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根管口

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重庆八益牙科

截根术的适应症有哪些?

    截根术是指用手术的方法截除多根牙的某1-2 个病变严重而无法保留的牙根,而保留其余的牙根,使患牙仍能保持一定的咀嚼功能。一般多用于上颌磨牙的颊根病变者。八益牙科口腔治疗专家给大家介绍下截根术的适应症有哪些?

一、适应证
1、磨牙的个别牙根其牙槽骨吸收广泛、牙周袋深,一般是上颌磨牙的一个颊根。
2、磨牙某根管不通畅,有严重尖周病变,但无法进行牙髓治疗或不可能完全达到理想治疗效果者。拟行截根术的牙应较稳固,且其他牙根及牙周情况基本正常。

二、术前准备
1、患牙必须先经过较完善的去髓术或根管治疗术,拟切断牙根的根管口应作好永久性充填。2、消除早接触、...

    截根术是指用手术的方法截除多根牙的某1-2 个病变严重而无法保留的牙根,而保留其余的牙根,使患牙仍能保持一定的咀嚼功能。一般多用于上颌磨牙的颊根病变者。八益牙科口腔治疗专家给大家介绍下截根术的适应症有哪些?

一、适应证
1、磨牙的个别牙根其牙槽骨吸收广泛、牙周袋深,一般是上颌磨牙的一个颊根。
2、磨牙某根管不通畅,有严重尖周病变,但无法进行牙髓治疗或不可能完全达到理想治疗效果者。拟行截根术的牙应较稳固,且其他牙根及牙周情况基本正常。

二、术前准备
1、患牙必须先经过较完善的去髓术或根管治疗术,拟切断牙根的根管口应作好永久性充填。2、消除早接触、减小颊舌径以减轻患牙负荷。
3、手术器械准备包括翻瓣术器械、牙钻、砂石、骨凿,以及银汞充填器和磨光器。

三、方法步骤
1、常规消毒、铺巾、麻醉、切口、翻瓣等同翻瓣术,是否做垂直切口视病变范围和手术操作的方便而定。
2、常规牙周清创。
3、探查根周和根分叉区,用裂钻沿根分叉自底侧斜向冠方截除断根,取出断根后应将断面
处磨光滑圆钝,使根分叉到牙冠呈流线型,避免形成尖锐边缘和食物滞留区。
4、检查断根口,将截断的根管口边缘磨光滑,并用银汞合金充填根管口。
5、对根周骨质进行适当修整使之成为浅凹斜面。
6、对断根去除后的牙齿槽窝进行清创,反复冲洗。
7、轻搔刮使牙槽窝内充满凝血块,复位龈瓣,应以完全覆盖根分叉截根区创面为度;必要时也可暴露部分垂直切口处骨创面待其自愈,以保证龈瓣覆盖完全。

四、术后注意事项
1、周拆线,酌情可再敷塞治剂数日。
2、口腔维护应加强随诊观察和做必要的治疗,尤其应注意多次复诊检查咬合情况并作及时调整。
3、可将患牙与相邻健康牙做成联冠或其他夹板形式修复固定,进一步稳固患牙,巩固疗效。

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根管口的几种方法

    根管口(canalorifice)是指髓室与根管的交界处,或髓室底与根管的移行部。根管口的定位是每一个根管正确定位的关键步骤。单根管牙的髓室和根 管为连续的管状,很难从形态上辨认根管口;多根牙则有呈漏斗状的根管口,但要仔细地处理牙冠部髓室里的内容物后才能找到根管口。
    临床上,多根管牙若因某些原因,寻找根管口有困难时,除了应用牙齿髓腔解剖形态的知识外,还可结合使用下列方法来帮助寻找根管口。
    1.多根管牙常因增龄性变化或修复 性牙本质的沉积,或髓石,或髓腔钙化,或根管形态变...

    根管口(canalorifice)是指髓室与根管的交界处,或髓室底与根管的移行部。根管口的定位是每一个根管正确定位的关键步骤。单根管牙的髓室和根 管为连续的管状,很难从形态上辨认根管口;多根牙则有呈漏斗状的根管口,但要仔细地处理牙冠部髓室里的内容物后才能找到根管口。
    临床上,多根管牙若因某些原因,寻找根管口有困难时,除了应用牙齿髓腔解剖形态的知识外,还可结合使用下列方法来帮助寻找根管口。
    1.多根管牙常因增龄性变化或修复 性牙本质的沉积,或髓石,或髓腔钙化,或根管形态变异等情况,而使根管口不易查找时,可借助于牙齿的三维立体解剖形态,从各个方向和位置来理解和看牙髓腔 的解剖形态;并采用多种角度投照法所拍摄的X线片来了解和指出牙根和根管的数目、形状、位置、方向和弯曲情况;牙根对牙冠的关系;牙根及根管解剖形态的各 种可能的变异情况等。
    2.除去磨牙髓腔内牙颈部位的遮拦根管口的牙本质领圈(cervicaldentinalcollar),以便充分暴露髓室底的根管口。
    3.采用能溶解和除去髓腔内坏死组织的根管冲洗剂,以彻底清理髓室后,根管口就很可能被察觉出来。
    4.探测根管口时,应注意选择髓室底较暗处的覆盖在牙骨质上方的牙本质和修复性牙本质上作彻底地探查。并且还应注意按照根管的方向进行探查。
    5.髓室底有几条发育沟,都与根管的开口方向有关,即沿髓室底的发育沟移行到根管口。所以应用非常锐利的根管探针沿着发育沟搔刮,可望打开较紧的根管口.
    6.当已经指出一个根管时,可估计 其余根管的可能位置,必要时可用小球钻在其根管可能或预期所在的发育沟部位除去少量牙本质,然后使用锐利探针试图刺穿任何钙化区,以指出根管口除去牙颈部 的牙本质领圈以暴露根管口的位置。注意钻磨发育沟时不要过分地加深或磨平发育沟,以免失去这些自然标志而向侧方磨削或穿刺根分叉区。
    7.在髓室底涂碘酊,然后用稍干的酒精棉球擦过髓底以去碘,着色较深的地方常为根管口或发育沟。
    8.透照法:使用光导纤维诊断仪的光源透照颊舌侧牙冠部之硬组织,光线通过牙釉质和牙本质进入髓腔,可以看到根管口是个黑点;而将光源从软组织靠近牙根突出处进行透照,光线通过软组织、牙骨质和牙本质进入髓腔,则显示出根管口比附近之髓底部要亮些。

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