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肌无力

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愿健康快乐

中医如何治疗重症肌无力导致的眼睑下垂呢?

疾病的发生是由于致病邪气侵袭人体,人体正气与之抗争而引起的机体阴阳失调,脏腑组织损伤或生理功能障碍的生命过程。疾病发生一般都有一定的发病原因和病理演变规律,有较固定的临床症状和体征,“疾病”这一概念反映了某一种疾病全过程的总体属性、特征和规律。


“证”是中医学特有的概念,它是对疾病过程中所处一定阶段病位、病性等病理本质的概括,是对致病因素和机体反应两方面情况的综合,是对疾病中机体整体动态反应状态所做的结论。


“辨证”是中医在认识疾病的过程中明确“中医证候”的思维和实践过程,即将望、闻、问、切四诊所搜集到有关疾病的所有资料,包括症状和体征,运用中医理论继续综合分析,辨清疾病的原因、部......

疾病的发生是由于致病邪气侵袭人体,人体正气与之抗争而引起的机体阴阳失调,脏腑组织损伤或生理功能障碍的生命过程。疾病发生一般都有一定的发病原因和病理演变规律,有较固定的临床症状和体征,“疾病”这一概念反映了某一种疾病全过程的总体属性、特征和规律。


“证”是中医学特有的概念,它是对疾病过程中所处一定阶段病位、病性等病理本质的概括,是对致病因素和机体反应两方面情况的综合,是对疾病中机体整体动态反应状态所做的结论。


“辨证”是中医在认识疾病的过程中明确“中医证候”的思维和实践过程,即将望、闻、问、切四诊所搜集到有关疾病的所有资料,包括症状和体征,运用中医理论继续综合分析,辨清疾病的原因、部位、性质和发展趋势,然后概括、判断为某种性质证候的过程。


“证候”是病机的外在反映,“病机”是证候的内在本质。由于病机的内涵中包括了病变部位、原因、性质和邪正盛衰变化,故中医证候能够揭示病变的机理和发展趋势,中医学将其作为临床确定治法,处方遣药的依据。中医临床要获得较好疗效的前提和基础,必须是运用中医理论进行正确的辨证,然后根据辨证结果进行立法处方遣药。


举例一则:


赵某某,女,6岁,2014年10月10日初诊。其父代诉:患儿于三月前外出途中,因感风寒,当晚发烧,三日烧退后,遂发现双眼睑下垂。经省、地等医院诊为“重症睑下垂”。口服维生素B1,间断注射新斯的明,仅有短暂之效,须臾复垂,且逐渐加剧。


刻诊:患儿发育一般,舌脉末见明显异变,唯形气较弱。只见患儿每有仰头视物的姿态,偶或为了瞻视而以手指将眼皮扶起。余以中药治之,服三剂,毫无效果。细思之,眼睑乃足太阳膀胱经脉所起之处,患儿初因受风,伤于太阳之脉,遂至太阳经输不利,经气不振,故使眼险下垂。以通阳疏络,调和营卫法治之,五龙荣肌汤服用5个疗程后,眼睑完好如前,随访一年末见复发。



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眼肌型重症肌无力都这样治疗效果好,你还是个观望者吗?

眼肌型重症肌无力(MG)指肌无力症状局限于眼外肌,眼肌型重症肌无力任何年龄均可起病,而相对的发病高峰是<10岁的儿童和>40岁的男性,>50%的MG患者以眼肌型重症肌无力起病,其中10%-20%可以自愈,20%-30%始终局限于眼外肌,剩下的50%-70%中,绝大多数(>80%)可能在起病2年内发展为全身型重症肌无力。

重症肌无力(MG)是一种由神经-肌肉接头处传递功能障碍所引起的自身免疫性疾病,临床主要表现为部分或全身骨骼肌无力和易疲劳,活动后症状加重,经休息后症状减轻。


发病原因

重症肌无力的发病原因分两大类,一类是先天遗传性,极少见,与自身免疫无关;第二类是自身......

眼肌型重症肌无力(MG)指肌无力症状局限于眼外肌,眼肌型重症肌无力任何年龄均可起病,而相对的发病高峰是<10岁的儿童和>40岁的男性,>50%的MG患者以眼肌型重症肌无力起病,其中10%-20%可以自愈,20%-30%始终局限于眼外肌,剩下的50%-70%中,绝大多数(>80%)可能在起病2年内发展为全身型重症肌无力。

重症肌无力(MG)是一种由神经-肌肉接头处传递功能障碍所引起的自身免疫性疾病,临床主要表现为部分或全身骨骼肌无力和易疲劳,活动后症状加重,经休息后症状减轻。


发病原因

重症肌无力的发病原因分两大类,一类是先天遗传性,极少见,与自身免疫无关;第二类是自身免疫性疾病,最常见。发病原因尚不明确,普遍认为与感染、药物、环境因素有关。同时重症肌无力患者中有65%~80%有胸腺增生,10%~20%伴发胸腺瘤。


症状表现


重症肌无力发病初期患者往往感到眼或肢体酸胀不适,或视物模糊,容易疲劳,天气炎热或月经来潮时疲乏加重。随着病情发展,骨骼肌明显疲乏无力,显著特点是肌无力于下午或傍晚劳累后加重,晨起或休息后减轻,此种现象称之为“晨轻暮重”。


1、重症肌无力患者全身骨骼肌均可受累,可有如下症状:


(1)眼皮下垂、视力模糊、复视、斜视、眼球转动不灵活。
(2)表情淡漠、苦笑面容、讲话大舌头、构音困难,常伴鼻音。
(3)咀嚼无力、饮水呛咳、吞咽困难。
(4)颈软、抬头困难,转颈、耸肩无力。
(5)抬臂、梳头、上楼梯、下蹲、上车困难。


2、临床分型


(1)改良的Osseman分型法  


①I型眼肌型;②IIA型轻度全身型,四肢肌群常伴眼肌受累,无假性球麻痹的表现,即无咀嚼和吞咽困难构音不清。③IIB型四肢肌群常伴眼肌受累,有假性球麻痹的表现,多在半年内出现呼吸困难。④III型(重度激进型)发病迅速,多由数周或数月发展到呼吸困难。⑤IV型(迟发重症型)多在2年左右由I型、IIA型、IIB型演变。⑥V型肌萎缩型,少见。

 
(2)肌无力危象  


是指重症肌无力患者在病程中由于某种原因突然发生的病情急剧恶化,呼吸困难,危及生命的危重现象。根据不同的原因,MG危象通常分3种类型:①肌无力危象大多是由于疾病本身的发展所致。也可因感染、过度疲劳、精神刺激、月经、分娩、手术、外伤而诱发。临床表现为患者的肌无力症状突然加重,出现吞咽和咳痰无力,呼吸困难,常伴烦躁不安,大汗淋漓等症状。②胆碱能危象见于长期服用较大剂量的“溴吡斯的明”的患者,或一时服用过多,发生危象之前常先表现出恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗、流泪、皮肤湿冷、口腔分泌物增多、肌束震颤以及情绪激动、焦虑等精神症状。③反拗危象“溴吡斯的明”的剂量未变,但突然对该药失效而出现了严重的呼吸困难。也可因感染、电解质紊乱或其他不明原因所致。


以上3种危象中肌无力危象最常见,其次为反拗性危象,真正的胆碱能危象甚为罕见。


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重症肌无力五龙荣肌汤为治疗大法效果如何?

重症肌无力是神经-肌肉接头处传递功能障碍的一种慢性自身免疫性疾病,主要为骨骼肌受累,极易疲劳,经休息后可部分恢复,临床表现多为眼睑下垂、复视、肢体无力、吞咽困难、呛咳等,重则可累及全身肌肉,呼吸困难。


脾肾肝亏筋肌失养为病之根本,中医文献对重症肌无力虽没有系统的论述,但依据临床表现,应归属于中医“痿证”范畴。王世龙医师总结多年的临床经验,将本病概括为病在筋肌,证为无力,源为脾肾,脾肾肝虚为本,筋肌痿软无力为标。脾气以升为健,若脾失健运,清阳不升,则眼睑下垂,肌肉不实,抬举无力。肾为先天之本,肝为罢极之本,肝肾同源,肾藏精主骨,肝藏血主筋,脾运失司精血生化无源或素体肝肾亏虚,而致筋骨失养,...

重症肌无力是神经-肌肉接头处传递功能障碍的一种慢性自身免疫性疾病,主要为骨骼肌受累,极易疲劳,经休息后可部分恢复,临床表现多为眼睑下垂、复视、肢体无力、吞咽困难、呛咳等,重则可累及全身肌肉,呼吸困难。


脾肾肝亏筋肌失养为病之根本,中医文献对重症肌无力虽没有系统的论述,但依据临床表现,应归属于中医“痿证”范畴。王世龙医师总结多年的临床经验,将本病概括为病在筋肌,证为无力,源为脾肾,脾肾肝虚为本,筋肌痿软无力为标。脾气以升为健,若脾失健运,清阳不升,则眼睑下垂,肌肉不实,抬举无力。肾为先天之本,肝为罢极之本,肝肾同源,肾藏精主骨,肝藏血主筋,脾运失司精血生化无源或素体肝肾亏虚,而致筋骨失养,运动不利,故薛立斋曰“痿证多因足三阴虚损”。


五龙荣肌汤为治疗大法


依据本病脾肾肝虚,筋肌失养之关键,治以固本升阳,强肌复元之法。在补中益气汤与右归丸基础上以五龙荣肌汤加减治疗重症肌无力效果喜人。


方药:黄芪、党参、茯苓、白术、山药、熟地、杜仲、鹿茸、枸杞子、牛膝、何首乌、当归、山茱萸、柴胡、升麻、葛根。方中选用补中益气汤之芪、参、术、归、柴、升等物,取其甘温补虚而益气之意,加以山药、茯苓健脾、葛根升发之品固其脾胃之本也。阳升则目明睑提,脾健则气旺血充,筋肌得养则肌肉壮实。益脾升阳之时伍以右归丸之熟地、山药、山茱萸、枸杞、杜仲、当归补益肝肾,填精养血,阴中求阳;配以鹿茸、何首乌、牛膝之类阴阳同补。肾为水火之脏,元气所聚,肾精充盛,肝血充盈,筋骨关节滑利,病情好转。


临床观察及注意事项


总结“坚持服药,细心观察,注意复发”的十二字注意事项。根据本病的特点和临床实践,使用中药治疗重症肌无力总疗程一般在5~9个月为佳,即使临床症状消失也应再服药一段时间,只有坚持服药,才能取得预期效果,否则会出现复发或加重的不良后果。在治疗过程中要注重观察患者眼肌受累的程度,这是掌握患者病情转归和服药效果的简易方法。在治疗初步取得成果时切不可放松警惕,要叮嘱患者继续服药,并要注意调情志、避风寒、适劳逸,防止外感邪气诱发本病而加重病情。


病案举例


张某,男,3岁,2015年4月12日就诊。患者5个月前出现眼睑下垂,倦怠喜卧,饮水易呛,咳声无力,饮食量减,伴有大便不成形,手足不温。望之面色苍白无华,消瘦明显,头发黄枯,方颅,舌淡苔白滑,脉沉细。


方药:五龙荣肌汤减,山药、鹿茸、牛膝、何首乌,加玄参、甘草,30剂,水煎服。嘱其避风寒,调饮食,勿食油腻之品。


二诊:患儿倦怠之象好转,食量渐增,余证同上。效不更方,依上方减升麻,略加黄芪、白术用量,30剂,水煎服。


三诊:患者眼睑下垂、饮食水呛、大便溏稀、手足不温改善明显,舌淡红,脉细数。上方加鹿茸,30剂,水煎服。


四诊:患儿症状明显好转,病情稳定,嘱其服用五龙荣肌汤。患者共治疗9个月,临床症状消失,随访多年,未有复发,现在正常上学。


重症肌无力注意事项主要有以下几种:


一、重症肌无力注意事项需要患者保持情志舒畅:精神情志活动与人体的生理变化有密切关系,精志舒畅,精神愉快,则气机畅通,气血调和,脏腑功能协调,正气旺盛,不易发生疾病,即使疾病发生,也能很快恢复;相反,若情志不畅,精神抑郁,则可使气机逆乱,阴阳气血失调,脏腑功能失常,正气减弱,从而发生疾病。


二、重症肌无力注意事项需要患者注意起居正常,做到劳逸结合:肌无力的发病与过度劳累有很大关系,该病患者往往与劳累过度,用眼过度,日夜操劳,或因奔波而起居失常,耗伤气血,体质下降外邪乘虚而入导致本病发生和发展,因此本病患者在恢复过程中,一定要起居有常,劳逸结合,只有这样才能配合药物治疗,逐步增强体质,早日恢复健康。

 

三、重症肌无力注意事项患者注意饮食的合理,切勿偏嗜:合理的饮食和充足的营养是保证人体生长发育的必要条件。“五味入口,藏于胃,以养五藏气”。饮食不足即缺少营养,影响气血生化,则导致体质虚弱,相反,饮食过量又可损伤脾胃,日久导致体质下降,因此,肌无力患者在饮食上要荤素搭配,粗粮细粮搭配,儿童一定要纠正不良饮食习惯,这样才能使患者体质增强,正气旺盛,使本病尽快好转。



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患肌萎缩侧索硬化症除了肢体,还会有哪些方面会受影响呢?

