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除了腰突,还有什么原因会导致马尾神经损伤?

本文首发于微信公众号马尾神经综合征,有疑问联系微信:lok301

腰椎间盘突出是较为常见的疾患之一,主要是因为椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板),尤其是髓核,有不同程度的退行性改变后,在外力因素的作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内,导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。而这些表现是因为椎管的脊神经根是马尾神经!马尾综合征又是腰椎间盘突出表现中最严重的一种,那么除了腰椎间盘突出外,还有哪些疾病会导致马尾综合征发生呢?

一、腰椎管狭窄:

是指由于各种因素下造成椎管、神经管及椎间孔的狭窄,包括软组织引起的椎管容积改变及硬膜囊本身的狭窄使椎管内马尾神经受压,从而引起一系列腰椎痛及神经功能障碍症状出现。这种表现就属于腰椎管狭窄症,因为椎管的狭小,压迫了位于椎管中的马尾神经,使的马尾神经相继受到嵌压从而出现各种感觉障碍及功能异常。

二、强直性脊柱炎:

是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要病症的疾病。强直性脊柱炎属于风湿病的范畴,病因目前来说依旧不明确,但主要是以脊柱为病变产生的慢性疾病。强直性脊柱炎对于马尾神经的影响主要源于其对椎间盘纤维环和附近结缔组织造成的纤维化和骨化,使关节强直变成病变节点发生炎症从而累及一旁椎管及马尾神经从而合并部分马尾综合征表现。

三、椎管内囊肿:

普遍的囊肿为膨胀性病变,我们通过脊柱的X线平片是可以清晰见到病变区的椎管腔扩大,椎弓根变薄或是椎间距离加宽,在核磁共振检查中能够帮助这类病人确诊。早期的不明显囊肿是可以先观察,不需要立即处理的,当椎管逐渐增大挤压到脊髓和马尾神经时,就会合并马尾综合征的诸多症状特征,如果是腰椎和骶椎节段的囊肿,一旦压迫神经是会立即产生马尾综合征表现的。

四、椎管肿瘤:

椎管肿瘤是脊髓和马尾神经受压的重要原因之一,包括椎管以及脊髓相连马尾之间的脊髓圆锥节段发生的肿瘤。原发性椎管肿瘤每年每10万人口发病2.5人。男女发病率相近,脊膜瘤女士多见,室管膜瘤男性多见,胸椎脊髓发生率较高,与椎管囊肿一样,通过核磁共振检查即可帮助确诊。同样是如果病变节段属于腰椎和骶椎位置就会合并马尾综合征,椎管肿瘤唯一有效的治疗方式就是手术切除,但是手术过程中切除肿瘤时可能不可避免会损伤到更多的神经纤维,其后遗症表现也会产生马尾综合征特征表现。

五、血源性感染:

如果是在腰椎硬膜囊周围出现了血源性的感染,是会合并马尾神经综合征表现特征的,而且这种疾病普遍为完全性损伤表现,例如骨髓炎,继而可能潜在的压入椎管,造成神经系统损害。由化脓性细菌感染骨髓,骨皮质及骨膜造成椎骨上的病变从而影响周围马尾神经。四肢骨两端最易受侵,尤以髋关节为最常见。只不过这种情况下的马尾综合征患者已经不单纯属于马尾后遗症表现,产生的概率也是不太常见的。

六、脊椎外伤:

脊椎是由脊椎骨连接构成,因此脊椎外伤不是一个特定部位的损伤,包括颈椎、胸椎、腰椎和骶尾椎,而且损伤的类型和程度也不尽相同,应参照各个部位损伤词条来了解脊椎外伤的细节。由于马尾神经位于脊椎中腰椎,骶尾椎节点,一旦出现这个区域的跌倒、高空坠落、重物砸伤、车祸等穿透性伤害,可能会直接损伤马尾神经产生急性马尾综合征及对应的爆裂性骨折其他相关骨科疾病。如果受伤面积过大,是会造成更严重的后果。

七、手术后遗症:

常见于各种腰椎手术后产生的并发症,有不少病人在手术治疗腰椎疾病的过程中会不可避免的损伤到马尾神经,还有是因为熟练度不够,解剖不精确导致医源性损伤从而产生不同程度的马尾神经损伤。这种病人也是非常多见的,还有的病人反应在治疗前症状还没有特别严重,经过开方手术或部分微创手术后使马尾神经受到牵拉或影响产生一系列神经功能障碍,从而出现马尾综合征。

当然还有其他的因素导致合并马尾综合征致病原因就不在这里一一述说了,不管是什么原因导致马尾综合征产生,那么他后续的健康恢复和生活方式都是有很多类似的注意事项需要病人多多留心。

一样的不建议抽烟,不能够体重过于肥胖,不可以长期卧床不运动不锻炼,当然锻炼也要选择合适的方式进行。马尾综合征的病人在30岁到50岁左右的病人占绝大多数,近几年也呈现年轻化趋势发展。由于马尾综合征症状的多变性,复杂性,导致病人在早期非常容易漏诊,误诊,甚至有些病人还不知晓马尾神经是什么。所以一定要尽可能在允许的范围内,及早在正规的医院联系相关专业的医生,早期对症状进行评估检查,如果有马尾综合征的趋势,要及早对症治疗,预防护理避免马尾神经呈继发性损害形式加重。


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