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腓总神经损伤

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愿健康快乐

腓总神经损害会出现腰背疼痛的现象吗?

腓总神经损害在临床上,尤其是外科是非常常见的一类疾病。腓总神经的损害,主要是由于在腓总神经走行的路径上,受到了挤压或者是炎症的刺激,或者是直接的暴力打击引起腓总神经的损伤。


这种情况在针对小腿外侧的暴力打击的情况下最为常见,比如由腓骨头、腓骨胫部位的骨折,在临床上往往经常会伴有腓肿神经损伤,严重的情况下甚至会有腓总神经的完全断裂。


腓总神经出现损伤之后,可以见有如下的症状表现:


第一、有膝关节以下的感觉功能障碍,感觉功能障碍的区域主要集中在小腿的前外侧以及足部的内侧足背、足趾部位。


第二、有运动功能的异常。因为腓总神经主要支配小腿前侧外侧以及足部的内在肌肉,所以一旦出现......

腓总神经损害在临床上,尤其是外科是非常常见的一类疾病。腓总神经的损害,主要是由于在腓总神经走行的路径上,受到了挤压或者是炎症的刺激,或者是直接的暴力打击引起腓总神经的损伤。


这种情况在针对小腿外侧的暴力打击的情况下最为常见,比如由腓骨头、腓骨胫部位的骨折,在临床上往往经常会伴有腓肿神经损伤,严重的情况下甚至会有腓总神经的完全断裂。


腓总神经出现损伤之后,可以见有如下的症状表现:


第一、有膝关节以下的感觉功能障碍,感觉功能障碍的区域主要集中在小腿的前外侧以及足部的内侧足背、足趾部位。


第二、有运动功能的异常。因为腓总神经主要支配小腿前侧外侧以及足部的内在肌肉,所以一旦出现腓总神经损伤,有可能会见到小腿出现肌肉松弛,并且有足下垂内翻的症状,在患者步行的时候有类似跨越门槛的跨越步态。


一般腓总神经损伤不会出现腰背疼痛,大部分腓总神经损伤的患者会出现小腿外侧以及足背外侧皮肤麻木感,也有部分人会出现背伸无力、下肢活动异常、足下垂等症状,很少有人出现腰背疼痛,如果腓总神经损害的患者伴随腰背疼痛,有可能是腰椎间盘突出引起的,也不排除泌尿系感染和泌尿系结石导致,需要结合磁共振、泌尿系彩超、小便常规等项目与上述疾病鉴别。


腓总神经损伤后的治疗:


1、要先调整心态,不能着急,放缓

2、康复方式需要电刺激+肌肉力量训练

3、功能性训练:肌肉控制、步态



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王世龙医师采用“五龙荣肌汤”治疗右腓总神经损伤一例

腓总神经由坐骨神经发出,在腘窝外上方穿过,向外下方走行,绕腓骨颈,到达小腿前面,在腓骨颈处位置最浅,易受损伤,常见于外伤、压迫等。目前常用的治疗方法是营养神经、改善循环、运动训练及手术治疗等,但临床疗效并不满意,治疗恢复时间长,手术后遗症多发。中药治疗,是临床常用的治疗方法,而且临证应用屡获良效。现就中药“五龙荣肌汤”穴治疗右腓总神经损伤一例报道如下。


1、病例介绍


患者,男,50 岁,工人,2018年4月9日初诊。主诉“间断右小腿灼痛2年,加重1月”。患者2年前右小腿被重物砸伤,在某医院诊断为右腓总神经损伤,并行手术治疗、理疗等康复治疗,病情好转后出院。患者2年来间断出现右小腿灼......

腓总神经由坐骨神经发出,在腘窝外上方穿过,向外下方走行,绕腓骨颈,到达小腿前面,在腓骨颈处位置最浅,易受损伤,常见于外伤、压迫等。目前常用的治疗方法是营养神经、改善循环、运动训练及手术治疗等,但临床疗效并不满意,治疗恢复时间长,手术后遗症多发。中药治疗,是临床常用的治疗方法,而且临证应用屡获良效。现就中药“五龙荣肌汤”穴治疗右腓总神经损伤一例报道如下。


1、病例介绍


患者,男,50 岁,工人,2018年4月9日初诊。主诉“间断右小腿灼痛2年,加重1月”。患者2年前右小腿被重物砸伤,在某医院诊断为右腓总神经损伤,并行手术治疗、理疗等康复治疗,病情好转后出院。患者2年来间断出现右小腿灼痛、麻木,劳累及天气变热后症状加重,休息或自行按摩后症状有所缓解。1月前劳累后右小腿灼痛加重,经休息灼痛无明显缓解,遂来诊。患者自发病以来,右小腿灼痛、麻木,右足尖下垂,跨阈步态,偶感腰痛,精神差,食欲差,睡眠可,二便正常。舌红,苔白腻,脉细。


