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手术风险大?西药见效不理想?该拿什么拯救马尾神经损伤?
本文首发于微信公众号周围神经损伤,作者 微:lok301

生活中有很多原因会导致患者出现腰椎、骶椎对应椎管内的神经遭受压迫或是损伤,当这些马尾神经受到损伤时,对身体会造成一些功能异常反应,极其影响病人的生活品质。随着医疗水平在不断发展提升,尽管药物及相关修复神经的探索一直在研究,但这并不妨碍本病在医疗界属于难以直接治愈的顽疾,目前依旧未曾出现成熟的对应治疗方案。

首先马尾神经受损当中有可逆和不可逆的情况发生,而马尾神经损伤通常都是在手术过程中导致或者间接导致,甚至是未曾手术中出现压迫黏连等等情况。像:腰椎间盘切除术、椎管扩大术、腰椎麻醉、穿刺、导管操作等医源性损伤或其他的因素影响,分析认为影响手术疗效原因有:

①马尾神经和神经根长期受压,未得到及时减压发生了继发性的蛛网膜炎,致马尾瘫和顽固性难治性腰腿痛,因此应早期手术治疗。如不能早期手术,手术时应该行马尾神经探查,如有粘连应做马尾神经松解术。

②术式选择不当破坏了脊柱稳定性,以致出现医源性腰椎不稳、滑脱、椎管狭窄,因此应尽量采取开窗减压术。

③手术不熟练,动作粗暴,解剖层次不清,或为了寻求突出物,神经剥离子过久挤压硬膜囊,及马尾组织,直接损伤马尾神经及神经根;

④椎间盘髓核切除不彻底或漏诊误治,导致腰椎不稳或滑脱;

⑤腰椎管狭窄是导致马尾神经损伤的一个病理学基础,减压不彻底可导致手术失败。因此,术中应注意中央管和神经根管的扩大减压。

⑥造影可以增加马尾神经损伤,行造影时应仔细操作和选择好造影剂。

⑦术后再次粘连、瘢痕形成压迫马尾神经是手术无效或症状加重的重要原因。

当然也有手术几乎完全顺利的患者,这种属于神经受损较少,不过这类型的病人在大部分患者基数中还是非常少见的,往往术后恢复进程相对较快。但是不要寄希望于手术之后就能恢复到一个什么样的改善程度,手术目的是为了给当时病情符合手术标准的患者,创造更好恢复进程的方式而已,而术后病人身体神经的活性时间有限,半年内通常属于一个较好的恢复期,在后续恢复中还是需要结合中医药和康复治疗来促进恢复的。在半年后其实治疗马尾神经损伤的功效就会慢慢降低。

西医用药从一种营养神经的药物随着时间推移和效果的不理想,治疗马尾神经损伤的西药种类越来越多,药量也逐渐变大,基本都是异病同药来治疗。多以营养神经的针剂、药剂、维生素类药物最为普遍,药物效果不明显或毒副作用严重。

马尾神经损伤患者一般在早期服用营养神经的维生素药物和促进排便的泻药居多,有些病人服药效果不明显,其实这些西药化合物,其成分、效果都是大致相同的,如果服用效果并不明显的话,多是因为药物不对症或自身不适合所引起的。马尾综合征病人体质不同,症状不同,所以统一的成药用药是无法满足所有患者需求的,正是因为这样所以才造成了一部分患者服药效果并不明显的原因所在。

同时很多患者及家属曾反映,长期服用西药没有效果或者产生了抗药性以及药物依赖,对身体的健康十分不利。在这里说一点题外话,也是很多患者很少去注意的问题,不管是什么药物,一定要了解其副作用和相关的服药禁忌,才能够最大程度的保护好自己的身体。长期服药西药对肝肾的损害的是相对较大的,甚至会产生其它的并发症出现,加速身体的恶化。所以在很多方面上,西医治疗马尾神经损伤的恢复上早已进入了短板,给病人后期恢复提升的可能性“判决了死刑。

中医治疗马尾损伤中多以补法为主。其是一种以补养人体气血阴阳之不足,治疗各种虚证的方法,既是补法。补法能够改善脏腑功能,增强体质,提高抗病能力,消除机体虚弱证候的方法。通过长期的总结对骨科、神经损伤运用中医补法进行综合治疗,取到了良好的临床疗效。

在中医药治疗过程中也主要从益气养血、疏经通络、补虚扶正、滋肝养肾来进行救治,让肢体、皮、肉得到正常气血的温养,从而使肢体痿软、肌肤麻木不仁等症状消失。因为马尾神经属于经筋范畴,肝主筋,肝血充盈,则筋得到濡养,肝肾同源,筋附于骨,肾虚也常为筋伤疾患的内因。而生 经益 气 汤全面考虑到马尾神经损伤患者的身体情况,综合性诊治调理。



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