉本科自拟:斑蝥30克,川乌10克,草乌10克,肉桂10克,甘遂10克,白芥子10克,延胡索10克,威灵仙10克,麻黄10克,羌活10克,当归10克,补骨脂10克,桑寄生10克,乌梢蛇10克。)四肢均隔药蒜灸,日1次。

治疗方法2:取四肢、背俞穴、特定穴8~12对,常规消毒,分别注射(鹿瓜多肽2毫升,雪莲注射液2毫升,加兰他敏1毫升,黄芪液2毫升,丹参液2毫升,维丁胶性钙1毫升混合液)0.3~0.5毫升不等,TDP灯照射40分钟,隔日1次。

3月17日二诊:治疗10天后,自觉精神好转,四肢无力减轻,可自行活动(但上下楼梯需人搀扶),饮水呛咳减少,食欲增加,声音有力,偶有气怯,大便不畅,夜间自汗畏寒;双下肢肌力增加至Ⅴ级,双上下肢、背部肌束震颤减少。考虑患者气阳两虚,上述治疗方案不变,重灸百会、大椎、命门、足三里。并配合中药治疗。

组方:炙黄芪60克,防风10克,川芎10克,山茱萸6克,当归15克,肉桂10克,人参15克,五味子15克,茯苓30克,熟地15克,肉苁蓉10,浮小麦60克,白术18克,白芍30克,制附子6克,山楂10克。水煎服,日3次,1次200毫升。

4月20日三诊:经上方调整治疗4个疗程后,患者四肢肌力均达到Ⅴ级仅上肢肌力较弱,持物、吃饭、梳头等活动稍不佳,余症均消失。以益肾健脾中药调养。6个月后随访基本恢复正常,仅体力、下肢肌力稍弱。

按:中医学没有运动神经元的名称,根据其肌肉萎缩、肢体无力、肌束震颤等主要症候,可归属“痿症”范畴,临床以虚证为主,或虚实夹杂,与肾督关系最为密切。

主要是先天禀赋不足,后天失养,寒湿风邪(尤其是寒湿偏重者)深侵肾督;督脉主一身之阳,受邪则阳气不得开阖失于节化,寒邪深侵,肾受邪,则骨失泽,并且不能养肝;肝失养则血海不足,冲任失养,筋骨失养,肾督两虚,则筋脉肌肉失之濡养,肌萎肉削,发为本病。

本病例以针灸疗法为主,配合穴位注射。灸法取大蒜解毒散寒消肿,斑麝粉走窜、透骨通络散寒功能,通过艾灸温热火力的逐步渗透,经脊柱督脉经络的传导,激发诸经经气,内达脏腑,外达肢节,调整身体内部脏腑的功能,达到强壮真元,调节阴阳,温通气血的功能,提高了机体的抗病能力。

鹿瓜多肽注射液具有促进细胞有丝分裂等作用,能降低骨折局部毛细血管通透性,减少炎性渗出,促进局部血运障碍的恢复;雪莲注射液具有消炎镇痛、活血消肿作用。黄芪、丹参注射液相配具有补气活血、养血作用,两药均有扩血管、降血压,增强人体免疫力功能;同时还具有激活和恢复红细胞变形能力,改善微循环的作用,诸药相配加强补气养血,活血通络之功,使之达到气血充盈,经络通畅,髓海充足,督有所养。

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中医治疗重症肌无力症的独特之处

重症肌无力属中医“痿证”范畴,而根据疾病不同阶段再结合西医分型,又可属于中医的不同病证。临证将该病分为8种证型论治,由于脾胃气虚多为常见证型,故拟健脾益气汤,针对重症肌无力(西医分型:眼肌型;中医辨证:脾胃气虚证),症见以上睑下垂或伴斜视、复视,目睛转动不灵或上下睑闭合不全,伴见四肢倦怠,少气懒言,气短胸闷,纳呆食少,思睡,大便稀溏,舌质淡,苔薄白,脉沉者疗效良好。


组方 黄芪30~90克,党参15~60克,白术15克,茯苓25克,炙升麻12克,柴胡12克,当归15克,陈皮12克,炙甘草5克。

用法 每日1剂,冷水煎沸20分钟,日服4次,每次150~200ml。...