西医诊断:右腓总神经损伤;中医诊断:痿证(气阴两虚)。


治疗以气阴双补为主,兼以活血止痛。


方药:生地黄30g、玄参15g、天冬15g、麦冬15g、生白术30g、枳实30g、茯苓15g、赤15g、白芍15g、陈皮10g、半夏10g、怀牛膝10g、苍术10g、厚朴10g、炒杜仲15g、续断30g、黄柏10g、甘草6g。30剂,水煎服,1 剂/d。早晚分温服。


201年5月3日二诊:药后患者自觉良好,症状略有好转,舌红,苔薄白,脉细,原方30剂,水煎服,1 剂/d,早晚分服。


2018年6月6日三诊:药后患者自觉右小腿灼痛明显好转,精神、食欲好转,舌红,苔薄白,脉细,原方30剂,水煎服,1 剂/d,早晚分服;治疗1个月后,总体疗效明显,小腿灼痛、麻木明显好转,无足下垂表现,腰痛好转,心情愉悦,精神状态佳,食欲可,睡眠可,二便正常,舌淡红,苔薄白,脉细。继续口服中药五龙荣肌汤巩固治疗。嘱其调畅情志,注意休息。


2、讨论


因为腓总神经的解剖位置较特殊,其在腓骨颈部位置表浅,且周围软组织少,移动性差,所以在绕腓骨颈部最易受损,常见于外科手术、腓骨头骨折、长期习惯盘腿坐、睡眠中等,另外,糖尿病、滑膜炎、铅中毒等也可致腓总神经麻痹。腓总神经损伤可引起下肢功能障碍、下肢感觉异常,给患者的生活和工作带来极大不便,如果治疗不及时,或治疗不当,常常会留下后遗症。目前常用的治疗方法是营养神经、改善循环、运动训练及手术治疗等,但临床疗效并不满意,治疗恢复时间长,手术后遗症多发。


腓总神经损伤属于祖国医学“痿证”范畴。痿证病位在筋脉肌肉,与肝、肾、肺、脾、胃密切相关。肝藏血,使筋脉得以濡养。肾主身之骨髓,滋养骨骼。肺主行水,濡润全身皮毛肌腠。脾胃为“后天之本”。湿热毒邪,伤津耗气,使肺布送津液的功能受损,致筋脉失养,弛纵不收;居住潮湿,湿热浸淫,气血不运,或饮食肥甘厚味,或先、后天原因,脾胃亏虚,精微不输,也可致筋脉失养,弛纵不收;禀赋不足,肝肾亏损,髓枯筋痿,或房劳耗损,亦可致筋脉失养,弛纵不收。总之,痿证的病机为肢体筋脉失养,病性为热证、虚证居多。


 该病案辨证为气阴两虚,患者中年男性,以右小腿灼痛为主症,结合病史,当属祖国医学“痿证”范畴。其一,患者有右小腿外伤手术史,术后易使阴液亏损,不能濡养肢体经脉,不荣则痛,同时,术后易有瘀血,瘀血痹阻经脉,不通则痛。其二,脾为后天之本,气血生化之源,在体合肉,主四肢。脾气虚,气血生化不足,肢体经脉失于濡养,不荣则痛;气虚可致血瘀,血瘀痹阻经络,不通则痛。此外,病久入络,亦可致疼痛。结合舌脉象及平素食欲差表现,均为气阴两虚夹血瘀之证。治疗过程中,采用“对药”,发挥中药优势,达到提高疗效的目的。五龙荣肌汤方中使用增液汤主治内伤阴虚液亏病证;六君子汤化裁,起益气健脾之效;对药天冬—麦冬,相须为用,金水相生;对药枳实—白术相互制约,相互为用,健脾强胃之功益彰;对药白术—苍术,一散一补,脾胃得健;对药陈皮—半夏健脾化湿,善治食积;厚朴,主温中,益气;杜仲、续断、怀牛膝,补肝肾、强筋骨,对药杜仲—续断善治腰痛,同时可阳中求阴,起到补阳益阴之功。黄柏补肾,壮骨髓。对药白芍—赤芍,养血敛阴,散瘀止痛。全方气阴双补,兼以活血化瘀、通络止痛。今后,我们将继续探索其规律,以获得更好的临床疗效。



