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不止新冠肺炎，流感肆虐中果珍有酵2020-03-27 11:41

新冠肺炎蔓延全球，对全世界造成的疫情，让各国都神经紧绷。事实上，除了新冠肺炎，流感威力也不容小觑。

根据世界卫生组织的描述：“每年冬天，数千万人感染流感，虽然多数人只会生病一周左右，但老年人则有更高的死亡风险。”

对于流感的发生以及流感疫苗的注射，民众有许多的疑虑：不就是“流行性”感冒，有这么严重吗？我该打疫苗吗？…

流感疫苗

针对民众可能有的疑问，我们以“Q&A”的方式一一为大家释疑。

Q1：为何流感总是“大约在冬季”？

A：在中国，流感开始流行的季节大概是在每年入秋之后，从当年11月至来年2月是高峰期，来年3月才逐渐下降。可以这么说，流感在冬天达到高峰。

流感为什么总是冬季爆发而不是像感冒一样全年都有？对科学家而言，这也是未解之谜。科学家总是心存疑问而提出许多“假说”，而假说需要经过“证明”才能成为“事实”。到目前为止，假说仍然在假说阶段。

一个可能的假说是，人们冬天待在室内的时间比较长，互相接触的机会也比较多，这会增加人与人之间传染的机会；另外，冬季时北半球有比较多的庆祝(感恩节、圣诞节、春节)，有很多的聚集活动(购物、家人聚会)，更有利于流感传播。

另一个可能的假说是，冬天气温较低，空气较干燥，这会使呼吸道黏膜水分减少，使呼吸道无法有效排除病毒颗粒，病毒附着在黏膜的时间变长，更容易发病。另外，病毒在低温的表面也能存活较久，干冷的环境(小于5°C)让呼吸时呼出“水雾”，更利于病毒传染。冬季较低的“相对湿度”有可能是流感传播的主因。

Q2：流感和普通感冒哪里不同？

两者差很大

A：两者并不相同。普通感冒的致病源头是数百种不同的病毒；流感则是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，引起的症状、轻重也不尽相同。

流感与一般感冒之比较

Q3：我很健康，需要打流感疫苗吗？

A：流感是由飞沫或接触传染，传播迅速且难以控制，从感染个体到具有传染力并传染给下一个人仅需48小时。个体在出现症状前就具有传染力，而生病后才将他们隔离，在公共卫生防治上效果并不好。因此，国家建议民众施打疫苗。

民众可能认为自己身强体壮，不会得流感，并不需要打流感疫苗。表面这也没错，但是流感是一种非常容易传播的疾病，疾病管制署会建议民众打流感疫苗的原因有2个：

˙个体免疫

打疫苗可以提供个体保护力，避免让自己得流感，尤其是免疫较差的孩童、长者或有慢性疾病的民众更为重要。

˙群体免疫

当患者A打喷嚏，病毒就会向四周的人群(C、D、E、F、G)传播。如果C、D、E、F、G全都没有接种流感疫苗，这5个人都有机会得流感，也有机会继续向其他人传播流感(5个人，5条线)。

如果其中C、D、E三人有打流感疫苗，从A患者处得流感的机会便会减少，这三人继续传播流感机率也大大减少(3人免疫，病毒只剩2条线传播)。

意思是，当“接种率”提升，让“群体免疫”达到一定程度时，可以阻断或减缓流感的传播。不过，群体免疫需要时间累积，接种率必须达到一定程度才会产生效益，这种效益是减缓疾病传播，并不代表不会受到感染：传播机率变小、传播范围变窄。

疫苗该不该打

Q4：打流感疫苗有副作用？

有的，但绝大部分都很轻微。

A：有些民众因为接收了片面、甚至不正确的的信息，认为流感疫苗存在许多风险，因此很抗拒打疫苗。

这么说好了，如果你不做某一件事，有3分之一的机率可能身陷风险，做了之后还是有风险，但是机率降到300分之一。请问，你会不会去做？

事实上，不论哪种疫苗都有风险。流感疫苗可能造成的不良反应包括注射部位肌肉疼痛、头晕、发烧、恶心、倦怠，上述的不良反应大多数就是得了流感之后的反应，只是症状很轻微，大多会在两天内康复。

任何药物都一样，流感疫苗也可能造成严重的副作用(极少发生)，例如，立即性过敏反应、甚至过敏性休克等不适情况(临床表现包括呼吸困难、声音沙哑、气喘、眼睛或嘴唇肿胀、头昏、心跳加速等），不过，这些情况通常在接种过后几分钟、至几小时内就会出现。当严重副作用出现，要尽速就医。

Q5：谁需要打流感疫苗？

每个人都可以打

A：流感可发生在所有的年龄层。但幼儿、长者及患慢性病病人一旦感染，发病后容易引起并发症(如肺炎、脑炎、心肌炎、其它严重之神经症状等)，甚至导致死亡。

因此，每年10月开始，在台湾，卫生福利部提供学童、婴幼儿、50岁以上的成人、孕妇、具有慢性病史的病人、医务人员与防疫人员公费流感疫苗。

对健康的成人，疫苗能提供适当的保护，减少类流感症状产生。研究也显示疫苗能减少小于两岁的孩童患流感的机率。因此也建议健康的成人，为保护自己也保护家人，可自费接种疫苗。

Q6：为什么流感疫苗需要每年接种？

A：流感病毒有A~D型，只有A型及B型流感病毒可以引起季节性流感，包括A型的H1N1及H3N2两种亚型，与B型流感病毒的B/Victoria(维多利亚株)及B/Yamagata(山形株)两种品系。品系，意味着种类繁多，族繁不及备载，主要来自病毒的突变。

由于流感病毒极易产生变异(RNA病毒)，病毒透过突变和基因重组，新的流感病毒至今仍不断地在演化。流感是由许多病毒种类构成，有些可能会消失，也可能有新的种类出现，可以说每年流行的病毒株都会稍有不同。

接种疫苗可以保护自己和家人的安全

疫苗的配方每剂都会依据特定的流感病毒株更改，但并不会涵盖全球所有正在流行的病毒株。

目前所使用的四价疫苗(2A2B)中，一定包含A型的H1N1及H3N2两种亚型疫苗株；如果B型流感疫苗株也吻合(意思是猜对了)，约能对B型产生60～70%的保护力；如果不吻合(猜错了)，疫苗仍然有30～50%的保护力，更重要的是，可以降低感染后并发重症或死亡的机率。

流感疫苗组成的病毒株每年都可能有差异。即使病毒没有发生变异，疫苗成分也相同，接种6个月后保护效果就可能下降，保护力通常不超过1年。因此建议接种当季流感疫苗。这是全球一致性的做法。

Q7：打了疫苗就不会得流感了吗？

A：打了流感疫苗也可能会得流感。少数人可能在保护力不足的情形下感染流感。

根据文献，流感疫苗的保护力因年龄或身体状况不同而异，平均约可达30~80%的保护力。对健康的成人有70~90%的保护效果，对老年人则可减少50~60%的严重性及并发症，并可减少80%的死亡率。

参考数据：

1.WHO | Influenza - World Health Organization

https://www.who.int/influenza/en/

2.Understanding Influenza Viruses

https://www.cdc.gov/flu/about/viruses/index.htm

3.卫生福利部疾病管制局

https://www.cdc.gov.tw/Category/QAPage/DQWXG19u2cXMH1jwGKXHug