重症肌无力属中医“痿证”范畴,而根据疾病不同阶段再结合西医分型,又可属于中医的不同病证。临证将该病分为8种证型论治,由于脾胃气虚多为常见证型,故拟健脾益气汤,针对重症肌无力(西医分型:眼肌型;中医辨证:脾胃气虚证),症见以上睑下垂或伴斜视、复视,目睛转动不灵或上下睑闭合不全,伴见四肢倦怠,少气懒言,气短胸闷,纳呆食少,思睡,大便稀溏,舌质淡,苔薄白,脉沉者疗效良好。

组方 黄芪30~90克,党参15~60克,白术15克,茯苓25克,炙升麻12克,柴胡12克,当归15克,陈皮12克,炙甘草5克。

用法 每日1剂,冷水煎沸20分钟,日服4次,每次150~200ml。

方解 脾与胃相表里,为后天之本,处中焦,为气血生化之源;职司运化,为气机升降之枢机。脾主肌肉、四肢,上下睑属脾,主升清;胃主受纳,主通降。若脾失健运,脾虚气陷则胃气亦弱,故运化失职,气机升降不利,胃受纳失权,则见肌肉、四肢无力,上睑下垂,四肢倦怠,少气懒言,纳呆食少,大便稀溏,脉沉。脾胃气虚,气血生化乏源,肝藏血,开窍于目;肾藏精,主骨生髓。肝血不足,肝窍失养,肾精不足,精明失濡,“精散则视歧,视歧见两物”,故见斜视、复视,目睛转动不灵或上下睑闭合不全。针对脾胃气虚证,取方补中益气汤合四君子汤治之。二方合用,属相须伍用,前者具有补中益气、升阳举陷之功,后者具有益气健脾之效,故共同增强了益气之力。使用此方治疗此型,最切合病机。

加减 上睑下垂严重,加药对葛根、桔梗;斜视、复视或目睛转动不灵,加药对枸杞子、桑椹;四肢倦怠、少气懒言,加药对大枣、灵芝;气短胸闷,加药对郁金、瓜蒌皮;纳呆食少,加药对炒神曲、山楂;大便稀溏,加药对车前子、补骨脂。

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腓总神经损伤应用补阳还五汤加减治疗

曹某,男,47岁。右足背伸无力、背伸不能,走路时足底落地时不能自控,以至于足底像摔在地上,啪啪作响,此状况持续2周余,并因此于2014年10月17日来诊。

病起于九月末,患者因喝酒喝晕跌倒,翌日酒醒后,发现右脚走路不适,右足背伸无力,无论如何用力也不能背伸,走路时,脚底落地时不能控制,撞击地板以至于啪啪作响。因患者大学所学专业为生物学,自感是腓总神经损伤,即自行购买维生素B1、三七骨伤片、甲钴胺片服用1周,症状未见缓解。随后来山东省中医院骨科诊治,行肌电图检查,检查结果显示腓总神经敏感性降低,建议半个月后复查。骨科专家根据肌电图,结合临床症状,认为属于腓总神经损伤应激期,建议静脉滴注神经生长...

曹某,男,47岁。右足背伸无力、背伸不能,走路时足底落地时不能自控,以至于足底像摔在地上,啪啪作响,此状况持续2周余,并因此于2014年10月17日来诊。

病起于九月末,患者因喝酒喝晕跌倒,翌日酒醒后,发现右脚走路不适,右足背伸无力,无论如何用力也不能背伸,走路时,脚底落地时不能控制,撞击地板以至于啪啪作响。因患者大学所学专业为生物学,自感是腓总神经损伤,即自行购买维生素B1、三七骨伤片、甲钴胺片服用1周,症状未见缓解。随后来山东省中医院骨科诊治,行肌电图检查,检查结果显示腓总神经敏感性降低,建议半个月后复查。骨科专家根据肌电图,结合临床症状,认为属于腓总神经损伤应激期,建议静脉滴注神经生长因子治疗。患者拒绝输液治疗,求诊于此。

