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神经衰弱常见的情绪症状
寄南新之 2017-05-26

初诊的神经衰弱病人几乎无例外地都有情绪障碍,其情绪的主要表现有三:烦恼、易激惹和心情紧张。这三种情绪普通人都难免会有,但作为神经衰弱的症状情绪必须具有以下三个特点,缺一不可:①病人感到痛苦,倾向于见人就诉苦或求助求治;②病人感到控制不住或摆脱不了;③情绪的强烈程度和持续时间之久与生活事件和处境不相称,例如,一点小事就大为生气或心情很紧张,或者整天为一些鸡毛蒜皮的事而烦恼,长时间老是如此。

(1)烦恼:即使是语言学很有造诣的烦恼者也无法准确表达一个令人满意的烦恼定义。重要的是必须将烦恼区别于焦虑,焦虑作为一个症状是没有明确对象和具体观念内容的忐忑不安和提心吊胆。烦恼则不同,它总是有现实的内容,烦恼的内容往往涉及现实生活中的各种矛盾,可以为柴米油盐或经济拮据而烦恼,也可以为住房太挤、孩子不听话、夫妻闹别扭等而烦恼,感到困难重重,无法解决。另一方面,自制力减弱,对家里的人发脾气,事后又感到后悔,或易于伤感落泪。约1/4的神经衰弱患者有焦虑情绪,对所患疾病产生疑虑,担心和紧张不安。例如患者可因心悸、脉快而怀疑自己忠了心脏病;或因腹胀、厌食而担心患了胃癌;或因治疗效果不佳而认为自己患了不治之症。

(2)易激惹:易激惹是指容易生气和发怒,容易急躁。一点小事就急得不得了,按捺不住。要区别精神病性易激惹和神经症性易激惹。如果病人并没有难受和痛苦的内心体验,或者并不感到自己失控,甚至否认发脾气的行为事实。或者事后并不觉得不对或不好,甚至大怒之后马上就变得好像根本没有那么回事一样,便不是神经症性的。

  神经衰弱病人的易激惹的典型形式是反复发生的三部曲:急躁发怒一后悔~加强压抑和控制,而经过长短不等的时间后这三部曲又重演一遍。病人在后悔和加强控制时还常常感到委屈。易激惹很容易损害人际关系,而人际关系不融洽又使易激惹趋于恶化。

  由于极力压抑自己的愤怒、怨恨和不满,易馓惹可以发生变形,常见的有:①容易伤感,看电影看戏剧或看小说忍不住流泪是典型的,病人说,他们过去并非如此,不知为什么病后变得这么脆弱了;②好打抱不平,在街上或公共汽车上遇见不讲理或仗势欺人的人,就忍不住跟人家争吵起来,病人本来是局外人,但往往比当事人更加气愤而且久久不能平静。对不正之风十分愤慨,谈起来愈说愈气愤,不能控制自己;③弥散性敌意,“瞅着什么都不顺眼”,有时不知为什么冒出幸灾乐祸的思想来。和烦恼一样,易激惹也是过分压抑和过分控制的结果。

(3)心情紧张:持续的心情紧张而不能使自己松弛,是很难受的,往往伴有头痛、全身酸痛、疲劳感、失眠和脑力活动效率下降等痛苦的症状。一部分神经衰弱病人以心情紧张而无法松弛为主诉。这种病人认为得病的原因是工作学习过度紧张。这是一种误解。每个健康人都有张弛自调节能力。在紧急情况下,在繁重困难的任务面前,我们自然会紧张起来,这是必要的,但紧急情况一旦过去或者工作暂告一段落,我们又可以使自己松弛下来。所谓过度紧张,实际上是指社会和客观情况允许甚至要求我们松弛的时候(例如吃饭、休息和睡觉的时候),我们仍然保持持续的紧张而不能放松,这是张弛自调节能力发生了障碍,是神经衰弱的症状,是结果而不是原因。

  过度紧张的人有以下几个特点:①紧迫感,感到任务迫在眉睫或事情太多而时间不够用,从来没有事情告一段落而可以松一口气的感觉,有些人甚至游公园逛商店也是匆匆忙忙的,下棋打牌也老着急催别人;②负担感。总担心事情做不好或失败,怕犯错误,怕丢面子,争强好胜,这样一来,生活工作学习全都成了负担,体会不到生话的乐趣,不能因工作成绩和学习有心得而感到满意和愉悦;③自控感,感到必须加强自我控制,似乎稍有松懈,便会使工作学习失误,或者自认不应该和过激的言词和情绪就会进发出来;④精神过敏,感到自己不冷静了,容易着急不耐烦,容易因偶然的刺激(如突然的关门声,闪过一个人影等)而产生惊跳反应,有人甚至常猜疑领导或老师不信任自己,或者人们在背后议论病人;⑤效率下降感,感到工作学习进展缓慢,质量不佳,尤其是自认比过去更加努力成绩却下降了,实际上至少别人还看不出来。


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