渐冻症即肌萎缩侧索硬化 (ALS),是一种不可逆的致死性运动神经病,病变主要在脑干、脊髓前角和额叶的皮质运动神经元。患病早期以四肢肌肉无力、腘动、容易疲劳等症状为主,渐渐进展为全身肌肉萎缩和吞咽困难,最后产生呼吸衰竭而亡。该病因症情复杂故早期诊断较难,后期诊断主要依靠其临床表现和相应的辅助检查如:肌电图、MRI和经腰穿检测脑脊液中氨基酸的含量、肌肉活检等,该病预后欠佳,世界医学界俗称其为“超级癌症”,多见于中老年人 ,青少年少见 , 并且有有家族性倾向。


目前其病因及发病机制尚不清楚,而医学界对于该疾病也没有十分有效的治疗,目前西医主要以兴奋性氨基...

渐冻症即肌萎缩侧索硬化 (ALS),是一种不可逆的致死性运动神经病,病变主要在脑干、脊髓前角和额叶的皮质运动神经元。患病早期以四肢肌肉无力、腘动、容易疲劳等症状为主,渐渐进展为全身肌肉萎缩和吞咽困难,最后产生呼吸衰竭而亡。该病因症情复杂故早期诊断较难,后期诊断主要依靠其临床表现和相应的辅助检查如:肌电图、MRI和经腰穿检测脑脊液中氨基酸的含量、肌肉活检等,该病预后欠佳,世界医学界俗称其为“超级癌症”,多见于中老年人 ,青少年少见 , 并且有有家族性倾向。


目前其病因及发病机制尚不清楚,而医学界对于该疾病也没有十分有效的治疗,目前西医主要以兴奋性氨基酸拮抗剂、抗氧化剂、神经营养、免疫治疗改善患者的临床症状为主,在治疗ALS 中,目前获得美国FDA通过批准用药为利普唑 -- 抗兴奋性氨基酸毒物的药物,该药是一种谷氨酸的拮抗剂,可减少谷氨酸引起的细胞激活毒性。采用利鲁唑治疗ALS,在一定程度上能够缓解患者的症状,使患者的生存期延长,但是不能使患者的肌力好转,并且因其价格昂贵,很多患者无法承担长期使用此药。患者除ALS典型临床症状之外,还有多汗、纳差、失眠等非典型临床症状的存在。


影响肌萎缩侧索硬化病人生活质量的因素


萎缩侧索硬化是一种致死性、不可逆疾病,病人除了出现肌萎缩、肌无力等症状外,还会出现焦虑抑郁、睡眠障碍、疲劳、疼痛等相关症状,这些都会降低病人的生活质量。除此之外,社会方面如宗教信仰、社会支持等因素也会对病人的生活质量造成一定影响。


生理方面 


①疾病严重程度:多数研究显示,病人的疾病严重程度可导致病人生活质量下降,其中主要为生理功能得分。


②睡眠障碍:肌萎缩侧索硬化病人睡眠障碍表现为失眠、与运动相关的睡眠障碍及异态睡眠等多种形式,发生率高并显著影响病人的生活质量。


③疲劳:多项研究对肌萎 缩侧索硬化病人生活质量进行调查,结果均显示疲劳可影响病人的生活质量。


心理方面 


肌萎缩侧索硬化病人由于在短时间内失去劳动能力和自理能力,心理会受到较大冲击,研究显示精神障碍在肌萎缩侧索硬化病人中较为常见,尤其是抑郁。


愿健康快乐

王世龙医师从肝论治重症肌无力经验

重症肌无力症是一种由乙酰胆碱受体( acetylcholine receptor, AChR) 抗体介导、细胞免疫依赖、补体参与, 累及神经肌肉接头突触后膜, 引起神经肌肉接头传递障碍, 出现骨骼肌收缩无力的获得性自身免疫性疾病。本病主要临床表现为骨骼肌无力、易疲劳,活动后加重,休息和应用胆碱酯酶抑制剂后症状明显缓解、减轻,具有慢性、顽固性、反复发作等特点。现代医学一般采用抗胆碱酯酶药、免疫抑制剂、胸腺切除等方法治疗, 虽有一定疗效, 但所带来的不良反应有时也很明显。


古今医家对肝脏和重症肌无力关系的认识


重症肌无力属于中...

重症肌无力症是一种由乙酰胆碱受体( acetylcholine receptor, AChR) 抗体介导、细胞免疫依赖、补体参与, 累及神经肌肉接头突触后膜, 引起神经肌肉接头传递障碍, 出现骨骼肌收缩无力的获得性自身免疫性疾病。本病主要临床表现为骨骼肌无力、易疲劳,活动后加重,休息和应用胆碱酯酶抑制剂后症状明显缓解、减轻,具有慢性、顽固性、反复发作等特点。现代医学一般采用抗胆碱酯酶药、免疫抑制剂、胸腺切除等方法治疗, 虽有一定疗效, 但所带来的不良反应有时也很明显。


古今医家对肝脏和重症肌无力关系的认识


重症肌无力属于中医学“痿证”等范畴。古代医家针对肝脏和痿证的关系, 提出“筋痿”的概念。素问痿论云:思想无穷, 所愿不得, 意淫于外……宗筋弛纵,发为筋痿。”首次提出筋痿的概念。《医门法律》说:“肝主筋, 肝病则筋失所养, 加以夙有筋患, 不觉忽然而痿矣”。《临证指南医案痿》云: “盖肝主筋, 肝伤则四肢不为人用, 而筋骨拘挛”。“筋痿”概念的提出很好地揭示了肝脏和痿证的密切关系。


现代医家认识并拓展了重症肌无力和肝脏的密切关系。苏卫东根据吴以岭重症肌无力从奇经论治理论,认为肝藏血、体阴而用阳,与奇经有密切关系, 并提出在重症肌无力的治疗过程中,重点治肝,兼调诸脏、温理奇阳、扶元振颓的治疗思路。尚尔寿认为肝血不足和受损贯穿重症肌无力始终,先天禀赋不足是其发病的基础,肝风内动是发病的主要诱因。苏卫东等认为从肝论治重症肌无力的可行性有以下几点: 


①重症肌无力的症状特点与中医文献中“肝病” 的特点相符。

②文献中“肝病”的预后转归与重症肌无力的危象相合。

③重症肌无力患者抑郁和焦虑症状可从肝论治。

④目前, 从肝论治重症肌无力取得了一定疗效。


典型病案


张某,男,62岁, 2016年8月15日初诊。主诉:双眼睑下垂20天。20天前出现右上眼睑下垂,10天前波及左上眼睑,晨轻暮重,在某医院诊断为重症肌无力。现症见:心不烦,纳可,眠差,醒后再难入睡,二便调,复视,下午5~6时加重,舌淡苔薄黄,脉沉弦细。服溴吡斯的明。处方:柴胡10g, 黄芩9g,黄连6g,半夏15g,陈皮10g,茯苓15g,炒枣仁15g,龙眼肉15g,熟地黄15g,枸杞子15g,麦冬15g,炙紫菀15g,党参30g,炙甘草10g,徐长卿30g,30剂。


二诊:9月10日,服上方眠差明显改善,大便溏,眼睑下垂症状改善不明显, 纳可,舌红,苔黄腻,脉弦细紧。守上方加炒白术15g,黄芪30g,继服30剂。


三诊:10月12日, 前方服后便溏消失,左上眼睑症状消失,右上眼睑已可自行抬起,尚有无力感,舌淡红,苔黄,  脉弦细弱。守上方, 黄芪用量改为60g,继服30剂。


按: 眼肌型肌无力,脾虚证候不显著,失眠,可辨症状较少。先采用小柴胡汤为基础方调肝,同时清肺养阴,加紫苑、麦冬,助金生水。复视、晨轻暮重,加熟地黄、枸杞子补肝肾精血,增加眼肌耐力。徐长卿乃治疗失眠及情志病之圣品。二诊、三诊,出现便溏,加重益气健脾药物用量,促进肌肉力量恢复。

结语


综上,强调辨阴虚燥热为本及提出肝旺脾虚的常见发病证型是王世龙医师对重症肌无力发病及病机特点的新认识。而从调肝入手、分部论治、重视阴血补养、益气升阳、剔络搜风等则反映王世龙医师对本病治则治法的独到见解。重用黄芪,妙用紫苑、麦冬是王世龙医师在本病用药层面的宝贵经验。以上这些经验, 既有对前人理论的传承, 又有结合时下患者特点的创新, 这些宝贵的经验丰富和拓展了中医治疗重症肌无力的思路,为中医诊治本病提供了新的视角。


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王世龙医师从肝论治重症肌无力经验

重症肌无力症是一种由乙酰胆碱受体( acetylcholine receptor, AChR) 抗体介导、细胞免疫依赖、补体参与, 累及神经肌肉接头突触后膜, 引起神经肌肉接头传递障碍, 出现骨骼肌收缩无力的获得性自身免疫性疾病。本病主要临床表现为骨骼肌无力、易疲劳,活动后加重,休息和应用胆碱酯酶抑制剂后症状明显缓解、减轻,具有慢性、顽固性、反复发作等特点。现代医学一般采用抗胆碱酯酶药、免疫抑制剂、胸腺切除等方法治疗, 虽有一定疗效, 但所带来的不良反应有时也很明显。


古今医家对肝脏和重症肌无力关系的认识


重症肌无力属于中...

重症肌无力症是一种由乙酰胆碱受体( acetylcholine receptor, AChR) 抗体介导、细胞免疫依赖、补体参与, 累及神经肌肉接头突触后膜, 引起神经肌肉接头传递障碍, 出现骨骼肌收缩无力的获得性自身免疫性疾病。本病主要临床表现为骨骼肌无力、易疲劳,活动后加重,休息和应用胆碱酯酶抑制剂后症状明显缓解、减轻,具有慢性、顽固性、反复发作等特点。现代医学一般采用抗胆碱酯酶药、免疫抑制剂、胸腺切除等方法治疗, 虽有一定疗效, 但所带来的不良反应有时也很明显。


古今医家对肝脏和重症肌无力关系的认识


重症肌无力属于中医学“痿证”等范畴。古代医家针对肝脏和痿证的关系, 提出“筋痿”的概念。素问痿论云:思想无穷, 所愿不得, 意淫于外……宗筋弛纵,发为筋痿。”首次提出筋痿的概念。《医门法律》说:“肝主筋, 肝病则筋失所养, 加以夙有筋患, 不觉忽然而痿矣”。《临证指南医案痿》云: “盖肝主筋, 肝伤则四肢不为人用, 而筋骨拘挛”。“筋痿”概念的提出很好地揭示了肝脏和痿证的密切关系。


现代医家认识并拓展了重症肌无力和肝脏的密切关系。苏卫东根据吴以岭重症肌无力从奇经论治理论,认为肝藏血、体阴而用阳,与奇经有密切关系, 并提出在重症肌无力的治疗过程中,重点治肝,兼调诸脏、温理奇阳、扶元振颓的治疗思路。尚尔寿认为肝血不足和受损贯穿重症肌无力始终,先天禀赋不足是其发病的基础,肝风内动是发病的主要诱因。苏卫东等认为从肝论治重症肌无力的可行性有以下几点: 


①重症肌无力的症状特点与中医文献中“肝病” 的特点相符。

②文献中“肝病”的预后转归与重症肌无力的危象相合。

③重症肌无力患者抑郁和焦虑症状可从肝论治。

④目前, 从肝论治重症肌无力取得了一定疗效。


典型病案


张某,男,62岁, 2016年8月15日初诊。主诉:双眼睑下垂20天。20天前出现右上眼睑下垂,10天前波及左上眼睑,晨轻暮重,在某医院诊断为重症肌无力。现症见:心不烦,纳可,眠差,醒后再难入睡,二便调,复视,下午5~6时加重,舌淡苔薄黄,脉沉弦细。服溴吡斯的明。处方:柴胡10g, 黄芩9g,黄连6g,半夏15g,陈皮10g,茯苓15g,炒枣仁15g,龙眼肉15g,熟地黄15g,枸杞子15g,麦冬15g,炙紫菀15g,党参30g,炙甘草10g,徐长卿30g,30剂。


二诊:9月10日,服上方眠差明显改善,大便溏,眼睑下垂症状改善不明显, 纳可,舌红,苔黄腻,脉弦细紧。守上方加炒白术15g,黄芪30g,继服30剂。


三诊:10月12日, 前方服后便溏消失,左上眼睑症状消失,右上眼睑已可自行抬起,尚有无力感,舌淡红,苔黄,  脉弦细弱。守上方, 黄芪用量改为60g,继服30剂。