愿健康快乐

王世龙医师采用“五龙荣肌汤”治疗右腓总神经损伤一例

腓总神经由坐骨神经发出,在腘窝外上方穿过,向外下方走行,绕腓骨颈,到达小腿前面,在腓骨颈处位置最浅,易受损伤,常见于外伤、压迫等。目前常用的治疗方法是营养神经、改善循环、运动训练及手术治疗等,但临床疗效并不满意,治疗恢复时间长,手术后遗症多发。中药治疗,是临床常用的治疗方法,而且临证应用屡获良效。现就中药“五龙荣肌汤”穴治疗右腓总神经损伤一例报道如下。


1、病例介绍


患者,男,50 岁,工人,2018年4月9日初诊。主诉“间断右小腿灼痛2年,加重1月”。患者2年前右小腿被重物砸伤,在某医院诊断为右腓总神经损伤,并行手术治疗、理疗等康复治疗,病情好转后出院。患者2年来间断出现右小腿灼......

腓总神经由坐骨神经发出,在腘窝外上方穿过,向外下方走行,绕腓骨颈,到达小腿前面,在腓骨颈处位置最浅,易受损伤,常见于外伤、压迫等。目前常用的治疗方法是营养神经、改善循环、运动训练及手术治疗等,但临床疗效并不满意,治疗恢复时间长,手术后遗症多发。中药治疗,是临床常用的治疗方法,而且临证应用屡获良效。现就中药“五龙荣肌汤”穴治疗右腓总神经损伤一例报道如下。


1、病例介绍


患者,男,50 岁,工人,2018年4月9日初诊。主诉“间断右小腿灼痛2年,加重1月”。患者2年前右小腿被重物砸伤,在某医院诊断为右腓总神经损伤,并行手术治疗、理疗等康复治疗,病情好转后出院。患者2年来间断出现右小腿灼痛、麻木,劳累及天气变热后症状加重,休息或自行按摩后症状有所缓解。1月前劳累后右小腿灼痛加重,经休息灼痛无明显缓解,遂来诊。患者自发病以来,右小腿灼痛、麻木,右足尖下垂,跨阈步态,偶感腰痛,精神差,食欲差,睡眠可,二便正常。舌红,苔白腻,脉细。


西医诊断:右腓总神经损伤;中医诊断:痿证(气阴两虚)。


治疗以气阴双补为主,兼以活血止痛。


方药:生地黄30g、玄参15g、天冬15g、麦冬15g、生白术30g、枳实30g、茯苓15g、赤15g、白芍15g、陈皮10g、半夏10g、怀牛膝10g、苍术10g、厚朴10g、炒杜仲15g、续断30g、黄柏10g、甘草6g。30剂,水煎服,1 剂/d。早晚分温服。


201年5月3日二诊:药后患者自觉良好,症状略有好转,舌红,苔薄白,脉细,原方30剂,水煎服,1 剂/d,早晚分服。


2018年6月6日三诊:药后患者自觉右小腿灼痛明显好转,精神、食欲好转,舌红,苔薄白,脉细,原方30剂,水煎服,1 剂/d,早晚分服;治疗1个月后,总体疗效明显,小腿灼痛、麻木明显好转,无足下垂表现,腰痛好转,心情愉悦,精神状态佳,食欲可,睡眠可,二便正常,舌淡红,苔薄白,脉细。继续口服中药五龙荣肌汤巩固治疗。嘱其调畅情志,注意休息。


2、讨论


因为腓总神经的解剖位置较特殊,其在腓骨颈部位置表浅,且周围软组织少,移动性差,所以在绕腓骨颈部最易受损,常见于外科手术、腓骨头骨折、长期习惯盘腿坐、睡眠中等,另外,糖尿病、滑膜炎、铅中毒等也可致腓总神经麻痹。腓总神经损伤可引起下肢功能障碍、下肢感觉异常,给患者的生活和工作带来极大不便,如果治疗不及时,或治疗不当,常常会留下后遗症。目前常用的治疗方法是营养神经、改善循环、运动训练及手术治疗等,但临床疗效并不满意,治疗恢复时间长,手术后遗症多发。