王世龙主任见患者形体偏瘦,面色萎黄,疲劳乏力,喜温畏寒,纳眠尚可,二便皆调。舌质淡暗,舌体胖大,舌苔黄厚而腻,舌面滑湿,脉沉而弱。四诊合参,应属于局部性的不遂之症,足部想背伸而不能,足部落地时想轻轻地落地而不能,半身不遂属于气虚血瘀,局部不遂是否也可如此考虑?结合患者的体质、症状、舌脉,应该属于气血不足,血瘀、湿邪阻止经络,气血不足,难以营养足部,故而足部功能不能正常发挥,从而出现上述症状。《灵枢经·本神篇》讲到“脾气虚则四肢不用、五脏不安……”应用补阳还五汤加减治疗。

处方:生黄芪100克,人参20克,当归20克,川芎15克,苍白术各30克,茯苓30克,柴胡20克,白芍30克,香附20克,半夏12克,黄连10克,槟榔20克,独活20克,桃仁10克,红花10克,水蛭10克,厚朴10克,地龙10克,鸡血藤30克,天麻15克,桂枝30克,甘草10克,姜枣为引。水煎服,日1剂。

用药7剂,感觉走路有劲,足掌仍不能背伸。患者不仅信任中医,遂私自将生黄芪增加到120克,药用7剂,感觉症状减轻,无不适,右脚掌努力时可以背伸,但走路时仍有啪啪作响之声。遂将生黄芪自行加到150克, 抓药3剂,服用1剂后感觉上腹饱胀而满,不欲饮食,似有气机壅滞之象,后2剂每剂加用陈皮 30克,枳实15克,药后胃脘饱胀感消失。

患者再次抓药时电话告知我,私自加量生黄芪,出现腹胀,食少纳呆。我告之仅须加大腹皮20克。上方中生黄芪改为150克,加用大腹皮20克。生姜大枣为引,水煎服,日1剂。

用上方14剂,症状每日改善,自感用黄芪150克后,效果明显优于前方。后又继用5剂,改为每2天1剂。药后感觉足掌能够轻松背伸,走路摔脚掌的声音很轻微。遂停药,症状逐日减轻。至11月下旬,共服用近40剂中药,无论自己感觉还是他人观察,走路已基本恢复正常。

按 闭合性腓总神经损伤多由骨外科、神经科治疗,本例患者因为扭拉伤导致闭合性腓总神经损伤,症状比较明显。但因属于闭合性损伤,无外科手术治疗之指征。当然也可以通过针灸、理疗、康复治疗。本患者信赖中医,自愿采用内服中药治疗,而且在短期内取得了令人满意的疗效。故而记录下来,以资同道借鉴。接诊该患者时,除了抓住主要症状右足不能背伸、不能轻松落地外,还必须结合患者的体质进行辨证,面色萎黄,形体消瘦,脉沉而弱,典型的气血亏损之证。患者主要症状表明了足部局部的肌肉瘫痪,也就是肌无力,联想到治疗半身不遂的补阳还五汤,联想到邓铁涛老重用黄芪治疗重症肌无力的经验,决定重用黄芪,采用补气养血、活血通络的方法治疗。足为四末之一。元气不足,四末荣养首先被波及。只有重用黄芪大补元气,元气一足,四末才能得到气血的充足荣养,功能才能正常发挥。

黄芪重用,可祛大疾。本案为重用黄芪积累了临床经验,并且对重用黄芪可能产生的气机壅滞给出了有效的解决方法。

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重症肌无力到底该如何治疗呢?别急……点进来帮你

重症肌无力是一种慢性疾病,由于神经肌肉传导阻滞,致使某些横纹肌非常容易疲劳,并产生暂时性的瘫痪,休息后改善,晚期可导致瘫痪,少数病人心肌可受累。


重症肌无力多在15~35岁起病,女性为多,男性起病较迟。最突出的症状为患肌在重复活动不长时间后迅速疲乏无力,经过休息后肌力有程度不同的恢复。可分全身型和局部型,局部型以眼肌无力型最为多见,表现为暂时性眼脸下垂、斜视、复视、闭目无力等。多数病人在病程中有所缓慢和复发或时轻时重;一部分病人的症状可始终局限于一部分肌肉,特别是眼肌;一部分病人则逐渐进展而累及全身广泛的肌肉;少数呈暴发型的患者,病情迅速恶化,在几天至几周内死亡。

本病的病因,一般认为...