按: 眼肌型肌无力,脾虚证候不显著,失眠,可辨症状较少。先采用小柴胡汤为基础方调肝,同时清肺养阴,加紫苑、麦冬,助金生水。复视、晨轻暮重,加熟地黄、枸杞子补肝肾精血,增加眼肌耐力。徐长卿乃治疗失眠及情志病之圣品。二诊、三诊,出现便溏,加重益气健脾药物用量,促进肌肉力量恢复。

结语


综上,强调辨阴虚燥热为本及提出肝旺脾虚的常见发病证型是王世龙医师对重症肌无力发病及病机特点的新认识。而从调肝入手、分部论治、重视阴血补养、益气升阳、剔络搜风等则反映王世龙医师对本病治则治法的独到见解。重用黄芪,妙用紫苑、麦冬是王世龙医师在本病用药层面的宝贵经验。以上这些经验, 既有对前人理论的传承, 又有结合时下患者特点的创新, 这些宝贵的经验丰富和拓展了中医治疗重症肌无力的思路,为中医诊治本病提供了新的视角。


愿健康快乐

重症肌无力的中医诊治体会

重症肌无力 (Myasthemina Gravis, MG) 属中医“痿证”范畴,是一种影响神经肌肉接头传递的自身免疫性疾病。现代医学多采用抗胆碱酯酶类药物改善症状,但作用时间短,疗效不稳定;激素类药物、免疫抑制剂虽有一定疗效,但不良反应大,停药后易复发;血浆交换法和胸腺切除术适应范围局限,且有一定的危险性。运用中医分型论治重症肌无力取得较好的疗效,现总结如下。


1 脾胃虚损型


1.1 临床表现

吞咽困难多以进食或下午加重,咀嚼无力。言语含混不清,语音低沉,四肢肌肉无力以上肢为重,食欲不振,腹胀满,倦怠无力,小便清长,大便秘结,舌淡苔白腻,脉濡。


1.2...

重症肌无力 (Myasthemina Gravis, MG) 属中医“痿证”范畴,是一种影响神经肌肉接头传递的自身免疫性疾病。现代医学多采用抗胆碱酯酶类药物改善症状,但作用时间短,疗效不稳定;激素类药物、免疫抑制剂虽有一定疗效,但不良反应大,停药后易复发;血浆交换法和胸腺切除术适应范围局限,且有一定的危险性。运用中医分型论治重症肌无力取得较好的疗效,现总结如下。


1 脾胃虚损型


1.1 临床表现

吞咽困难多以进食或下午加重,咀嚼无力。言语含混不清,语音低沉,四肢肌肉无力以上肢为重,食欲不振,腹胀满,倦怠无力,小便清长,大便秘结,舌淡苔白腻,脉濡。


1.2 病机

胃主受纳,脾主运化,脾为胃行其津液,共同完成饮食的消化吸收及其精微的输布,从而滋养全身。若脾胃功能失常或素体脾胃虚弱,则脾不升清,胃不降浊,运化失司,肌肉筋脉失养而成痿。此外,在五轮学说中眼睑被定位为肉轮,属脾胃,司开合,脾胃气虚可致眼睑下垂。


1.3 治法

补中益气,健运升清。


1.4 方药

方选补中益气汤、当归补血汤之类加减:黄芪30g,党参10g,陈皮12g,当归9g,升麻6g,柴胡6g,白术9g,甘草6g。


2 脾肾虚损型


2.1 临床表现

发病年龄较轻,眼睑下垂,下午加重,眼球转动不灵活,视物不清,甚至复视,头昏眩,四肢无力,腰脊酸冷,小便清长,大便溏软,声音嘶哑、咀嚼吞咽无力,舌淡苔少,脉沉。


2.2 病机

脾为“后天之本”,肾为“先天之本”,从经络走行来看,足少阴肾经循喉咙挟舌本。禀赋不足,劳倦内伤,致使脾肾两虚,气血化生不足,肌肉不能得充,而致肌痿无力,同时亦可有喉咙、舌之病变,如声音嘶哑、咀嚼吞咽无力等。


2.3 治法

益气养阴,补益脾肾。


2.4 方药

方选六味地黄汤合五龙荣肌汤加减:熟地15g,山茱萸15g,山药15g,泽泻9g,丹皮9g,茯苓9g,白术9g,甘草6g。


3 肝肾亏损型


3.1临床表现

起病缓慢,下肢痿软无力,腰脊酸软,不能久立,复视,或伴咽干耳鸣,遗精或遗尿,或妇女月经不调。甚至不能行走,下肢肌肉萎缩,舌红少苔脉细数。


3.2 病机

肝藏血,肾藏精,有“肝肾同源”之称。肝开窍于目,主筋,为罢极之本。肝血不足,肾精亏损,则血不养筋,宗筋弛纵而不能耐劳;精血不能上注于目则出现复视、眼球转动不灵活。


3.3 治法

滋补肝肾。


3.4 方药

方选五龙荣肌汤、虎潜丸加减:熟地15g,山茱萸15g,山药15g,泽泻9g,丹皮9g,茯苓9g,黄柏12g,龟板9g,知母6g,陈皮9g,白芍15g。


4 元气下陷型


4.1 临床表现

发病年龄较大,素体虚弱,多有外因诱发,病多有痰湿阻滞,发病急,吞咽困难,呼吸无力,极度疲劳,进行性加重,严重时大小便失控,口张手撒,舌淡苔白,脉弱。


4.2 病机

气脱而致的阴阳离决。脾虚则易生湿生痰,肾虚则水泛为痰,故痰涎壅盛, 气难平息。肺主呼气,肾主纳气,肾不纳气则呼吸困难。肾阳虚衰,阳气不固,汗液外泄,汗多亡阳,精气乃绝,阴阳俱衰,以致阴阳离绝。


4.3 治法

此属危重证候,见于肌无力危象,应中西医结合紧急抢救。首先及时采用西医吸痰、气管插管或气管切开、上呼吸机、给氧等急救措施。


4.4 方药

中成药可据病情寒热选用苏合香丸、安宫牛黄丸、至宝丹等以豁痰开窍醒神;汤药以扶正纳气为主, 肃肺化痰为辅, 阳气欲脱者,可用五龙荣肌汤回阳固脱。


5 小结

重症肌无力主要表现为受累骨骼肌极易疲劳, 病情具有缓解和反复发作的倾向, 某些患者有家族史。轻型患者仅有上眼睑下垂、眼球转动不灵活、复视、斜视等眼肌受损症状;重症患者则有全身疲倦、动则乏力、咀嚼无力、吞咽困难、饮水呛咳, 甚至呼吸困难等症状;个别患者可伴有肌肉萎缩, 部分患者可由多种原因诱发肌无力危象而危及生命。病情缠绵, 易于反复, 其根本原因为脾、肾、肝三脏亏虚所致。脾主一身之肌肉, 脾虚不能运化水谷精微, 失去“散精”功能, 四肢肌肉失养,故肢软、乏力、“四肢解堕, 此脾精不行也”。肾为元气之根, 肾精虚, 引起脏腑功能衰退, 进而出现筋骨痿软, 步履艰难。肝主筋, 中医认为人的筋膜靠肝血的濡养,  如肝主疏泄和藏血功能健全, 则筋力强劲耐劳, 反之则筋力减弱, 甚至不能屈伸。另外肝开窍于目, 肝窍失养, 则可出现复视、斜视。分型辨证论治重症肌无力, 近、远期疗效均较满意, 同时避免了西药耐药、不良反应及病情反复等问题, 体现了中医药治疗的优势。


愿健康快乐

治疗痿证(重症肌无力)验案一则

重症肌无力是一种由神经-肌肉接头处传递功能障碍所引起的获得性自身免疫性疾病,发病原因尚不明确。现代医学尚无特效药物根治本病,目前主要采用抗胆碱酯酶类、激素、免疫抑制剂、免疫球蛋白、胸腺切除术等手段治疗,但存在不良反应大、症状易复发等问题。中医学中无“重症肌无力”病名,依据其不同临床表现,可归属为“痿证”、“大气下陷”、“虚劳”等范畴。中医认为本病病位在脾,与肝、肾密切相关,通过中医辨证施治,立足从脾论治的治疗策略,可收到较好的治疗效果。


病例


患者男性,69岁。初诊(2015年9月17日家属代诉):患者于2015年7月出现头晕,有天旋地转感,伴恶心呕吐,实时测血压:180/110...

重症肌无力是一种由神经-肌肉接头处传递功能障碍所引起的获得性自身免疫性疾病,发病原因尚不明确。现代医学尚无特效药物根治本病,目前主要采用抗胆碱酯酶类、激素、免疫抑制剂、免疫球蛋白、胸腺切除术等手段治疗,但存在不良反应大、症状易复发等问题。中医学中无“重症肌无力”病名,依据其不同临床表现,可归属为“痿证”、“大气下陷”、“虚劳”等范畴。中医认为本病病位在脾,与肝、肾密切相关,通过中医辨证施治,立足从脾论治的治疗策略,可收到较好的治疗效果。


病例


患者男性,69岁。初诊(2015年9月17日家属代诉):患者于2015年7月出现头晕,有天旋地转感,伴恶心呕吐,实时测血压:180/110 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa,下同)。口服替米沙坦未见效果,且出现双眼睑下垂伴咀嚼无力,晨轻暮重等症。于环湖医院就诊,以“重症肌无力”收入院治疗。诊断:重症肌无力,缺血性脑血管病,高血压3级,陈旧性脑梗死。予溴吡斯的明片60mg,每日4次,7月31日出院。后再次因该病2015年9月16日来此就诊。


现症:头晕,双眼睑下垂伴咀嚼无力,视物重影,颈项无力。自觉病情持续加重。余症尚可。纳少,寐安,二便调。舌红,边有齿痕,苔黄厚腻。


既往史:高血压20余年,血压最高达180/110mmHg,平素口服替米沙坦 40mg,每日1次,血压控制良好;腔隙性脑梗死5年余,无明显后遗症。


现服药物:溴吡斯的明60mg,每日4次;泼尼松15mg,每日1次,替米沙坦40mg,每日1次。


处方:茵陈蒿20g,苍术15g,萆薢20g,鸡血藤15g,金银藤30g,牛膝15g,赤芍15g,黄芩20g,葛根15g,伸筋草30g,茯苓15g,丹参30g,半夏15g,杜仲15g,生牡蛎20g。30剂,1日1剂。


二诊:服药后双眼睑未再继续下垂,咀嚼无力缓解,头晕及视物重影未再出现。但觉右上肢无力,多汗,动则尤甚。纳可,寐安,二便调。舌红,边有齿痕,苔黄腻,脉弦滑。患者自觉诸症明显好转,遂自行停服溴吡斯的明、泼尼松。


处方:前方去赤芍、金银藤,加白豆蔻 12g,枳壳15g,天麻15g,夏枯草 20g。30剂,1日1剂。


三诊:服药后眼睑活动正常,咀嚼有力。无头晕。惟觉周身乏力,双下肢尤为明显,但肌力正常,活动自如。一周前时有足大趾及双手手指肌肉痉挛症状。纳可,寐安,二便调。舌淡红,边有齿痕,苔薄白,脉弦。


处方:前方去白豆蔻、茯苓、枳壳,加桑枝 30g,山茱萸 15g,土茯苓 15g,生薏苡仁15g,代赭石20g,山楂15g。30剂,1日1剂。


后再复诊4次,在原方基础随症加减,续服半年余,诸症减轻,病情平稳。眼睑活动正常,咀嚼有力,偶感双下肢乏力。无头晕,血压维持在140/80 mmHg。半年后于2016年6月20日患者无明显诱因出现病情反复,遂再来就诊。


现症:咀嚼无力,双上肢抬举不能,双下肢自觉发凉、麻木,周身乏力。无吞咽困难、双眼睑下垂及视物重影。纳寐尚可,二便调。舌暗,苔薄白,略浊腻,脉弦滑,沉取无力。


处方:生黄芪30g,苍术15g,桑枝30g,牛蒡子15g,射干12g,牛膝15g,葛根15g,天麻15g,丹参30g,郁金15g,黄连15g,狗脊15g,枸杞子15g,桑寄生15g,全蝎5g(研冲),炙附片15g(先煎),老鹳草20g,鸡血藤15g,珍珠母20g,30剂,每剂1煎,1日1剂。


电话随访半年,患者守方服药,自诉咀嚼有力,双上肢抬举自如,日常活动不受限。双下肢偶自觉发凉和乏力。无双眼睑下垂,无视物重影,病情稳定。


通过此案例可知,中医治病切忌守执泥古,只知脾主肌肉,大到健脾益气之治,不知临证权辨,湿热内蕴,妄补助湿化热,痿证更甚;有是证用是药,前期清热利湿,复发益气活血,益能取得良效。


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患有重症肌无力该怎么治疗和快速调理身体?

