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腰椎间盘突出压迫硬膜囊是怎么回事?严重吗?医生:提防马尾综合征!
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我们先来了解下硬膜囊是什么?我们都知道人体内脊柱里有脊髓,但脊髓并不是贯穿整条脊柱的,它在胸12到腰1附近节段就会终止,然后下面会形成神经纤维,这些神经纤维由腰椎神经根和骶髓神经根等组成,我们称之为马尾神经,这些马尾神经会逐渐分散,并在各个椎体的椎间孔发出,到达各个脏器。这些马尾神经并不是光秃秃的存在,而是一直在一个封闭的腔内走行,这个腔由硬脊膜和蛛网膜封闭组成,就是硬膜囊,可以说硬膜囊对马尾神经有保护和支持作用。

硬膜囊周围是一些腰椎间盘、关节突关节、黄韧带,当发生腰椎间盘突出,关节突关节增生,黄韧带肥厚时,都会对硬膜囊造成压迫。

当硬膜囊被压迫时,通常会有三种情况发生。

第一种情况,大多数人都是单纯的硬膜囊受压,不会产生任何症状,这种情况是不需要进行特殊治疗的,因为现在没有有效药物能够解除对硬膜囊地压迫,我们只需关注定期检查,并在日常生活中防止不良姿势,以及重视保暖等,防止腰椎间盘突出等对硬膜囊压迫加重。

第二种情况,当硬膜囊受压时,位于里面的马尾神经虽然没有受到压迫,但因为硬膜囊受压移位,会牵拉到两侧的神经根,可能产生腰痛、下肢疼痛、麻木甚至无力等症状。这种情况就要积极治疗,因为这已经是腰椎间盘突出症了,可以通过针灸、推拿、口服腰痛宁、红外线理疗等等多种方法治疗,消除无菌性炎症,减轻疼痛。

第三种情况,如果硬膜囊受压严重,硬膜囊内的马尾神经因被压迫而产生马尾神经综合征,会表现为会阴的麻木、大小便异常、下肢疼痛无力、间歇性跛行等。这种情况一定要马上就医,属于症状严重的类型,马尾神经控制着人体的盆腔组织、肠道及下肢感觉和功能障碍。当马尾神经受压时,不仅表现出会阴麻木、大小便异常,还会有剧烈的坐骨神经痛,表现为下肢放射性的神经疼痛或者麻木感、足下垂等。

目前在治疗马尾神经损伤术后修复上主要采用营养神经的西医药物或者是纯中药口服汤剂,在术后3-6个月内属于最佳的治疗期限,也是大部分患者恢复最快的阶段,过时后相比于半年内的恢复状态会下降很多。所以,大家一定要在最佳期限内及时就医治疗。

中医药生经益气汤,从发病机制入手,打破了沿袭多年以“时间”为发病起点的观点,创新性提出了以“症状体征”为依据的分期方法,明确了患者在经络淤阻致部分经络坏死也就是西医上神经坏死之前就可以确定发病的起点。掌握了这以发病的“时间点”,就可以准确诊断出“临床病症前期和临床病症早期”,实现了“早期”诊断预防和治疗的针对性。

一、以大小便不利,困难难解的患者,生 经益气 汤以滋肝、补肾、健脾、和胃为主

《读医随笔·方药类》载:“燥屎为津液耗虚,肠胃燥结,而屎不得下”《扁鹊心书·便秘》载: “老人气虚,及妇人产后血少,致津液不行,不得通流,故大便常结” ;《名医杂著》载: “证属形气病,形气俱不足,脾胃虚弱,津血枯涸而大便难尔”。因此,阴阳气血不足均能造成排便困难。中医学认为,便秘因大肠传导功能失常,造成粪便在肠内停留时间过长,粪质干燥或坚硬,因而艰涩难下。其与脾、胃、肝、肺、肾等脏腑功能失调息息相关。

脾胃同居中焦,脾属阴土,胃为阳土,二者一阴一阳,一运一纳,一升一降,有机协调,共同完成饮食的受纳、腐熟及排泄过程。生经益气汤选肉桂,半夏,人参,泽泻,大黄,丁香,木通,木香,黄芪,当归等为主药。根据不同症候论治也各不相同,从肝论治者,多疏肝解郁行气,使肝脏疏泄功能正常;从脾胃论治者,主要以健脾益气为主,使气机升降功能恢复正常;从肺论治者,多宣肺润肺为主,使表里配合舒畅;从肾论治者,多滋补肾阴肾阳,润肠通便。诸法合用以滋肝补肾,疏气和胃恢复。

二、以男性性功能减退,或丧失的患者,生 经益气 汤以温肾,补脾,滋肾,填精为主

马尾神经损伤的病人并不是说纵欲过度或者劳心劳神导致出现阳痿早泄等症状,大部分病人是因为感觉障碍比如麻木感强烈导致支配不到。而中医论理则与西医说法不同。“肾司二阴”,二阴指前阴和后阴,二者负责人体的排尿、生殖和排便的功能。生经益气汤选淫羊藿,肉苁蓉,蛇床子,杜仲,附子,肉桂,巴戟天,党参,黄芪,白术,茯苓,炙甘草,当归,山药等为主药。

治疗主要从病因病机入手,属虚者宜补,属实者宜泻,有火者宜清,无火者宜温。命门火衰者,真阳既虚,真阴多损,应温肾壮阳,滋肾填精,忌纯用刚热燥涩之剂,宜选用血肉有情温润之晶;心脾受损者,补益心脾;恐惧伤肾者,益肾宁神;肝郁不舒者,疏肝解郁;湿热下注者,苦寒坚阴,清热利湿,即《素问·脏气法时论篇》所谓“肾欲坚,急食苦以坚之”的原则。

三、以下肢麻木不仁,疼痛难忍等感觉感知障碍的病人(严重甚至肌肉萎缩),生 经益气 汤以舒筋,通络,益气,养血为主。

明·《景岳全书·痿证》强调“非尽为火证……而败伤元气者亦有之”,并强调精血亏虚致痿:“元气败伤,则精虚不能灌溉,血虚不能营养者亦不少。经络是机体内的一种体系,由经脉和络脉共同组成,它们相互交织,纵横交错,具有通行气血,协调阴阳,沟通表里内外的作用,是维持肢体之间、肢体与脏腑之间等机体功能活动协调统一的结构保证。

肢体即四肢和外在躯体之谓,由肌肉、筋骨等组成,经络贯穿其间,四肢的协调活动保障了人们正常的生活和工作;躯体具有支撑身体、保护内脏、抵御外邪的作用。故经络肢体病证以肢体疼痛、麻木、活动受限或机能活动失调、不能正常生活和工作为临床特征,其证候必然与经络相关,因经络广泛联系于表里内外,参与其生理、病理活动,病理状态下,经络或因病邪侵犯,或因经络失养,或经络不畅而出现经络肢体病证。

温馨提示:腰椎间盘突出压迫坐骨神经和硬膜囊是一种常见的影像学表现,中老年人在影响学检查中,往往都会有这样的表现,治疗与否,主要看受压的程度和症状。还有无论硬膜囊受压有没有产生症状,都要重视对腰椎的保护,如改变不良的劳动姿势、坐姿、站姿等,避免长久弯腰和过度负重,以免加速腰椎间盘的退变。还要调整卧具,不要使用过硬及过软的床垫,要选择适合自己的,能够支撑自己腰椎的床垫,以减少长时间睡眠中腰椎间盘承受的压力。另外,要进行科学的腰背肌锻炼,游泳、慢跑、广场舞、太极拳等等都能帮助锻炼腰部肌肉,起到保护腰椎作用。

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