重症肌无力是一种慢性疾病,由于神经肌肉传导阻滞,致使某些横纹肌非常容易疲劳,并产生暂时性的瘫痪,休息后改善,晚期可导致瘫痪,少数病人心肌可受累。

重症肌无力多在15~35岁起病,女性为多,男性起病较迟。最突出的症状为患肌在重复活动不长时间后迅速疲乏无力,经过休息后肌力有程度不同的恢复。可分全身型和局部型,局部型以眼肌无力型最为多见,表现为暂时性眼脸下垂、斜视、复视、闭目无力等。多数病人在病程中有所缓慢和复发或时轻时重;一部分病人的症状可始终局限于一部分肌肉,特别是眼肌;一部分病人则逐渐进展而累及全身广泛的肌肉;少数呈暴发型的患者,病情迅速恶化,在几天至几周内死亡。

本病的病因,一般认为是由于神经肌肉间传递功能障碍所致。目前趋向认为本病是一种自体免疫疾病,而感染、情绪刺激、过度疲劳、创伤、分娩以及某些药物,有可能诱发本病或促使加剧。

本病的诊断,根据受累肌群的无力表现为晨轻晚重,疲劳后加重,经休息后有恢复倾向,神经系统检查无异常发现者,即可确诊。在病理上其横纹肌有散在的局限性坏死,在肌纤维间和血小管周围常有淋巴细胞浸润,运动神经可有终末小球减少和末稍纤维增生的现象。10-20%的患者伴有胸腺肿瘤,其他病人多数有胸腺增生的组织学改变。

现代医学治疗本病采用抗胆碱酯酶药物,可使大多数病人的肌力暂时有所改善。目前在临床应用的有新期的明等药物,同时可用氯化钾、麻黄素等作用辅助药物进行控制。对某些病程较长、有全身性症状的病人可采用胸腺手术治疗。

本病在中医学中属“痿证”范畴。《内经》曰:“痿,谓手足痪弱、无力以运行也。”是指肢体筋脉驰缓,软弱无力,日久因不能随意运动而致肌肉萎缩的一种病证。不论内伤情志,外感湿热、劳倦、欲都能损伤内脏精气,导致筋脉失养,产生痿证。其主要病机为肺热叶焦,律失敷布,久则五脏失濡,内热互起,肾水下亏,水不制火,则火燥肺金,导致肺热津伤。脾虚与湿热更是互为因果,湿热亦能下注于肾,伤及肾阴,所以本病常涉及诸脏,而不局限于一经一脏。但总的说来,本病与肝、肾、肺、胃关系最为密切。

目前在治疗重症肌无力方面,中药“五龙荣肌汤”有着显著的效果。

五龙荣肌汤

主方组成:天龙 、地龙、五爪龙、川江龙、活血龙 黄芪、党参、茯苓、杜仲、西洋参、葛根、山茱萸、煅牡蛎、当归、炮山甲、白术 、甘草。

功 效:健脾益气、活血通络、补肝益肾。

主治病症:重症肌无力、进行性肌营养不良、运动神经元病、周围神经损伤肌萎缩等以肌肉痿痹不用、肌力减弱、变性、肌肉萎缩及支配障碍为主要表现的病症。

临床运用:五龙荣肌汤是王世龙主任历经20多年的临床研究,通过对多名身患肌肉痿痹不用的患者的救治总结出来的一个效方。根据对古代经典理论和方剂的研究,结合自身治疗经验,处方从肺、脾、肝、肾不同方面立意调整,分步骤的治疗萎证,取得了良好的疗效。痿证:是指以肢体筋脉弛缓,痿软无力,甚则肌肉萎缩或瘫痪为主要表现的肢体病症。故又有“痿躄”之称。 常与邪热伤津,或气阴不足等因素有关。 本病病位在筋脉、肌肉、但根于五脏虚损。肾主骨,脾主肌肉,肝主筋,心主血脉,肺主皮毛,故痿证病变主要涉及局部经脉与以脾胃、肺、肝、肾关系较为密切。基本病机是筋脉肌肉失于濡养。