    现如今虽然医疗条件越来越好了,但是仍有很多疾病无法治愈,其中就包括肌无力,这个病可以说是一种疑难杂症,主要表现为身体无力,瘫软不能正常行走,这种人表面看起来比较正常,实则并不健康,由于精神传导功能出现问题,有的人甚至不能吞咽。患上这个疾病的人眼睑下垂,看不清东西,容易出现虚影,身体酸酸无力,上下楼梯痛苦,行动起来没有力气,整个人软绵绵的,精神状态不佳。那么患有肌无力的人应该如何护理呢?简单方法推荐给大家(孔氏圣德堂)

    一、患者如果处于治疗阶段,首先就要让自己充满信心,只有从心底觉得自己可以好起来,...

    现如今虽然医疗条件越来越好了,但是仍有很多疾病无法治愈,其中就包括肌无力,这个病可以说是一种疑难杂症,主要表现为身体无力,瘫软不能正常行走,这种人表面看起来比较正常,实则并不健康,由于精神传导功能出现问题,有的人甚至不能吞咽。患上这个疾病的人眼睑下垂,看不清东西,容易出现虚影,身体酸酸无力,上下楼梯痛苦,行动起来没有力气,整个人软绵绵的,精神状态不佳。那么患有肌无力的人应该如何护理呢?简单方法推荐给大家(孔氏圣德堂)

    一、患者如果处于治疗阶段,首先就要让自己充满信心,只有从心底觉得自己可以好起来,才能逐渐在治疗中慢慢的好起来。同时家里面的人也要给予支持,从不同层面鼓励患者重视康复工作,多与患者沟通,释放患者内心的治疗压力。此外还要避免精神刺激,要让患者休息好,缓解大脑疲劳。(孔氏圣德堂)

    二、如果患有肌无力的患者平时饮食有问题,习惯吃一些刺激性的食物,这个时候就要注意了,为了自身健康一定要及早戒掉,防止这些食物危害身体健康。同时生冷的食物也不能吃,远离有烟有酒的地方。多吃鱼和黄豆等食物,这些食物内的高蛋白也有缓解肌无力的作用,新鲜的蔬菜水果也要适当摄入。

    三、在平时的时候,患者要多到室外走动,适当的锻炼身体,可以提高康复效率。运动不可剧烈,避免加重身体的病情。患者需要选择适合自己的康复运动,不能盲目跟风,不适合自己的运动反而不利于身体康复。如果长时间不运动,肌无力的症状会越来越严重。(孔氏圣德堂)

    四、服用肌力康复汤,如果想要治疗重症肌无力,可以服用孔氏圣德堂验方肌力康复汤,纯中药提取,没有副作用。孔氏圣德堂验方专家根据重症肌无力的发病原理和特点,结合大量中医理论和数十年行医经验,研制出针对重症肌无力的临床中药验方肌力康复汤,方剂以党参、草氏、雪川等药材辨证配伍,四重作用实现了疾病的控制。同时,在临床应用中取得了巨大的成功,方剂以党参、草氏、雪川等药材辨证配伍,四重作用实现了疾病的控制,经临床数万例患者使用证明,治好的机率较高,是重症肌无力患者不错的选择。


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重症肌无力的危害有哪些?

重症肌无力的患者,运动系统会受到影响,没有办法正常的上下楼梯,无法进行日常活动。患者讲话大舌头与人沟通比较困难,并且说话速度很慢,所以重症肌无力对患者的社交有很大的影响。患者没有办法进行日常活动,也没有办法与人社交,可能会对患者的心理造成很大的影响。

重症肌无力的患者会有视物模糊、复视、斜视、眼皮下垂、苦笑等症状。重症肌无力是一种神经和肌肉处的传递功能受到障碍所导致的自身免疫性疾病。重症肌无力可能会影响患者的日常运动,还会造成心脏功能障碍。那么,重症肌无力的危害有哪些?  

1、重症肌无力的患者在发病早期会感到肢体酸胀、眼部酸胀,或者视物模糊,很容易感到疲劳。重症肌无力...

重症肌无力的患者,运动系统会受到影响,没有办法正常的上下楼梯,无法进行日常活动。患者讲话大舌头与人沟通比较困难,并且说话速度很慢,所以重症肌无力对患者的社交有很大的影响。患者没有办法进行日常活动,也没有办法与人社交,可能会对患者的心理造成很大的影响。

重症肌无力的患者会有视物模糊、复视、斜视、眼皮下垂、苦笑等症状。重症肌无力是一种神经和肌肉处的传递功能受到障碍所导致的自身免疫性疾病。重症肌无力可能会影响患者的日常运动,还会造成心脏功能障碍。那么,重症肌无力的危害有哪些?  

1、重症肌无力的患者在发病早期会感到肢体酸胀、眼部酸胀,或者视物模糊,很容易感到疲劳。重症肌无力会导致肌纤维发生变化,重症肌无力的危害早期主要是在小淋巴细胞上,肌肉纤维和血小血管周围的淋巴细胞浸润。如果症状肌无力已经很严重,那么肌纤维可能会凝固性坏死。  

2、重症肌无力会改变胸腺,大多数重症肌无力患者都有胸腺组织增生的症状。有大约30%的重症肌无力患者合并胸腺瘤,很多患者还有胸腺肥大的症状。腺瘤按照细胞类型分为混合细胞型、淋巴细胞型、上皮细胞型。上皮细胞型和混合细胞型经常会伴有重症肌无力的症状。 

3、重症肌无力的患者苦笑、表情淡漠、讲话大舌头、说话经常会有鼻音,与人沟通比较困难,说话速度非常的慢。在吃东西的时候咀嚼无力,喝水容易被噎住,并且吞咽困难,没有办法像常人一样正常的吃饭,可能会造成食欲不振,甚至可能会影响患者的心理。  

重症肌无力的患者,可能会有胸腺组织增生的症状,有可能会导致肌纤维发生变化。患者经常会感到非常劳累,视物模糊,并且在吃东西或者喝水的时候,都感觉非常的困难。时间长的话可能会对患者的心理产生影响,容易导致患者食欲不振。甚至有些患者抬头、转头都比较的困难,没有办法自行上下楼梯、梳头,没有办法进行日常活动。 

所以当我们确诊重症肌无力后,一定要积极治疗,那么如何安全有效的治疗呢?  

治疗重症肌无力重要的是辨证施治,对症下药的治疗。  

辨证论治是中医的一大特色,重症肌无力从辨证治疗入手效果好。根据中医理论,本病主要与脾肾肝关系密切,先天不足,后天失养均可发为此病,尤其是脾胃,与四肢肌肉的营养和功能活动密切相关,所以治疗上应以健脾益气、滋肝补肾、活血通络为塬则。  

孔氏圣德堂验方肌力康复汤,在临床应用中取得了巨大的成功,方剂以党参、草氏、雪川等药材辨证配伍,四重作用实现了疾病的控制,经临床数万例患者使用证明,治好的机率较高,是重症肌无力患者不错的选择。  

肌力康复汤是纯中药提取,没有副作用。孔氏圣德堂验方专家根据重症肌无力的发病原理和特点,结合大量中医理论和数十年行医经验,研制出针对重症肌无力的临床中药验方肌力康复汤,方剂以党参、草氏、雪川等药材辨证配伍,四重作用实现了疾病的控制。  


愿健康快乐

别担心!重症肌无力不是绝症

重症肌无力是神经肌肉接头处传递功能障碍所致的自身免疫性疾病,表现为严重的肌肉无力,本病进展很快,约有40%的患者数月至两年内转化成全身性肌无力,易造成肌肉萎缩、瘫痪、呼吸困难,甚至严重缺氧,危及生命。中医学虽无重症肌无力这一 病名,但其临床表现则散见于历代医学典籍中,如《素问·痿论》云:“肺热叶焦,则生痿蹙。”《灵枢 ·口问篇》云:“上气不足……,则头为之苦倾,目为之眩;下气不足,则乃为痿厥心悦。”《诸病源候论 ·睢 目候》谓:“目是脏腑气血之精华,若血气虚,其皮缓纵,垂复于目,则不能开,此呼睢目。”以上病症皆与...

重症肌无力是神经肌肉接头处传递功能障碍所致的自身免疫性疾病,表现为严重的肌肉无力,本病进展很快,约有40%的患者数月至两年内转化成全身性肌无力,易造成肌肉萎缩、瘫痪、呼吸困难,甚至严重缺氧,危及生命。中医学虽无重症肌无力这一 病名,但其临床表现则散见于历代医学典籍中,如《素问·痿论》云:“肺热叶焦,则生痿蹙。”《灵枢 ·口问篇》云:“上气不足……,则头为之苦倾,目为之眩;下气不足,则乃为痿厥心悦。”《诸病源候论 ·睢 目候》谓:“目是脏腑气血之精华,若血气虚,其皮缓纵,垂复于目,则不能开,此呼睢目。”以上病症皆与本病的证候极为类似。故认为重症肌无力属中医学之“痿证”、“虚损”等范畴。


1、病因病机 


本病病因当责之于肺、脾、肾三脏虚损为主,重点在于脾肾。《素问 ·痿论》云:“脾主身之肌肉。”《素问 ·太阴阳明论》说:“脾病而四肢不 用。”脾主运化,统血,主肌肉四肢,为“后天之本”。脾气健运则能执中央以运四旁,充养五脏六腑、四肢百骸,使肌肉丰满有力;脾虚气血不足,宗筋失养,则筋脉弛缓,肌肉萎软无力,甚或四肢不用。眼睑属脾,脾虚则不能司眼之开合,导致眼睑下垂。头为诸阳之会,中气下陷,清阳不升,故少气无力,语声低微,头倾视深。《素问·灵兰秘典论》说:“肾者,作强之官,伎巧出焉。”肾为“先天之本”,内寓元阴元阳, 它既能温煦脾阳,又赖脾生化的水谷之精以不断充养,脾肾相互配合,参与维持人体的生命活动。“足少阴肾经循喉咙,挟舌本 ”;“足太阴脾经挟咽,连舌本,散舌下 ”。肺主呼气,肾主纳气,咽喉为肺气出入之门户,故肺、脾、肾三脏虚损,皆可出现咀嚼、吞咽无力、呼吸困难等症候。此外,湿热浸淫导致筋脉 弛缓,亦常为本病病因之一。即《内经》“湿热不攘,大筋软短,小筋弛长,软短为拘,弛长为痿 。” 


2、辨证论治


本病的辨证,一般以脾虚气弱和脾肾两亏为主。但也常有肺虚卫外不固和脾虚挟湿所致等一系列兼挟症出现。


脾虚气弱

症见:肢体无力,眼睑下垂,少气懒言,语声低微,咀嚼及吞咽无力,脸色苍白,纳呆便溏,舌淡苔白,脉细缓无力等。治以健脾补气,升阳举陷。选用补中益气汤重用黄芪。药用:黄芪60—120g,人参10g,白术15g,陈皮9g,柴胡9g,升麻9g,当归15g,炙甘草6g。酌情选加山药、黄精、扁豆、薏苡仁等 。


脾肾两亏

本型除有脾虚气弱的见证外,常伴有身寒肢冷,腰膝酸软,男子常有阳痿、遗精,妇女常伴带下、崩漏,脉微弱或沉迟无力等症。治宜脾肾两补,选用补中益气汤合拯阳理劳汤加减:黄芪120g,人参10g,白术15g,陈皮9g,当归15g,柴胡9g,升麻9g,肉桂6g(后下)、五味子9g,山茱萸20g, 杜 仲15g,炙甘草6g。常可随症选巴戟天、枸杞子、阿胶、鹿胶、龟胶、菟丝子、淫羊藿等。本病在诊疗过程中,常有因肺气虚损、卫外不固而反复感冒者,往往易导致病情波动,疗效不稳定,需标本兼顾,宜择其病机,选用方药,随证治之。对风热感冒者,常用玉屏风散合双菊饮之类;对风寒感冒者,常选玉屏风散合参苏饮加减;若脾虚挟湿者,可健脾补气佐清利湿热,宜参苓白术散合三妙散加减。一俟标症缓解,宜中病则止,再图治本。


3、体会


重症肌无力属中医内伤杂病范畴,当取脏腑辨证进行辨证施治。根据其临床表现,本病以脾虚见证独多,脾肾虚损为本。故治以补中益气、振奋脾阳之法,本法多可贯穿于治疗的全过程。若逢禀赋不足之体,或病延日久,则多伴有肾虚证候,表现为脾肾两亏之证,此类患者病情多较深重,比较单纯脾虚型患者更难速已,故治疗当采用脾肾双补法,以补“后天”而充养“先天”,滋“先天”以鼓舞“后天”,方可相得益彰。本病治疗始终均可应用补中益气汤,并重用黄芪为君,取其补益中土、滋养脾胃之功,拯阳理劳汤乃为合并肾阳衰弱而设,取其温煦肾阳之效。常选用阿胶、鹿胶、龟胶等血肉有情之物,以增强滋补气血阴阳之功。尤其注重玉屏风散为主随证选方治疗兼挟证,此为本病治疗过程中针对本虚标实之权宜之举。