腓总神经损伤属于祖国医学“痿证”范畴。痿证病位在筋脉肌肉,与肝、肾、肺、脾、胃密切相关。肝藏血,使筋脉得以濡养。肾主身之骨髓,滋养骨骼。肺主行水,濡润全身皮毛肌腠。脾胃为“后天之本”。湿热毒邪,伤津耗气,使肺布送津液的功能受损,致筋脉失养,弛纵不收;居住潮湿,湿热浸淫,气血不运,或饮食肥甘厚味,或先、后天原因,脾胃亏虚,精微不输,也可致筋脉失养,弛纵不收;禀赋不足,肝肾亏损,髓枯筋痿,或房劳耗损,亦可致筋脉失养,弛纵不收。总之,痿证的病机为肢体筋脉失养,病性为热证、虚证居多。


 该病案辨证为气阴两虚,患者中年男性,以右小腿灼痛为主症,结合病史,当属祖国医学“痿证”范畴。其一,患者有右小腿外伤手术史,术后易使阴液亏损,不能濡养肢体经脉,不荣则痛,同时,术后易有瘀血,瘀血痹阻经脉,不通则痛。其二,脾为后天之本,气血生化之源,在体合肉,主四肢。脾气虚,气血生化不足,肢体经脉失于濡养,不荣则痛;气虚可致血瘀,血瘀痹阻经络,不通则痛。此外,病久入络,亦可致疼痛。结合舌脉象及平素食欲差表现,均为气阴两虚夹血瘀之证。治疗过程中,采用“对药”,发挥中药优势,达到提高疗效的目的。五龙荣肌汤方中使用增液汤主治内伤阴虚液亏病证;六君子汤化裁,起益气健脾之效;对药天冬—麦冬,相须为用,金水相生;对药枳实—白术相互制约,相互为用,健脾强胃之功益彰;对药白术—苍术,一散一补,脾胃得健;对药陈皮—半夏健脾化湿,善治食积;厚朴,主温中,益气;杜仲、续断、怀牛膝,补肝肾、强筋骨,对药杜仲—续断善治腰痛,同时可阳中求阴,起到补阳益阴之功。黄柏补肾,壮骨髓。对药白芍—赤芍,养血敛阴,散瘀止痛。全方气阴双补,兼以活血化瘀、通络止痛。今后,我们将继续探索其规律,以获得更好的临床疗效。



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腓总神经损伤的中医辨证治疗,效果不错

腓总神经是坐骨神经的一个主要分支,在大腿下1/3,从坐骨神经分出,在腓骨头前方分出腓肠外侧皮神经,分布于小腿外侧面,然后形成腓浅和腓深神经。腓浅神经支配腓骨长肌 、腓骨短肌 ,并分出足背内侧皮神经和足中间皮神经,分布于2、3、4、5趾背侧皮肤。腓深神经支配胫骨前肌 、长伸肌总神经在腓骨上部位表浅,易受撞击、挤压、压迫、冷冻等各种因素的损害。


1、临床表现与诊断

腓总神经损伤,可引起腓骨肌及胫骨前肌群瘫痪和萎缩。有不能伸足、提足、扬趾及伸足外翻,呈马蹄内翻足。步行时高举足,使髋关节、膝关节过度屈曲,当足落地时先足尖下垂,接着整个足跖着地。呈马或鸡步态。小腿......

腓总神经是坐骨神经的一个主要分支,在大腿下1/3,从坐骨神经分出,在腓骨头前方分出腓肠外侧皮神经,分布于小腿外侧面,然后形成腓浅和腓深神经。腓浅神经支配腓骨长肌 、腓骨短肌 ,并分出足背内侧皮神经和足中间皮神经,分布于2、3、4、5趾背侧皮肤。腓深神经支配胫骨前肌 、长伸肌总神经在腓骨上部位表浅,易受撞击、挤压、压迫、冷冻等各种因素的损害。


1、临床表现与诊断

腓总神经损伤,可引起腓骨肌及胫骨前肌群瘫痪和萎缩。有不能伸足、提足、扬趾及伸足外翻,呈马蹄内翻足。步行时高举足,使髋关节、膝关节过度屈曲,当足落地时先足尖下垂,接着整个足跖着地。呈马或鸡步态。小腿前外侧和足背感觉障碍 ,跟腱反射多不受影响。


根据典型垂足症状,肌肉瘫痪的特点及其感觉障碍分布的范围,神经传导速度的测定,以及详细询问患者的病史,可以诊断。必要时也可与马尾肿瘤 、运动神经元疾病加以鉴别 。


2、治疗方法

瘀血阻滞多为初发者,或有外伤史,受压史及外感风寒史。伴有足尖下垂,跨阔步态,小腿及足背麻木,舌暗、脉多缓。可用五龙荣肌汤加减,药用:桃仁、红花各10g,当归15g,赤芍、川芎、川牛膝、独活、桂枝、丹参、鸡血藤、地龙各10g,甘草6g。每日1剂,水煎分2次口服 。如发病已久,病情恢复缓慢者,伴有舌淡、苔白、脉弱,可用五龙通络汤合五龙荣肌汤治疗,药用:觉参15g,白术、茯苓各10g,当归15g,川芎、熟地、赤芍、桂枝、怀牛膝、地龙各10g,鸡血藤30g,黄芪、续断各 15g,每天1剂,水煎分2次口服。


