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成人胰腺移植术后的ICU管理内容有哪些？
1) 术后早期的一般监测：
（1）神经系统功能监测和评估。
（2）呼吸的监测与管理。
（3）循环系统的监测与处理：心电监护、血压监测、中心静脉压监测。
（4）实验室检查监测。
2) 移植术后的特殊问题：
（1）胰腺功能的评估：
①胰腺的外分泌功能的评估：胰蛋白酶和抑制因子测定；尿淀粉酶、血清淀粉酶测定；尿液pH值测定。
②移植后胰腺内分泌功能监测，具体如下。
a.血糖的测定：胰腺移植早期由于胰岛细胞尚未完全发挥功能，因此，血糖水平有波动，3～5天后血糖会逐渐下降达到正常水平。术后即应开始每小时检测1次血糖水平、每天做1次血液生化检查，有必要时可做糖耐量试验和代谢功能的测定。
b.尿糖的测定：胰腺移植术后早期尿糖往往为阳性，在胰岛功能逐渐恢复之后，尿糖转为阴性。尿糖的水平与血糖的水平变化一致，意义也相同。尿糖的准确性差，但是无创伤性，患者易接受。
c.血清胰岛素的测定：胰肾联合移植术后1.5个月内每天测定血清胰岛素值。胰肾联合移植之前，血清胰岛素水平均低于正常，移植之后血胰岛素水平可逐渐升高至正常水平。
d.血清C肽的测定：血清C肽的测定能更准确地反映B细胞的功能。尤其是胰腺移植术后血糖仍偏高，需要应用胰岛素维持血糖的患者，血清C肽对于监测移植术后胰腺功能的意义更大。
e.尿胰岛素测定：胰岛素可以进入腺泡周围组织，经胰管系统分泌至胰液。研究发现，胰腺外分泌液引流到膀胱者，术中发现尿胰岛素水平升高，术后1～2天下降。出现排斥反应时尿胰岛素水平显著升高，严重排斥反应时尿胰岛素在300mIU/L以上，轻度排斥反应时为100～200mIU/L，移植胰腺功能良好时，则尿胰岛素未见升高。可见尿胰岛素不仅可鉴别移植物的早期并发症，而且能评价排斥反应的程度。
（2）水、电解质及酸碱平衡的维持：单纯胰腺移植后，体液的进出并无特殊性，但是胰肾联合移植的患者，由于肾脏的原因需要有大量的尿液排出，易导致水平衡的失调。因此，在术后早期必须有中心静脉压的监测，记录每小时出入量，控制体液平衡。
（3）术后凝血功能的监测：由于胰腺血供的特点，其微循环的血流速度较慢，因此胰腺移植术后常常要抗凝治疗并监测患者的凝血状态。在没有尿毒症和单独胰腺移植的患者中，监测凝血状态尤显重要。在这些患者中，应常规使用肝素抗凝5～7天。由于在糖尿病患者中常伴发有微血管病变，因此在肝素抗凝结束后，应该继续使用阿司匹林或其他抗血小板凝聚药物。糖尿病患者发生高凝状态并不少见，应该在术前检测其凝血状态，发现特殊情况应在术后延长抗凝时间。术后的高血糖很可能是排斥反应的后期表现，但术后早期的高血糖更应该警惕移植胰腺血管出现血栓的可能。