4、典型病例


钟某某,女性,33岁,务农,因生活艰辛,过度劳累,复酒后冒雨挑重当即腰痛不能任力,渐致头昏乏神,肢体麻痹,懈怠无力,曾多方治疗无效。及至半年后,终日卧床不起,生活不自理,症见:形体消瘦,精神萎靡,少气懒言,语声低微,腰膝酸软,经行量多如崩,带下清稀,手软不能握物,足不能步履,面色苍白,双眼睑重度下垂,纳食差,咀嚼及吞咽无力,饮水呛咳从鼻中嗌中,大便溏泄,舌质淡苔薄白,脉细缓无力。


西医诊断:重症肌无力。中医诊断 :1、痿证,2、虚损。


证属酒后伤湿,雨湿浸淫,脾为湿困,日久导致脾阳不振,中气下陷,加之强劳伤肾。为脾肾虚损兼挟湿热之候。初用健脾补气佐清利湿热法,选补中益气汤合三妙散加减:黄芪120g,人参10g,陈皮9g,柴胡9g,升麻9g,当归15g,白术15g,苍术15g,炒黄柏6g,薏苡仁30g,甘草6g。服用本 方一个月,肌力有所恢复,饮食稍增,精神好转。此脾阳渐振,湿热已除,但疗效尚难稳定。因思“五脏使人痿”及“五脏虚损,穷必及肾”之训。患者脾虚气弱诸证悉具,且其腰痛、带下、崩漏等。肾亏之候亦昭然可见,遂采用脾肾双补之法,取补中益气汤合拯阳理劳汤加减:黄芪120g,人参10g,白术15g,柴胡9g,升麻9g,当归15g,肉桂6g(后下)、山茱萸15g,杜仲15g,阿胶20g(烊化),鹿胶15g(烊化), 炙甘草6g。连续服药30余剂,果得疗效倍增,再守方服药月余而获稳定疗效。经随访3年,患者已能从事 轻体力劳动。


愿健康快乐

眼肌型重症肌无力都这样治疗效果好,你还是个观望者吗?

眼肌型重症肌无力(MG)指肌无力症状局限于眼外肌,眼肌型重症肌无力任何年龄均可起病,而相对的发病高峰是<10岁的儿童和>40岁的男性,>50%的MG患者以眼肌型重症肌无力起病,其中10%-20%可以自愈,20%-30%始终局限于眼外肌,剩下的50%-70%中,绝大多数(>80%)可能在起病2年内发展为全身型重症肌无力。

重症肌无力(MG)是一种由神经-肌肉接头处传递功能障碍所引起的自身免疫性疾病,临床主要表现为部分或全身骨骼肌无力和易疲劳,活动后症状加重,经休息后症状减轻。


发病原因

重症肌无力的发病原因分两大类,一类是先天遗传性,极少见,与自身免疫无关;第二类是自身...

眼肌型重症肌无力(MG)指肌无力症状局限于眼外肌,眼肌型重症肌无力任何年龄均可起病,而相对的发病高峰是<10岁的儿童和>40岁的男性,>50%的MG患者以眼肌型重症肌无力起病,其中10%-20%可以自愈,20%-30%始终局限于眼外肌,剩下的50%-70%中,绝大多数(>80%)可能在起病2年内发展为全身型重症肌无力。

重症肌无力(MG)是一种由神经-肌肉接头处传递功能障碍所引起的自身免疫性疾病,临床主要表现为部分或全身骨骼肌无力和易疲劳,活动后症状加重,经休息后症状减轻。


发病原因

重症肌无力的发病原因分两大类,一类是先天遗传性,极少见,与自身免疫无关;第二类是自身免疫性疾病,最常见。发病原因尚不明确,普遍认为与感染、药物、环境因素有关。同时重症肌无力患者中有65%~80%有胸腺增生,10%~20%伴发胸腺瘤。


症状表现


重症肌无力发病初期患者往往感到眼或肢体酸胀不适,或视物模糊,容易疲劳,天气炎热或月经来潮时疲乏加重。随着病情发展,骨骼肌明显疲乏无力,显著特点是肌无力于下午或傍晚劳累后加重,晨起或休息后减轻,此种现象称之为“晨轻暮重”。


1、重症肌无力患者全身骨骼肌均可受累,可有如下症状:


(1)眼皮下垂、视力模糊、复视、斜视、眼球转动不灵活。
(2)表情淡漠、苦笑面容、讲话大舌头、构音困难,常伴鼻音。
(3)咀嚼无力、饮水呛咳、吞咽困难。
(4)颈软、抬头困难,转颈、耸肩无力。
(5)抬臂、梳头、上楼梯、下蹲、上车困难。


2、临床分型


(1)改良的Osseman分型法  


①I型眼肌型;②IIA型轻度全身型,四肢肌群常伴眼肌受累,无假性球麻痹的表现,即无咀嚼和吞咽困难构音不清。③IIB型四肢肌群常伴眼肌受累,有假性球麻痹的表现,多在半年内出现呼吸困难。④III型(重度激进型)发病迅速,多由数周或数月发展到呼吸困难。⑤IV型(迟发重症型)多在2年左右由I型、IIA型、IIB型演变。⑥V型肌萎缩型,少见。

 
(2)肌无力危象  


是指重症肌无力患者在病程中由于某种原因突然发生的病情急剧恶化,呼吸困难,危及生命的危重现象。根据不同的原因,MG危象通常分3种类型:①肌无力危象大多是由于疾病本身的发展所致。也可因感染、过度疲劳、精神刺激、月经、分娩、手术、外伤而诱发。临床表现为患者的肌无力症状突然加重,出现吞咽和咳痰无力,呼吸困难,常伴烦躁不安,大汗淋漓等症状。②胆碱能危象见于长期服用较大剂量的“溴吡斯的明”的患者,或一时服用过多,发生危象之前常先表现出恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗、流泪、皮肤湿冷、口腔分泌物增多、肌束震颤以及情绪激动、焦虑等精神症状。③反拗危象“溴吡斯的明”的剂量未变,但突然对该药失效而出现了严重的呼吸困难。也可因感染、电解质紊乱或其他不明原因所致。


以上3种危象中肌无力危象最常见,其次为反拗性危象,真正的胆碱能危象甚为罕见。

五龙荣肌汤治疗重症肌无力验案举例

患者,女,60岁,2015年3月4日初诊。主诉:眼睑下垂反复发作40余年,加重1个月。患者1978年开始出现眼睑下垂,当地医院诊断为重症肌无力,经治疗病情渐趋好转、稳定。近1个月左眼睑下垂加重。刻诊症见:左眼睑下垂,遮盖角膜1/2,四肢活动可,构音清,吞咽可,胃脘不适,口干,耳鸣,失眠,舌淡红、苔薄白,脉细。

西医诊断:重症肌无力;中医诊断:痿证。


辨证:胃虚损,肝血不足。



愿健康快乐

你知道如何查出重症肌无力,你对重症肌无力的了解有多少呢?

检查方式如下:


1、新斯的明试验成年人一般用新斯的明1~1.5mg肌注,若注射后10~15分钟症状改善,30~60分钟达到高峰,持续2-3小时,即为新斯的明试验阳性。


2、胸腺CT和MRI可以发现胸腺增生或胸腺瘤,必要时应行强化扫描进一步明确。


3、重复电刺激重复神经电刺激为常用的具有确诊价值的检查方法。利用电极刺激运动神经,记录肌肉的反映电位振幅,若患者肌肉电位逐渐衰退,提示神经肌肉接头处病变的可能。


4、单纤维肌电图单纤维肌电图是较重复神经电刺激更为敏感的神经肌肉接头传导异常的检测手段。可以在重复神经电刺激和临床症状均正常时根据“颤抖”的增加而发现神经肌肉传导的异常...

检查方式如下:


1、新斯的明试验成年人一般用新斯的明1~1.5mg肌注,若注射后10~15分钟症状改善,30~60分钟达到高峰,持续2-3小时,即为新斯的明试验阳性。


2、胸腺CT和MRI可以发现胸腺增生或胸腺瘤,必要时应行强化扫描进一步明确。


3、重复电刺激重复神经电刺激为常用的具有确诊价值的检查方法。利用电极刺激运动神经,记录肌肉的反映电位振幅,若患者肌肉电位逐渐衰退,提示神经肌肉接头处病变的可能。


4、单纤维肌电图单纤维肌电图是较重复神经电刺激更为敏感的神经肌肉接头传导异常的检测手段。可以在重复神经电刺激和临床症状均正常时根据“颤抖”的增加而发现神经肌肉传导的异常,在所有肌无力检查中,灵敏度最高。


5、乙酰胆碱受体抗体滴度的检测乙酰胆碱受体抗体滴度的检测对重症肌无力的诊断具有特征性意义。80%~90%的全身型和60%的眼肌型重症肌无力可以检测到血清乙酰胆碱受体抗体。抗体滴度的高低与临床症状的严重程度并不完全一致。


治疗方式:


1、药物治疗


(1)胆碱酯酶抑制剂  是对症治疗的药物,治标不治本,不能单药长期应用,用药方法应从小剂量渐增。常用的有甲基硫酸新斯的明、溴吡斯的明。


(2)免疫抑制  常用的免疫抑制剂为:①肾上腺皮质类固醇激素:强的松、甲基强的松龙等;②硫唑嘌呤;③环抱素A;④环磷酸胺;⑤他克莫司。


(3)血浆置换  通过将患者血液中乙酰胆碱受体抗体去除的方式,暂时缓解重症肌无力患者的症状,如不辅助其他治疗方式,疗效不超过2个月。


(4)静脉注射免疫球蛋白  人类免疫球蛋白中含有多种抗体,可以中和自身抗体、调节免疫功能。其效果与血浆置换相当。


(5)中医药治疗  重症肌无力的中医治疗越来越受到重视。重症肌无力属“痿症”范畴。根据中医理论,在治疗上加用中医中药,可以减少免疫抑制剂带来的副作用,在重症肌无力的治疗上起着保驾护航的作用,而且能重建自身免疫功能之功效。




验案举例:


患者,女,44岁,2016年4月24日初诊。主诉:四肢无力,吞咽及发音困难半年余。2015年10月患者因劳累后出现发音困难,语言不清,口唇偶有麻木,后症状逐渐加重,出现咀嚼、吞咽困难、四肢乏力。2015年11月新斯的明试验(+);肌电图重频电刺激:神经传导检测( NCS),所检运动、感觉传导速度均未见异常:重复神经电刺激(RNS) :右面神经、副神经低频( 3、5 Hz)可见波幅呈递减现象;右尺神经低频( 3、5 Hz)及高频30Hz300次波幅未见递增递减现象。胸腺CT示占位性病变。腹部B超:肝、胆、胰、脾、肾未见异常,多发子宫肌瘤。肝肾功能及血、尿、便常规未见异常。


诊断:重症肌无力;胸腺占位性病变。


给予丙球蛋白、激素冲击治疗等,症状减轻后出院,出院后予溴吡斯的明片60mg口服,每日3次。2016年3月16日,患者行胸腺瘤切除手术,术后行放射治疗1个疗程,每周5次,共5周。术后患者症状逐渐加重,出现右眼睑下垂,视物成双,四肢无力,咀嚼、吞咽困难,言语不清,嗳气频作,偶有饮水呛咳。继服溴吡斯的明片1个月,每次60mg,每日3次,症状改善不明显。


刻下症见:右眼睑下垂,视物成双,四肢无力,抬臂动作困难,易疲劳,言语不清,晨轻暮重明显,咀嚼、吞咽困难,偶有饮水呛咳,嗳气,无恶心呕吐,无反酸烧心,纳可,眠浅易醒,二便调。舌质暗、苔白腻、有齿痕,脉沉细。


结合辨证辨病及辨期的治疗原则,患者病属轻度重症肌无力全身型,病期为活跃期,证属脾肾阳虚型,治以益气温阳为法,辅以健脾和胃、补益肝肾。方用五龙荣肌汤加减,处方:黄芪80g,党参25g,北柴胡10g,升麻10g,陈皮15g,知母10g,炙淫羊藿20g,巴戟天20g,酒苁蓉20g,炮附片30g,细辛10g,炙麻黄10g,赤芍15g,川芎10g,葛根20g,麸炒白术10g,菊花15g,枸杞子20g,甘草10g,炒酸枣仁30g,当归15g,生地黄30g,马钱子0.3g。30剂,每日1剂,水煎分早晚温服。溴吡斯的明片60mg口服,每日3次。 重症肌无力患者预后较好,小部分患者经治疗后可完全缓解,大部分患者可药物维持改善症状,绝大多数疗效良好的患者能进行正常的学习、工作和生活。 