3、病案举例

李某,男,46岁。2014年11月16日就诊。诉说小腿麻木、足尖下垂 ,伴有冷疼感。询问病史 ,有小腿受压病史。曾接受理疗、肌注维生素B1、B12等药物治疗,效果不佳。就诊于此处时诊断为腓总神经损伤,属瘀血阻滞型。给予加味五龙通络汤合五龙荣肌汤上方口服30剂后,诉说麻木疼痛消失。加川续断,活血龙,口服30剂后,垂足症病状明显减轻,本方继服30剂后身体恢复良好,随访半年未见复发。


4、讨论

由于外伤、受压等因素可致气血运行受阻 、瘀血阻滞导致筋脉肌肤失养。外受寒邪,寒凝经脉。瘀血内生,可发生本病。病发之久,正气耗伤可致气血双亏,病情趋于缠绵,难于速效。五龙荣肌汤加入桃仁 、红花入血分而逐瘀行血,川牛膝、地龙、独活、桂枝合用有通阳、祛风、活络的作用。现代药理实验证明,鸡血藤与赤芍有改善微循环的作用。诸药合用,具有养血、活血、祛风、散寒 、通络、止痛的功效。


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哪些情况会造成腓总神经损伤呢?

腓总神经(发自L4-5、S1-2神经根)为坐骨神经的主要分支之一,较胫神经小,自腘窝上角附近由坐骨神经起始部发出后,沿股二头肌内侧缘向下外方走行,绕过腓骨小头下方(即腓骨颈)向前进入小腿上部的外侧,穿腓骨长肌上端分为腓浅、深神经两终支。主要分支如下:


(1)腓肠外侧皮神经:在腓骨小头附近由腓总神经分出后,越过腓肠肌外侧头浅面向下内方,与腓肠内侧皮神经吻合成腓肠神经,分布于小腿外侧面的皮肤。腓肠神经沿跟腱外侧缘下降,经外踝及跟骨间,在外踝的下侧转向前行,改称足背外侧皮神经,沿足及小趾外侧缘,达小趾末节基底部,分布于足背和小趾外侧面皮肤。


(2)腓深神经:斜穿腓骨长肌和趾长伸肌上端,下......

腓总神经(发自L4-5、S1-2神经根)为坐骨神经的主要分支之一,较胫神经小,自腘窝上角附近由坐骨神经起始部发出后,沿股二头肌内侧缘向下外方走行,绕过腓骨小头下方(即腓骨颈)向前进入小腿上部的外侧,穿腓骨长肌上端分为腓浅、深神经两终支。主要分支如下:


(1)腓肠外侧皮神经:在腓骨小头附近由腓总神经分出后,越过腓肠肌外侧头浅面向下内方,与腓肠内侧皮神经吻合成腓肠神经,分布于小腿外侧面的皮肤。腓肠神经沿跟腱外侧缘下降,经外踝及跟骨间,在外踝的下侧转向前行,改称足背外侧皮神经,沿足及小趾外侧缘,达小趾末节基底部,分布于足背和小趾外侧面皮肤。


(2)腓深神经:斜穿腓骨长肌和趾长伸肌上端,下行于胫骨前肌和𧿹长伸肌之间,沿途发出肌支,支配小腿肌前群(胫骨前肌、𧿹长伸肌和趾长伸肌)和足背肌(𧿹短伸肌和趾短伸肌),最后以皮支分布于第一、二趾相对面的趾背皮肤。


(3)腓浅神经:在腓骨长、短肌与趾长伸肌之间下行,发出肌支支配腓骨长、短肌后,其终支于小腿中、下1/3交界处穿筋膜至皮下,又分为两大支,即足背内侧皮神经和足背中间皮神经,分布于小腿外侧面下部和足背、趾背大部分(第一、二趾背相对面皮肤和小趾外侧缘皮肤除外)的皮肤。


(4)关节支:有三支,即上关节支、下关节支及关节返支。上关节支伴随膝上外动脉;下关节支伴随膝下外动脉;关节返支自腓总神经分成二终支之处发出,穿胫骨前肌,与胫前返动脉伴行,在膝关节前面入关节,并支配胫腓关节及胫骨前肌。