在治疗上述病症中,王世龙主任会采用五龙荣肌汤主方并根据患者病情的不同,依据辩证结果依次从健脾益气、养血补肝、强肾固元三个步骤进行治疗。并根据病位的差异调整对因五脏的五味主药的剂量已达到调节脏腑功能,平衡气血阴阳的目的,使患者恢复健康。临床上出现肌肉痿软无力,是以筋脉弛缓。软弱无力,升降失司,不能随意运动为主要特征的疑难杂症《黄帝内经》云:“脾主身之肌肉。”这是因为人体的四肢、肌肉,均需要脾胃运化来的水谷精微物质来滋养。只有脾气健运,气血生化有源,周身肌肉才能得到水谷精微物质的充养,从而保证肌肉丰满,强健有力。故《黄帝内经》又云:“脾主运化水谷之精,以生养肌肉,故主肌肉。”所以在治疗本证王世龙主任在遵循古人治痿独取阳明的基础上重视脾胃调节的同时也不忘补益肝肾 、培本固元 从根本上解决患者的问题。在几十年的不断研究和使用中取得良好的疗效为广大患者带去福音,得到大家的认可和赞誉。

小米治疗重症肌无力偏方:

小米200克、黑芝麻40克、黑豆30克、核桃5枚、大枣6枚、花生米8粒、枸杞30粒、生山药10克,用豆浆机打汁,每早空腹喝三杯。

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重症肌无力(I型眼型)中医治法 通腑活血通络

戴某,男,9岁,2013年3月22日初诊。

主诉:左眼睑下垂1年余。患者经重庆某大型综合医院行“单纤维肌电图”等检查确诊为“重症肌无力(I型眼型)”,长期口服溴吡斯的明效果不佳。遂转求中医治疗。

刻诊:左眼睑下垂,右眼睑开合正常,睁眼状态下左眼较右眼明显缩小,仅能张开约1厘米眼缝;大便较干结,排便困难,2~3日1行。平素精神可,无明显困倦疲乏感,身高、体重、智力发育正常。舌红,苔黄腻,脉弦滑。

辨证:痰热内蕴,腑气不通,络脉瘀阻。

治法:清热化痰,通腑活血通络。


组方:黄连6克,法半夏12克,茯苓12克,陈皮6克,枳实10克,胆南星12克,竹茹12克,蝉蜕6克,僵蚕10克,全蝎粉...

戴某,男,9岁,2013年3月22日初诊。

主诉:左眼睑下垂1年余。患者经重庆某大型综合医院行“单纤维肌电图”等检查确诊为“重症肌无力(I型眼型)”,长期口服溴吡斯的明效果不佳。遂转求中医治疗。

刻诊:左眼睑下垂,右眼睑开合正常,睁眼状态下左眼较右眼明显缩小,仅能张开约1厘米眼缝;大便较干结,排便困难,2~3日1行。平素精神可,无明显困倦疲乏感,身高、体重、智力发育正常。舌红,苔黄腻,脉弦滑。

辨证:痰热内蕴,腑气不通,络脉瘀阻。

治法:清热化痰,通腑活血通络。

组方:黄连6克,法半夏12克,茯苓12克,陈皮6克,枳实10克,胆南星12克,竹茹12克,蝉蜕6克,僵蚕10克,全蝎粉3克(冲服),蜈蚣1条,钩藤30克,酒大黄6克,蒲公英15克,赤芍15克,地龙6克。

6剂,水煎服,每日1剂。

服3剂后,患者出现服药后轻微腹痛,腹泻,大便2~3次/日,质稀溏。考虑为患儿肠胃对处方中虫类药异体大分子蛋白质有所反应及酒大黄泻下通腑有关,鉴于其腹泻次数不甚频繁,且泻下后未见明显不适,嘱其继续服药。