按语:初诊时患者右眼睑下垂,视物成双,四肢无力,抬臂动作困难,易疲劳,言语含糊不清,晨轻暮重,咀嚼、吞咽困难,偶有饮水呛咳,嗳气,皆为脾虚失运,气血生化不足,导致肌肉、清窍失养。又患者素体多病,属先天禀赋不足,后因工作劳累,劳倦伤及脾肾,肾阳亏虚,不能温煦脾阳,脾阳不振则不能运化水谷之精微,“咽喉者,阴阳升降之路”,清阳由咽喉而升腾,浊阴由咽喉而下达,中气不足,运化失司,亦可见言语不利,吞咽困难,饮水呛咳。舌质暗、苔白腻、脉沉细提示正气虚,中气不足。


结合辨证辨病及辨期的治疗原则,患者病属轻度重症肌无力全身型,病期为活跃期,证属脾肾阳虚型,故宜益气温阳、健脾益肾,予自拟五龙荣肌汤随证加减。


二诊时即觉四肢无力明显改善,右眼睑仍下垂,视物成双,言语不利及吞咽仍困难,自觉咽中有痰不易咯出,口中偶有黏液而致呛咳,症状及舌脉变化提示脾胃之气有所恢复,但仍有湿邪阻滞并有热化之象,故上方减细辛、巴戟天、酸枣仁,加盐黄柏、桔梗、枇杷叶、旋覆花以清热宣肺,降气化痰。


三诊之后患者四肢无力、言语不利、咀嚼吞咽困难诸症明显好转,治疗效不更方,随证加减。


治疗至五诊时,重症肌无力症状基本消失。


重症肌无力属于难治性自身免疫性疾病,病程较长,病情易反复,临床治疗时医生与患者均要有耐心和信心,且症状缓解后还需坚持服用中药巩固疗效。根据病情需要,可酌情适量使用紫河车以补肾益精、益气养血。另外,在西药减量问题上,切忌服用中药期间立即停药,应该在症状明显好转、能进行日常活动、对减药能耐受的情况下逐量递减至停药,最后再逐渐减少中药剂量至停药,达到临床症状消失的目的。


愿健康快乐

重症肌无力的症状以及治疗方法

我们都知道重症肌无力在发病的时候给患者带来的伤害是非常大的,全身都很乏力,一旦过度劳累或者没有休息好都可能会发病,并且该病治愈率较低,那么该病能不能根治呢?患者在发现疾病的时候一定要积极接受治疗,可以大大提升该病治愈的可能。

    

一、注意精神调养:不管什么疾病,保持一个良好的心态,对病情的控制是有着显著效果的。精神情志活动与人体的生理变化,有密切关系,精志舒畅,精神愉快,则气机畅通,气血调和,脏腑功能协调,正气旺盛,不易发生疾病,即使疾病发生,也能很快恢复,相反,若情志不畅,精神抑郁,则可使气机逆乱,从而发生疾病。

  

二、要荤素搭配:吃的对吃的好,可以从一方面辅助调理。合理的...

我们都知道重症肌无力在发病的时候给患者带来的伤害是非常大的,全身都很乏力,一旦过度劳累或者没有休息好都可能会发病,并且该病治愈率较低,那么该病能不能根治呢?患者在发现疾病的时候一定要积极接受治疗,可以大大提升该病治愈的可能。

    

一、注意精神调养:不管什么疾病,保持一个良好的心态,对病情的控制是有着显著效果的。精神情志活动与人体的生理变化,有密切关系,精志舒畅,精神愉快,则气机畅通,气血调和,脏腑功能协调,正气旺盛,不易发生疾病,即使疾病发生,也能很快恢复,相反,若情志不畅,精神抑郁,则可使气机逆乱,从而发生疾病。

  

二、要荤素搭配:吃的对吃的好,可以从一方面辅助调理。合理的饮食和充足的营养,是保证人体生长发育的必要条件。“五味入口,藏于胃,以养五藏气”。肌无力患者饮食不足即缺少营养,影响气血生化,则导致体质虚弱,相反,饮食过量又可损伤脾胃,日久导致体质下降,因此,肌无力患者在饮食上要荤素搭配,粗粮细粮搭配。

  

三、增强体质:重症肌无力的发病,与过度劳累有很大关系,该病患者往往与劳累过度,用眼过度,日夜操劳,或因奔波而起居失常,耗伤气血,体质下降外邪乘虚而入,导致本病发生和发展,因此本病患者在恢复过程中,一定要起居有常,劳逸结合,只有这样才能配合药物治疗,逐步增强体质,早日恢复健康。


典型病例


钟某某,女性,33岁,务农,因生活艰辛,过度劳累,复酒后冒雨挑重当即腰痛不能任力,渐致头昏乏神,肢体麻痹,懈怠无力,曾多方治疗无效。及至半年后,终日卧床不起,生活不自理,症见:形体消瘦,精神萎靡,少气懒言,语声低微,腰膝酸软,经行量多如崩,带下清稀,手软不能握物,足不能步履,面色苍白,双眼睑重度下垂,纳食差,咀嚼及吞咽无力,饮水呛咳从鼻中嗌中,大便溏泄,舌质淡苔薄白,脉细缓无力。


西医诊断:重症肌无力。中医诊断 :1、痿证,2、虚损。


证属酒后伤湿,雨湿浸淫,脾为湿困,日久导致脾阳不振,中气下陷,加之强劳伤肾。为脾肾虚损兼挟湿热之候。初用健脾补气佐清利湿热法,选补中益气汤合三妙散加减:黄芪120g,人参10g,陈皮9g,柴胡9g,升麻9g,当归15g,白术15g,苍术15g,炒黄柏6g,薏苡仁30g,甘草6g。服用本 方一个月,肌力有所恢复,饮食稍增,精神好转。此脾阳渐振,湿热已除,但疗效尚难稳定。因思“五脏使人痿”及“五脏虚损,穷必及肾”之训。患者脾虚气弱诸证悉具,且其腰痛、带下、崩漏等。肾亏之候亦昭然可见,遂采用脾肾双补之法,取补中益气汤合拯阳理劳汤加减:黄芪120g,人参10g,白术15g,柴胡9g,升麻9g,当归15g,肉桂6g(后下)、山茱萸15g,杜仲15g,阿胶20g(烊化),鹿胶15g(烊化), 炙甘草6g。连续服药30余剂,果得疗效倍增,再守方服药月余而获稳定疗效。经随访3年,患者已能从事轻体力劳动。


gao

重症肌无力与减肥有什么关系呢?

   当下减肥是一种潮流,殊不知,减肥不当也会导致很多疾病的发生,因为减肥药物当中存在一些化学成分对身体伤害比较的大。很多重症肌无力患者在患病前会出现减肥的情况发生,可是为什么减肥会引起重症肌无力的发生呢?

    1、重症肌无力的发病与免疫有关,对生活和工作影响很大,严重的患者丧失劳动能力,为家庭带来不少负担。研究发现,减肥药易引起重症肌无力,女性要特别注意,选择正确的减肥方法,减少减肥药的使用,避免带来疾病危害。(孔氏圣德堂)

    2、经调查显示,重症肌无力患者中,至少有30%的人曾经服用减肥...

   当下减肥是一种潮流,殊不知,减肥不当也会导致很多疾病的发生,因为减肥药物当中存在一些化学成分对身体伤害比较的大。很多重症肌无力患者在患病前会出现减肥的情况发生,可是为什么减肥会引起重症肌无力的发生呢?

    1、重症肌无力的发病与免疫有关,对生活和工作影响很大,严重的患者丧失劳动能力,为家庭带来不少负担。研究发现,减肥药易引起重症肌无力,女性要特别注意,选择正确的减肥方法,减少减肥药的使用,避免带来疾病危害。(孔氏圣德堂)

    2、经调查显示,重症肌无力患者中,至少有30%的人曾经服用减肥药。大部分是年轻妇女,这些年轻妇女,喜欢使用减肥药来使自己苗条。这些化学物质的作用一般是长期的,有的甚至5、6年后才能显现出来。

    3、减肥药中的某些化学物质,通过刺激血管收缩,减少肌肉活动来抑制饥饿感,从而达到减肥的目的,但是,这些化学物质会有严重的副作用,比如产生容易疲劳、呼吸困难等,减肥药中的某些化学物质,有可能造成肌无力的症状。

    4、减肥药易引起重症肌无力,希望有相关机构,能够制止在减肥药中,添加氟苯丙胺等化学物质,这样可以减少重症肌无力的出现,目前,我国很多的的减肥药中的某些化学物质,也存在很多诱发因素,因此大家要特别注意。减肥还是以体育活动为好,不要过度依赖减肥药。(孔氏圣德堂)

    减肥可以,但是需要适可而止,千万不要因为盲目的减肥导致身体的伤害。为了能够避免减肥而引起重症肌无力,最好是在专业指导下进行正确的减肥计划。

    如何选择治疗重症肌无力安全又有效的方法呢?

    重症肌无力在中医解释中其实质是虚损性疾患,引起的主要原因是脾胃虚损,并与其它脏腑相关。具体来说,就是由于先天禀赋不足、后天失调、情志刺激、外邪所伤、疾病失治误治、病后失养等原因引起的脾胃气虚,渐而积虚成损,延及五脏。(孔氏圣德堂)

    中医的治疗法则是峻补脾胃,注意标本缓急。再者西医的放疗、免疫抑制等方法,都会影响人本身的“正气”,等于是“泄”,但中医讲求的是“补”。采用中医治疗效果就会越大,那该采用什么样的中药治疗呢?

    孔氏圣德堂验方肌力康复汤,在临床应用中取得了巨大的成功,方剂以党参、草氏、雪川等药材辨证配伍,四重作用实现了疾病的控制,经临床数万例患者使用证明,治好的机率较高,是重症肌无力患者不错的选择。

    肌力康复汤是纯中药提取,没有副作用。孔氏圣德堂验方专家根据重症肌无力的发病原理和特点,结合大量中医理论和数十年行医经验,研制出针对重症肌无力的临床中药验方肌力康复汤,方剂以党参、草氏、雪川等药材辨证配伍,四重作用实现了疾病的控制。


愿健康快乐

重症肌无力中药治疗期间西药如何减量

重症肌无力(MG)是一种神经-肌肉接头部位乙酰胆碱受体减少而出现传递障碍的自身免疫性疾病。临床以相关骨骼肌易疲劳,经休息和服用胆碱酯酶抑制剂治疗后可部分恢复为特征。西医多采用胆碱酯酶抑制类药物、糖皮质激素、免疫抑制剂、血浆置换法和胸腺切除术进行治疗。在临床中发现中医药治疗MG有不错的疗效。


验案


梁某,女,72岁。主因左眼睑下垂2年,双眼睑下垂伴全身肌肉无力1个月,于2016年1月29日就诊。患者2年前无明显诱因出现左眼上睑下垂、复视,就诊于某医院,行“疲劳试验”及“新斯的明试验”,结果均为阳性,胸腺CT正常,诊断为“重症肌无力,眼肌型”,并住院治疗,期间予口服“溴吡斯的明”1片/...