二、卡压部位 


腘窝外侧沟:指股二头肌腱内侧缘和腓肠肌外侧头之间的沟。腓总神经自坐骨神经分出后,沿腘窝外侧沟向外下方走行进入腓管。


腓管:主要为腓骨长肌起始部纤维与腓骨颈部所形成的骨纤维隧道,腓总神经从中穿行。在腓管内腓总神经与腓骨骨膜紧密相贴,长度约为27.0±2.4mm。腓骨长肌拱形结构,大多数为混合性或腱性,因而腓管可看作是相对较致密的隧道。(腓肠外侧皮神经在腓总神经进入腓管前已分出)


三、腓总神经卡压综合征 
1、定义:是指腓总神经在腓骨颈部受压而引起的一系列症状,是下肢较常见的一种周围神经卡压。属中医“痹证”范畴。



2、病因病机:


(1)体位不当:如架着腿坐(跷二郎腿),或膝关节急剧屈曲和下蹲位时使其受压,或腓总神经反复被腓骨长肌挤压、摩擦发生水肿、局部结缔组织增生而致受压。


(2)局部占位性病变:如腓骨上端肿瘤,腓肠肌外侧头籽骨。股二头肌腱腱鞘囊肿,外侧半月板囊肿等均可压迫腓总神经而致病。


(3)骨折及关节紊乱:如腓骨颈骨折、胫骨平台骨折,以及膝关节脱位、上胫腓关节错缝,均可间接或直接对腓总神经形成压迫。


(4)强力的踝关节内翻扭伤:由于腓总神经被“拴”在腓骨颈上方腓骨长肌深面,有力的踝内翻引起突然的牵拉亦可损伤腓总神经。


(5)医源性损伤:如术中体位性压迫,石膏或小夹板使用不当,妇科检查和分娩过程中受脚架压迫等。


3、临床表现:


(1)运动障碍:小腿肌前群有使足背伸和伸趾作用,小腿肌外侧群使足背伸和外翻,所以腓总神经损伤后,这两群肌肉瘫痪萎缩,足不能背伸而下垂,各趾不能伸直,足不能外翻而呈内翻位,即所谓的马蹄内翻足。由于足下垂,患者步行时必须用力提高患肢,髋、膝关节高度屈曲而呈“跨阈步态”。

(2)感觉障碍:足背和小腿外侧面的皮肤感觉迟钝或缺失,刺激性疼痛不明显。


4、查体:腓骨颈处压痛(+),Tinel征阳(+),足背和小腿外侧面的皮肤感觉减退,严重者踝背伸及外翻无力。若系占位性病变或骨折,局部可触及肿物或骨擦感。


5、辅助检查:


(1)X线:除外骨折、骨病等推拿禁忌症。


(2)超声:可检查出引起卡压的各种病因,临床上常见病理情况如软组织肿瘤、腱鞘囊肿、骨软骨瘤、籽骨以及膝关节附近的包块等。其具高分辨率、不受神经干长短的约束,且可以对动态和静态的组织进行检查。


(3)肌电图:当神经传导的速度发生下降时多提示运动功能受到损害, 而感觉电位幅度显著下降时则提示感觉功能受到损害。


(4)MRI:可观察到神经周围的软组织损伤和异常的解剖结构,为手术治疗提供直观依据。


6、诊断:结合病史、症状、体征及辅助检查,可明确诊断。


7、鉴别诊断:


(1)腰椎间盘突出症:多出现腰痛伴一侧下肢麻木、疼痛,小腿及足背症状部位与腓总神经卡压类似,但其无膝部外伤史,少见足下垂。


(2)下肢静脉血栓:多表现为小腿疼痛、肿胀、发热、浅静脉曲张,站立、行走时加重。临床应高度注意,给予血管彩超检查,以免误诊。


(3)腓浅神经卡压:卡压点位于外踝前缘上方小腿中、下1/3穿深筋膜处,多因肌筋膜室综合征、腓骨骨折、肿瘤、鞋袜及外固定装置引起卡压,临床表现以小腿、踝前及足背疼痛为主要特征,可伴腓浅神经卡压点以下支配区域皮肤感觉减退。


(4)腓深神经卡压:卡压点位于伸肌支持带深面,多因踝部扭伤、跑跳训练后足背水肿、鞋袜过紧、足踝部骨折等造成卡压。多表现为足背不适感及第1、2趾蹼间麻木、疼痛,有时伴有踝关节至足趾间的放射痛,或仅为第1、2趾蹼间疼痛,常疑为第2跖骨头疲劳骨折。