3月31日二诊:左眼睑开合度明显增大,但较右眼仍明显狭窄,大便通畅,每日1~2次,质软;咽喉稍充血,舌红,苔薄黄不腻,脉浮弦。

辨证:腑气已通,痰热已减,风热外袭,肝木偏亢,络脉瘀阻。

治法:清热平肝,活血通络,疏散风热。

组方:银翘各15克,蒲公英30克,夏枯草30克,蝉蜕6克,地龙6克,当归6克,赤芍20克,生地20克,全蝎粉3克(冲服),蜈蚣1条,白芍30克,钩藤30克,刺蒺藜30克,黄芩10克,生甘草6克,荆芥6克,牡丹皮10克,防风6克。

3剂,水煎服,每日1剂。

4月7日三诊:服药后左眼睑明显增大;伴咳嗽,咽痒,二便调,纳眠可,舌红,苔黄腻,脉弦滑。

辨证:风热夹痰热内蕴,肝木偏亢,络脉瘀阻。

治法:散风热,清痰热,平肝阳,通血络。

组方:银翘各15克,柴胡10克,法半夏12克,黄芩10克,桔梗12克,射干12克,浙贝母10克,半枝莲15克,茯苓10克,陈皮6克,枳壳6克,竹茹12克,胆南星10克,钩藤30克,蝉蜕6克,僵蚕12克,地龙6克,全蝎粉3克(冲服),蜈蚣1条,甘草6克,知母12,沙参20克。

6剂,水煎服,每日1剂。

4月15日四诊:咳嗽消失,现两眼已等大等圆,稍感左眼睑跳动,二便调,纳眠可,舌红,苔薄黄腻,脉弦滑。

辨证:痰热内蕴,肝木偏亢,生风之象。

治法:清痰热,平肝阳,息风通络。

组方:黄连6克,法半夏10克,茯苓10克,陈皮6克,枳壳6克,竹茹12克,刺蒺藜30克,钩藤15克,蝉蜕6克,僵蚕6克,地龙6克,蜈蚣1条,全蝎粉3克(冲服),甘草6克。

6剂,水煎服,每日1剂。

4月28日五诊:两眼已等大等圆,近1月来未复发。大便稍溏,口干,鼻衄,纳眠可,舌红,苔薄黄,脉滑数。

辨证:肝火偏亢,血热内蕴,生风动血。

治法:凉血止血,清热平肝,息风通络。

组方:银翘各15克,蒲公英20克,黄芩10克,栀子6克,蝉蜕6克,地龙6克,钩藤30克,赤芍20克,牡丹皮20克,荆芥碳6克,知母12克,生地20,刺蒺藜30克,白茅根30克,防风6克,五味子10克,乌梅10克。

6剂,水煎服,每日1剂。

5月18日六诊:鼻衄消失,两眼等大等圆,仍时感左眼睑跳动,二便调,纳眠可,舌淡红,苔薄黄腻,脉弦滑。

辨证:痰热内蕴,肝木偏亢,生风之象。

治法:清痰热,平肝阳,息风通络。

组方: 4月15日方+白芍30克,桂枝10克。

6剂,水煎服,每日1剂。

此后患儿间断于门诊服药诊治,左眼睑下垂已基本恢复,体检无明显异常。

按:“重症肌无力”属于中医学“痿证”范畴,《内经》云:“治痿独取阳明。”且王世龙主任多年前以此立论,采用“补中益气汤”加减治疗该病,获得显著疗效,在全国影响颇大。而后中医多效法之,形成定式思维,见西医之“重症肌无力”则概用“补中益气汤”治之,而舍去中医之“辨证论治”精髓。

本案不墨守成规,坚持辨证施治,辨肺失宣肃,痰浊内生,蕴久化热,痰热阻于眼胞络脉,则睑废不用为该例患儿左眼睑下垂的病因病机。以“黄连温胆汤”为主方,清热豁痰通络而获全效。可谓知长达变。

该例患儿家长初诊时诉其足月产,婴幼儿期无特殊慢性疾病史,故无先天不足之虑,且平素精神可,无明显困倦疲乏感,身高、体重、智力发育正常,除所诉主症外该患儿大便困难、且干结, 2~3日1行。“肺与大肠相表里” ,腑气不通,则肺气失宣;“肺朝百脉,主治节”,肺失宣肃,则百脉不通。而舌红,苔黄腻,脉弦滑则一派痰热蕴结之象。

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