重症肌无力(MG)是一种神经-肌肉接头部位乙酰胆碱受体减少而出现传递障碍的自身免疫性疾病。临床以相关骨骼肌易疲劳,经休息和服用胆碱酯酶抑制剂治疗后可部分恢复为特征。西医多采用胆碱酯酶抑制类药物、糖皮质激素、免疫抑制剂、血浆置换法和胸腺切除术进行治疗。在临床中发现中医药治疗MG有不错的疗效。


验案


梁某,女,72岁。主因左眼睑下垂2年,双眼睑下垂伴全身肌肉无力1个月,于2016年1月29日就诊。患者2年前无明显诱因出现左眼上睑下垂、复视,就诊于某医院,行“疲劳试验”及“新斯的明试验”,结果均为阳性,胸腺CT正常,诊断为“重症肌无力,眼肌型”,并住院治疗,期间予口服“溴吡斯的明”1片/次,3次/d,经2周住院治疗后病情好转出院。出院后长期服用“溴吡斯的明”1片/次,3次/d。


2个月前患者自觉症状完全好转,自行停药。1个月前患者无明显诱因出现双眼上睑下垂、复视,双手酸软无力,全身乏力,活动后尤甚,自服“溴吡斯的明”1片/次,3次/d,服药1d后眼睑下垂及复视症状有所缓解,但全身症状无改善,双手乏力尤为明显,遂来我处就诊。


刻下症:双眼上睑下垂、复视,长时间用眼后症状加重,全身乏力,双手酸软无力,活动后尤甚,以上症状晨轻暮重。无呼吸困难、吞咽困难及咀嚼无力,言语清晰,语调语音正常。纳少,眠可,二便调。自诉既往体健,无甲状腺疾病及肿瘤病史。舌淡红,舌体胖大,苔黄腻,脉细数。


中医诊断:痿证,辨证为脾肾亏虚、湿热内蕴。


治法:健脾益肾、清热祛湿解毒。


处方:黄芪30g,党参10g,白术12g,茯苓30g,防风8g,山药10g,山茱萸10g,沙苑蒺藜10g,制首乌30g,黄芩12g,石斛15g,怀牛膝15g,蜂房6g,半枝莲25g,白花蛇舌草15g,甘草10g。1剂/d,早晚分服。


西药治疗方案溴吡斯的明1片/次,3次/d,1周后将晨起溴吡斯的明量减为1/2片,减药后2周病情无加重可将中午量减为1/2片,依次每2周减药1/2片,均按早、中、晚的顺序减药。西药减量期间,如病情有反复和加重,到我处就诊调整治疗方案。嘱防寒保暖、预防感染,清淡饮食、怡情养性,避免情绪过度波动。


2016年4月26日二诊。患者服中药11周,每2~4周根据当时主症外其他情况进行中药加减,每次加减药量1~2味,主方不变。现溴吡斯的明用量为每次1/2片,每晚1次。患者右眼睑裂大小正常,左眼上睑仅用眼时间较长后出现下垂,无复视,全身症状较前明显改善,每日活动量可较初诊时增加1h。纳眠可,二便调。舌淡红,边有齿痕,舌苔薄黄,略腻,脉弦细。考虑患者仍有脾肾亏虚、湿热内蕴之象。将上方黄芪加至60g,党参加至15g,以增强益气之功效,加补骨脂10g、五味子10g、淫羊藿10g,以加强补肾助阳之力;加萆薢30g以加强清热利湿之功。


处方:黄芪60g,党参15g,白术12g,茯苓30g,防风8g,山药10g,山茱萸10g,沙苑蒺藜10g,制首乌30g,黄芩12g,石斛15g,怀牛膝15g,蜂房6g,补骨脂10g,五味子10g,淫羊藿10g,萆薢30g,白花蛇舌草15g,半枝莲25g,甘草10g。1剂/d,早晚分服。调整西药,1周后停用溴吡斯的明,注意观察停药后病情变化。预防调护同前。


2016年5月31日三诊。患者已服中药16周,停服溴吡斯的明1个月。期间患者病情无加重或反复。现左眼睑仅劳累后偶有下垂,全身症状不明显,可进行正常日常活动。舌淡红,苔薄黄,脉弦。四肢肌力肌张力均正常。治法、处方及调护同前。


2016年9月14日四诊。患者双眼睑裂大小正常,仅下午至晚间服药前自觉左眼轻微异物感,无全身症状,纳可,眠欠安,夜尿频,每夜3~4次。舌红,苔薄白,脉细略沉。患者病情好转,目前眠欠安、夜尿频多,结合舌脉,加菟丝子10g以固肾缩尿,加熟地黄15g以滋补肾阴。根据患者舌苔薄白、脉沉细,考虑湿热毒邪已去,可去清热解毒之药。


处方:黄芪60g,党参15g,白术12g,茯苓30g,防风8g,山药10g,山茱萸10g,沙苑蒺藜10g,制首乌30g,黄芩12g,石斛15g,怀牛膝15g,蜂房6g,补骨脂10g,五味子10g,淫羊藿10g,萆薢30g,熟地黄15g,菟丝子10g,甘草6g。1剂/d,早晚分服。服药2周后若患者病情无加重及反复,中药可每日服用1/2剂。预防调护同前。


2016年11月16日五诊。患者3天前户外活动后受凉,出现咽痛,自服“维C银翘片”等药物后咽痛症状好转。昨日午后发现左眼上睑下垂明显,无复视,无全身乏力。今日晨起左眼上睑下垂较昨日缓解,早餐后再度加重,遂来就诊。现患者左眼睑下垂,无复视,无全身乏力及酸软。舌淡红,苔白,脉沉细。患者此次受凉后病情反复,考虑患者自身体质较弱,气虚为主,加之风邪外袭致病情反复,现在原方基础上加用疏风清热解表的药物,在鼓舞正气的同时祛邪外出。暂停调整中药剂量,服用1周后视病情加减中药服用量。


处方:黄芪60g,党参15g,白术12g,茯苓30g,防风10g,山药10g,山茱萸10g,沙苑蒺藜10g,制首乌30g,黄芩12g,石斛15g,怀牛膝15g,蜂房6g,补骨脂10g,五味子10g,淫羊藿10g,萆薢30g,熟地黄15g,菟丝子10g,升麻6g,半枝莲10g,甘草6g。1剂/d,早晚分服。预防调护同前。


2017年1月11日六诊。患者服上方后病情好转,双眼睑裂大小正常,早晚无异。已于1月前自行将服药量改为每天1/2剂,期间患者病情平稳。继用前方,每3个月减量1次,减量顺序为:每日1/2剂,隔2日1剂,每周1剂,直至停药。随访1年余,患者至今病情无反复。


依病情程度和分型不同,患者一般服中药2周至数月后可将正在服用的西药逐渐减量直至停服,服中药半年~1年完全缓解后可仅服用小剂量维持量(每周1~2剂),半年以上根据病情调整渐至停服中药。


MG属于中医的“痿证”范畴,吞咽障碍及全身无力可诊为“瘖痱”,眼睑下垂可诊为“睑废”,视物双影可诊为“视歧”,严重肌无力或危象时属“脱证”范畴。不同于其他痿证,MG的病机主要在于脾肾亏虚。肾为先天之本,一身元气之根,先天禀赋不足,决定了发病易感性,同时病后常常缠绵难愈;肾精亏虚,则四肢骨骼肌肉痿软不用;脾为后天之本,上睑属肉轮,为脾所主,脾气虚衰,升举无力,则眼睑下垂;又脾主一身肌肉,气血生化不足,故肌肉痿软无力。脾肾为后天与先天的关系,故认为脾肾亏虚、气血不足、筋肉失养为MG基本病机。


MG为“脾胃虚损、五脏相关”,其治疗常以五龙荣肌汤加减。我们认为治疗MG尤其全身型应脾肾双补。以黄芪、党参、白术健脾益气,以熟地黄、五味子、山茱萸、巴戟天、杜仲、肉苁蓉等补肾固元、强健腰膝,从而达到脾肾双补、先天与后天同治的效果。


西医学研究认为MG发病可能与自然杀伤细胞活性下降有关,而中药黄芪能够增强自然杀伤细胞的活性,党参等药物对胸腺和T淋巴细胞的免疫功能具有调节作用,能够促使淋巴细胞转化率增强,并且促使活性花环的形成。虽正虚为MG主要病机,临床亦须根据急性期和缓解期之不同分而论之。急性期正虚为本,兼有邪实,正虚主要为气虚,邪实以毒浊或痰湿为主,气虚不用则痿弱无力,浊(湿)毒相侵,亢则为害,败坏机体,而致气不顺接,神机不达、肢体痿弱。


治疗当扶正祛邪并举,以达复原复痿之功。缓解期当进一步顾复正气,脾肾双补,恢复机体正常免疫,防止复发。就诊患者多已经或正在接受西药胆碱酯酶抑制剂治疗,临床发现,已经服用此类西药的患者多见湿热之象,故对于这类患者可在脾肾双补基础上加用半枝莲、蜂房、萆薢、土茯苓等清热解毒化湿之药,使邪去而有利于正气复原。现代药理学研究表明,此类药物有一定免疫抑制作用,能抑制过亢的免疫攻击。


另外,关于已经服用西药胆碱酯酶抑制剂(如溴吡斯的明)患者西药减量的问题,我们认为,服药时间越长的患者减药周期越长,减药速度越慢,服药3年以上的患者每1个月减药1次,服药3年以下的患者可每2周减药1次,减药过快易使病情反复或加重。其次,关于减药的方案,因MG症状具有“晨轻暮重”的特点,根据这一特点,减药最初应从晨起药量开始,以减少病情反复或加重。再次,每次减药药量不宜过大,经临床观察,每次减药1/2片效果最佳,且能够防止病情反复及加重。但以上减药时间及减药方案并非绝对,可根据患者病情及多种因素进行调整。


对于MG患者的预防和调护,应注意预防感染及情志刺激,MG患者一旦发生感染或情绪波动较大,极易诱发病情反复或加重,因此应着重预防。


愿健康快乐

运动神经元病会引起浑身难受吗?

运动神经元病作为一种比较常见的疾病,在发病期间,患者朋友往往会感到全身发沉,酸软无力,特别是在走路的时候,常常会感觉浑身僵硬,脖子发麻,下肢无力的现象,我们应该要积极地进行检查和治疗,只有这样才能够有效地控制病情的进一步发展。


运动神经元病在临床上往往会表现为一系列的不适症状,为了减少和避免运动神经元病所带来的危害,我们有必要多了解一些该病的有关症状,只有这样才能够及时的掌握病情,进行有针对性的治疗,那么,运动神经元病会引起浑身难受吗?


1、浑身酸软。运动神经元病掌握一种慢性进行性神经系统变性疾病,在临床上,患者朋友往往会感到肌无力和肌肉萎缩、延髓麻痹的症状,在走路的时候,会觉得两...

运动神经元病作为一种比较常见的疾病,在发病期间,患者朋友往往会感到全身发沉,酸软无力,特别是在走路的时候,常常会感觉浑身僵硬,脖子发麻,下肢无力的现象,我们应该要积极地进行检查和治疗,只有这样才能够有效地控制病情的进一步发展。


运动神经元病在临床上往往会表现为一系列的不适症状,为了减少和避免运动神经元病所带来的危害,我们有必要多了解一些该病的有关症状,只有这样才能够及时的掌握病情,进行有针对性的治疗,那么,运动神经元病会引起浑身难受吗?


1、浑身酸软。运动神经元病掌握一种慢性进行性神经系统变性疾病,在临床上,患者朋友往往会感到肌无力和肌肉萎缩、延髓麻痹的症状,在走路的时候,会觉得两条腿就像灌大铅一样,说话也有气无力,气短胸闷,运动神经元病通常都会使患者感到浑身难受。


2、肌肉颤动。运动神经元病如果累及到上运动神经元的话,患者朋友在发作的时候,还会出现有无力痉挛的现象,而如果危及到下运动神经元以后,患者朋友则会表现出无力、肌肉颤抖的现象,绝大多数的患者会伴有比较明显的下运动神经元体征。


3、爪状手。下运动神经元多发生在一些30岁左右的患者,在发病期间,患者的手部小肌肉会呈现出无力和肌肉逐渐萎缩的现象,严重的情况下,还可能会波及到一侧或双侧,因大小鱼际萎缩而出现手掌呈爪状手的症状。


肌萎缩侧索硬化。由于损害部位的不同,患者朋友在临床上的表现也都是一些不同的,有的患者还会伴有肌萎缩侧索硬化的现象,肌萎缩侧索硬化也是最常见的类型之一,我们应该要引起足够的重视。


运动神经元病发生以后,患者一般都会发生肌萎缩向上扩延逐渐侵犯上臂、上臂及肩带,肌力减弱、肌张力减低,腱反应减弱的现象,由于这一疾病起病比较隐匿、进展速度也比较缓慢,所以在发现有类似的这些症状以后,我们应该要及时的进行治疗。


病例介绍


患者,女,70岁,2015初诊。两年前突然自觉双下肢无力摔倒,当时查腰椎和颈椎CT、MRI未见明显异常。症状逐渐加重,半年前,就诊于当地医院,查肌电图提示:神经源性损害,未作明确诊断及治疗。两个月前无明显原因突然加重,卧床,四肢无力,言语含糊不清,进食困难。当时查体:神清,双侧瞳孔等大正圆,眼球各个方向活动灵活,构音障碍,吞咽略困难,舌肌萎缩伴束颤,右侧胸所乳突肌萎缩明显,四肢肌肉萎缩明显,手部大、小鱼际萎缩。左侧上、下肢肌力0级,右侧上、下肢肌力1级。四肢腱反射对称性减弱,肌张力增强,痉挛状态。无尿便障碍。感觉系统未见异常。


多次复查肌电图结合临床症状最终确诊为:①运动神经元病(ALS型,PBP型);②肺炎。


遂到我处就诊,西医给予常规对症抗炎、控制感染治疗,同时给于神经细胞的药物并配合汤药五龙荣肌汤治疗。患者症状未在进一步加重,肺内炎症消失,可以适当进半流食,四肢痉挛明显缓解,左侧上、下肢肌力1级,右侧上肢肌力1级,下肢肌力2级。


愿健康快乐

肌肉无力、感觉障碍、肌肉萎缩……检查首选肌电图

肌电图,就是通过肌电图仪,把肌肉神经电生理活动放大记录而得到的图形,从而得出神经肌肉是否损伤或者是哪种类型损伤的一种检查手段。


哪些疾病需要行肌电图检查?