(5)腓肠神经卡压:卡压点位于外踝后缘上3cm处,多因行走时腓肠神经被反复牵拉造成损伤,亦可因不适当鞋的摩擦、挤压所损伤,表现为外踝部、足背和小趾外侧皮肤感觉减退。


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腓总神经损伤的术后护理和饮食注意事项

腓总神经易在蝈部及腓骨小头处损伤,导致小腿前外侧伸肌麻痹,出现足背屈、外翻功能障碍,呈内翻下垂畸形。以及伸拇、伸趾功能丧失,呈屈曲状态,和小腿前外侧和足背前、内侧感觉障碍。


腓总神经损伤引起腓骨肌及胫骨前肌群的瘫痪和萎缩,患者不能伸足、提足、扬趾及伸足外翻,呈马蹄内翻足。步行时病人高举足,使髋关节、膝关节过度屈曲,当足落地时先足尖下垂,接着用整个足跖着地,似马或鸡的步态,或称跨阈步态。感觉障碍分布于小腿前外侧和足背,包括第一趾间隙。跟腱反射不受影响。


腓总神经损伤的术后护理:


1、做好腿部的保护工作,不可负累太重。不要让患者进行剧烈运动。


2、配合医生的针灸、理疗等后续......

腓总神经易在蝈部及腓骨小头处损伤,导致小腿前外侧伸肌麻痹,出现足背屈、外翻功能障碍,呈内翻下垂畸形。以及伸拇、伸趾功能丧失,呈屈曲状态,和小腿前外侧和足背前、内侧感觉障碍。


腓总神经损伤引起腓骨肌及胫骨前肌群的瘫痪和萎缩,患者不能伸足、提足、扬趾及伸足外翻,呈马蹄内翻足。步行时病人高举足,使髋关节、膝关节过度屈曲,当足落地时先足尖下垂,接着用整个足跖着地,似马或鸡的步态,或称跨阈步态。感觉障碍分布于小腿前外侧和足背,包括第一趾间隙。跟腱反射不受影响。


腓总神经损伤的术后护理:


1、做好腿部的保护工作,不可负累太重。不要让患者进行剧烈运动。


2、配合医生的针灸、理疗等后续治疗。平时在家里还要经常按摩腿部肌肉。


3、保持适量的运动,锻炼腿部功能。比如小跑、爬楼梯等。


4、加强营养,多吃肉类和富含蛋白质的食物,这些有利于腿部肌肉的功能恢复。


5、按时复诊,实时检查腿部功能恢复情况。


腓总神经损伤的饮食:


1、要常吃富含胆碱、维生素b12的食物,如豆制品、蛋类、花生、核桃、鱼类、肉类、燕麦、小米、海带、红腐乳、臭豆腐、大白菜和萝卜等。


2、多吃燕麦。


3、多喝水,多吃水果、蔬莱。多吃水果、蔬菜、核果、种子、谷类等有益的食物。


4、清淡营养丰富的食物,如桂圆大枣汤、瘦肉、鸡蛋、鱼等,因为此类病人多阴血不足;而对那些形体肥胖者,则宜给予清淡饮食,多食新鲜蔬菜、水果,如芹菜、豆芽、黄瓜、香蕉、桔子等。

5、避免咖啡、汽水、香烟等刺激物。



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腓总神经损伤首选哪种方法治疗?

由于腓总神经位置表浅,因此受外伤几率较高。多见于车祸伤、划伤以及腿骨骨折等。腓总神经损伤的临床表现为足下垂、畸形、背伸无力以及小腿外侧、前外侧、足背外侧麻木等,对于完全切断的腓总神经,患者表现为拇趾和脚背无法外翻、走路踮脚以及无法抬脚。


腓总神经损伤主要是看损伤的位置,是否触及神经,应尽快激光探查。才可以选择进行手术还是进行保守治疗,如果手术治疗后患者仍没有明显恢复,可以选择进行肌腱移位或踝关节融合矫正足下垂畸形。也可以选用提足矫形器避免在行走期间由脚趾的下垂引起的异常步态。其次,可以选择采用中药进行治疗。腓总神经损伤在中医中属痿证,或痿躄范畴,北京泽元堂王世龙医师采取纯中药“五龙荣肌汤......