肌肉无力的疾病。如周围神经病,无论是炎症性,还是外伤性、遗传性,或者像糖尿病等代谢性疾病,都属于肌电图检查的范畴。还有肌源性疾病,如肌 炎、肌营养不良等。还比如神经肌肉接头疾病,如重症肌无力,肌电图是其确诊标准。肌肉无力,可以是四肢的,可以是单个肢体的,也可以是面部、颈部或者躯干 部肌肉的,有时无力进行性加重,但有时无力又具有波动性,一会无力,但休息一会又好了。这个无力是神经病变还是肌肉病变,或者是神经肌肉接...

肌电图,就是通过肌电图仪,把肌肉神经电生理活动放大记录而得到的图形,从而得出神经肌肉是否损伤或者是哪种类型损伤的一种检查手段。


哪些疾病需要行肌电图检查?


肌肉无力的疾病。如周围神经病,无论是炎症性,还是外伤性、遗传性,或者像糖尿病等代谢性疾病,都属于肌电图检查的范畴。还有肌源性疾病,如肌 炎、肌营养不良等。还比如神经肌肉接头疾病,如重症肌无力,肌电图是其确诊标准。肌肉无力,可以是四肢的,可以是单个肢体的,也可以是面部、颈部或者躯干 部肌肉的,有时无力进行性加重,但有时无力又具有波动性,一会无力,但休息一会又好了。这个无力是神经病变还是肌肉病变,或者是神经肌肉接头病变,肌电图 会告诉你。


感觉障碍疾病。如麻木,疼痛等,甚至有时走路不稳,也是感觉障碍的问题。感觉障碍其实很复杂,它可以是脑和脊髓的,可以是周围神经的,可以是脊 神经节前的,也可以是节后的。具体到什么部位,有时做了核磁共振、X线片等一系列检查,都没有搞清楚,但做个肌电图检查就弄清楚了。


伴随肌肉萎缩疾病。有人以为肌肉萎缩一定就是肌肉疾病,其实不然。有很多的萎缩是神经性疾病,比如运动神经元病,在早期表现就是手部小肌肉萎 缩;而周围神经病变,无论是单神经还是多神经,大多会在相应支配部位出现肌肉萎缩。还有一些肌肉萎缩可能只是不用不活动导致的萎缩,肌肉不活动20天就会出现萎缩,比如外伤之后的制动,还有中风之后的偏瘫等。有些以为是肌肉萎缩,可能只是皮肤局部脂肪营养不良造成的局部皮肤凹陷。


在外科领域,肌电图的作用也至关重要。如外伤之后伤筋动骨,皮肤缝合了,断骨也接上了,而肢体仍动不了,那就可能是神经也受到损伤了。哪根神经 损伤,损伤的程度如何,肌电图是唯一的检查手段。术后,神经恢复程度如何,是否需要神经移植?这些问题,也只有肌电图检查能够提供答案。


在遗传学方面,肌电图也能发挥它独到的作用。如肌无力是否具有遗传性等,就需要肌电图还有肌肉病理及基因方面的检测。


肌电图这门学科,虽只有近40年的发展历程,但已深入到众多领域。


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治疗痿症“运动神经元病”用五龙荣肌汤效果棒?

运动神经元病(MND)是一组病因未明的选择性侵犯脊髓前角细胞、脑干运动神经元、皮层锥体细胞及锥体束的慢性进行性神经变性疾病。发病率约为每年1~3/10万,患病率为每年4~8/10万。由于多数患者于出现症状后3~5年内死亡,因此,该病的患病率与发病率较为接近。MND病因尚不清楚,一般认为是随着年龄增长,由遗传易感个体暴露于不利环境所造成的,即遗传因素和环境因素共同导致了运动神经元病的发生。


张某,男,53岁。

初诊(2017年3月23日):因拟诊肌萎缩侧索硬化症,于2月16日住神经内科房、经治疗后吞咽苦难较利,不许鼻饲,然进食需还还咽下,饮食却仍发呛,语言较清晰,但语音低,四肢乏力,尚可...

运动神经元病(MND)是一组病因未明的选择性侵犯脊髓前角细胞、脑干运动神经元、皮层锥体细胞及锥体束的慢性进行性神经变性疾病。发病率约为每年1~3/10万,患病率为每年4~8/10万。由于多数患者于出现症状后3~5年内死亡,因此,该病的患病率与发病率较为接近。MND病因尚不清楚,一般认为是随着年龄增长,由遗传易感个体暴露于不利环境所造成的,即遗传因素和环境因素共同导致了运动神经元病的发生。


张某,男,53岁。

初诊(2017年3月23日):因拟诊肌萎缩侧索硬化症,于2月16日住神经内科房、经治疗后吞咽苦难较利,不许鼻饲,然进食需还还咽下,饮食却仍发呛,语言较清晰,但语音低,四肢乏力,尚可活动,而肌肉明显萎缩,舌肌亦萎缩,脉濡弦。脾脉系舌本,肾脉循喉咙,肌肉萎缩,声音嘶哑,当从脾、肾为治,而饮食发呛,吞咽困难,则乃淤阻会厌之过,姑先治会厌,然后徐图脾,肾。


桃仁去皮,尖,杵,12g,红花4g,甘草3g,生地黄12g,玄参6g,全当归10g,炒白芍6g,炙柴胡4.5g,炒陈枳壳4.5g,炙远志肉6g,石菖蒲3g,木蝴蝶3g


二诊(4月19日):饮水只能少量缓进,言语略多舌謇不清,唾液甚少,颈项乏力难以抬起,脉濡弦。守原方加减。


生地黄12g,玄参6,射干3g,山豆根6g,桃仁桃仁去皮,尖,杵,6g,红花4g,苦桔梗9g,甘草3g,炙远志肉6g,石菖蒲3g,陈胆星45g,制白附子3g,金果榄4.5g


三诊(5月20日):舌木硬见轻,咽饮略利,进流质饮食时,每于中途呕出,呕出而后续进,脉濡弦。在治会厌,行瘀通将。


生地黄12g,玄参6g,射干3g,山豆根6g,桃仁桃仁去皮,尖,杵,6g,红花4g,苦桔梗9g,甘草3g,法半夏4.5g,淡干姜2.5g,炒黄连1.5g,炒陈枳壳4.5g,代赭石9g


四诊(6月17日):吞咽略利,每餐进食一两左右,食至中途,仍有嗳气吐食,舌肌萎缩稍有恢复,而言语仍欠清晰,面白肢冷,脉虚细、治拟变通。


桃仁桃仁去皮,尖,杵,6g,红花4g,苦桔梗9g,甘草3g,何首乌12g,大熟地12g,潞党参10g,绵黄芪10g,巴戟天9g,淡附片9g,淡肉苁蓉炙10g,远志肉6g,石菖蒲3g


五诊(8月18日):患者因吞咽欠利,又畏药苦,而停服中药近月。近来若坐姿端正时,进流质不再作呛,舌能伸出唇外分许,神疲形瘦,乏力如前,脉濡弦。仍拟养肝肾,利会厌为治。


何首乌12g,大熟地12g,甘枸杞子10g,北五味子6g,桃仁桃仁去皮,尖,杵,6g,红花4g,炙柴胡4.5g,炒陈枳壳4.5g,细生地10g,玄参6g,苦桔梗9g,甘草3g,炙远志肉6g,石菖蒲3g


六诊(9月20日):咽饮不在作呛,声音较扬,余证如前,脉濡细。续守原方损益。


何首乌12g,大熟地12g,甘枸杞子10g,北五味子6g,桃仁桃仁去皮,尖,杵,6g,红花4g,炙黄芪10g,南北沙参各6g,细生地10g,玄参6g,炙远志肉6g,石菖蒲3g,苦桔梗9g,甘草3g


按:从医者的临床验案来看,辩证分析由于气血交阻者颇多,首选方剂是载于清代王清任《医林改错▪瘫痿论》中的补阳还五汤(黄芪、当归、地龙、红花、桃仁、赤芍、川芎)。偏于气分不足的,则加用潞党参、怀山药、白术;活血通络。加用虫类药(蜈蚣,漂全蝎、炒土鳖虫)和制乳香、没药。


属肝、肾不足者。则选用入肝、肾经的淫羊藿、桑寄生、锁阳、续断、淮牛膝、炙金毛狗脊、菟丝子、鸡血藤、鹿衔草、制豨签草、淡肉苁蓉、巴戟天、十大功劳叶等药;血不足者,加何首乌、大熟地;温肾加制附片、鹿角片和大熟地等。


属湿热浸淫者,主用四妙丸(漂苍术、炒黄柏、生薏苡仁、淮牛膝)。


如属于“营气不行则不仁,卫气不和则不用”的,则调和营卫,方用五龙荣肌汤的川桂枝、炒白芍、甘草、生姜、红枣、并用当归补血汤(黄芪、当归)以补血养营。


痿已出现肌肉萎缩的,从肝、脾、肾论治之外,再加炙败龟板、鹿角片(或鹿角霜)。出现肌肉跳动的,加白僵蚕、制白附子。疼痛的,加制乳香、制没药、五灵脂、九香虫。


如出现食入或饮水即呛的,从肝、辩为瘀阻会厌,选会厌逐瘀汤(桃仁、红花、桔梗、甘草、生地、玄参、柴胡、当归、赤芍、枳壳)和山豆根、射干、法半夏等。纳谷不多,用鸡内金、炒谷芽助脾胃之运化。便结难解,选用风化硝、郁李仁、决明子等一二味入方以润利大肠。若大便稀溏者,则选用补骨脂、煨肉豆蔻、怀山药和石榴皮、炒诃子等,以温肾健脾、理肠实便。


以上症状处理,医者并不是根据西医病名来设计中医的治疗方法,而是按中医的思路进行辩证用药,并收到了较好的疗效。


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中药肌力康复汤治疗的优势有哪些?

    重症肌无力是中医临床常见病,属于中医痿症的范围。

    中医认为脾主肌肉,脾虚则运化失调,肌肉失养而出现乏力,特别表现在眼外肌无力而出现眼睑下垂和内直肌无力而出现斜视。在治疗方面,孔氏验方专家研制的肌力康复汤,结合现代医学,形成独特的治疗优势;

    1、中医是通过辨证论治来综合治疗的。(孔氏圣德堂)辨证论治、整体治疗的理念贯穿于中医治疗的全过程。因此中医治疗会考虑与患者病情有关的所有条件,这其中包括患者的生活环境,精神状况,经济条件等等。故而中医治疗是全面的。...


    重症肌无力是中医临床常见病,属于中医痿症的范围。

    中医认为脾主肌肉,脾虚则运化失调,肌肉失养而出现乏力,特别表现在眼外肌无力而出现眼睑下垂和内直肌无力而出现斜视。在治疗方面,孔氏验方专家研制的肌力康复汤,结合现代医学,形成独特的治疗优势;

    1、中医是通过辨证论治来综合治疗的。(孔氏圣德堂)辨证论治、整体治疗的理念贯穿于中医治疗的全过程。因此中医治疗会考虑与患者病情有关的所有条件,这其中包括患者的生活环境,精神状况,经济条件等等。故而中医治疗是全面的。

    2、中医治疗的疗效是确切肯定的。重症肌无力未发作或者轻微发作的时候,中医的疗效基本是百分之百,即使重症肌无力危象发作,中医的疗效也是百分之八九十,广州中医药大学第一附属医院脾胃病科在一项重症肌无力危象的中西医结合治疗研究中发现近期的疗效百分之百,远期疗效可以达到百分之八十。

    3、中医治疗可以有效的减轻在治疗过程中使用西药所带来的副作用,提高患者的生活质量。例如临床上多使用薏苡仁、茯苓、猪苓等祛湿化浊药减轻使用激素所带来的水钠潴留副作用;(肌力康复汤哪里购买)临床上不得已的情况下使用免疫抑制剂,会给患者带来诸多的不适和风险。此时使用扶正的中药,可以有效的克服免疫抑制剂带来的困扰。

    4、中医治疗可以有效的延缓患者的发病次数,减轻患者发病时的严重程度。因为中医针对的是重症肌无力发病的根源,即针对虚损进行最主要的治疗,补充患者虚损的正气,匡扶大气,有效的减少发病的次数。即使发病,也因为患者的正气充足,可以有效的抵抗邪气的侵袭,防止有害物质的生成,故而发病时的严重程度大大的降低。

    5、中医治疗可以减轻患者的经济负担。中医中药是我们祖先留给我们的宝贵财富,是中华大地孕育的伟大产物,中医讲究术者仁心,中医的医药费用是廉价的,患者普遍能接受,故而中医中药用于患者长期的治疗,可以明显的降低医疗费用。

    肌力康复汤是纯中药提取,没有副作用。孔氏圣德堂验方专家根据重症肌无力的发病原理和特点,结合大量中医理论和数十年行医经验,研制出针对重症肌无力的临床中药验方肌力康复汤实现了对疾病的控制。


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