由于腓总神经位置表浅,因此受外伤几率较高。多见于车祸伤、划伤以及腿骨骨折等。腓总神经损伤的临床表现为足下垂、畸形、背伸无力以及小腿外侧、前外侧、足背外侧麻木等,对于完全切断的腓总神经,患者表现为拇趾和脚背无法外翻、走路踮脚以及无法抬脚。


腓总神经损伤主要是看损伤的位置,是否触及神经,应尽快激光探查。才可以选择进行手术还是进行保守治疗,如果手术治疗后患者仍没有明显恢复,可以选择进行肌腱移位或踝关节融合矫正足下垂畸形。也可以选用提足矫形器避免在行走期间由脚趾的下垂引起的异常步态。其次,可以选择采用中药进行治疗。腓总神经损伤在中医中属痿证,或痿躄范畴,北京泽元堂王世龙医师采取纯中药“五龙荣肌汤”治疗此病,临床喜获疗效。


神经损伤这类疾病不可以轻视,这种疾病治疗手段复杂,见效慢而且随时都可能复发。所以在治疗初期就一定要确定具体的治疗方法,还有术后的康复训练等计划。避免在面临临时问题时,选择错误的治疗手段,耽误病情的好转。



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王世龙医师采用“五龙荣肌汤”治疗右腓总神经损伤一例

腓总神经由坐骨神经发出,在腘窝外上方穿过,向外下方走行,绕腓骨颈,到达小腿前面,在腓骨颈处位置最浅,易受损伤,常见于外伤、压迫等。目前常用的治疗方法是营养神经、改善循环、运动训练及手术治疗等,但临床疗效并不满意,治疗恢复时间长,手术后遗症多发。中药治疗,是临床常用的治疗方法,而且临证应用屡获良效。现就中药“五龙荣肌汤”穴治疗右腓总神经损伤一例报道如下。


1、病例介绍


患者,男,50 岁,工人,2018年4月9日初诊。主诉“间断右小腿灼痛2年,加重1月”。患者2年前右小腿被重物砸伤,在某医院诊断为右腓总神经损伤,并行手术治疗、理疗等康复治疗,病情好转后出院。患者2年来间断出现右小腿灼......

腓总神经由坐骨神经发出,在腘窝外上方穿过,向外下方走行,绕腓骨颈,到达小腿前面,在腓骨颈处位置最浅,易受损伤,常见于外伤、压迫等。目前常用的治疗方法是营养神经、改善循环、运动训练及手术治疗等,但临床疗效并不满意,治疗恢复时间长,手术后遗症多发。中药治疗,是临床常用的治疗方法,而且临证应用屡获良效。现就中药“五龙荣肌汤”穴治疗右腓总神经损伤一例报道如下。


1、病例介绍


患者,男,50 岁,工人,2018年4月9日初诊。主诉“间断右小腿灼痛2年,加重1月”。患者2年前右小腿被重物砸伤,在某医院诊断为右腓总神经损伤,并行手术治疗、理疗等康复治疗,病情好转后出院。患者2年来间断出现右小腿灼痛、麻木,劳累及天气变热后症状加重,休息或自行按摩后症状有所缓解。1月前劳累后右小腿灼痛加重,经休息灼痛无明显缓解,遂来诊。患者自发病以来,右小腿灼痛、麻木,右足尖下垂,跨阈步态,偶感腰痛,精神差,食欲差,睡眠可,二便正常。舌红,苔白腻,脉细。


西医诊断:右腓总神经损伤;中医诊断:痿证(气阴两虚)。


治疗以气阴双补为主,兼以活血止痛。


方药:生地黄30g、玄参15g、天冬15g、麦冬15g、生白术30g、枳实30g、茯苓15g、赤15g、白芍15g、陈皮10g、半夏10g、怀牛膝10g、苍术10g、厚朴10g、炒杜仲15g、续断30g、黄柏10g、甘草6g。30剂,水煎服,1 剂/d。早晚分温服。


201年5月3日二诊:药后患者自觉良好,症状略有好转,舌红,苔薄白,脉细,原方30剂,水煎服,1 剂/d,早晚分服。


2018年6月6日三诊:药后患者自觉右小腿灼痛明显好转,精神、食欲好转,舌红,苔薄白,脉细,原方30剂,水煎服,1 剂/d,早晚分服;治疗1个月后,总体疗效明显,小腿灼痛、麻木明显好转,无足下垂表现,腰痛好转,心情愉悦,精神状态佳,食欲可,睡眠可,二便正常,舌淡红,苔薄白,脉细。继续口服中药五龙荣肌汤巩固治疗。嘱其调畅情志,注意休息。


2、讨论


因为腓总神经的解剖位置较特殊,其在腓骨颈部位置表浅,且周围软组织少,移动性差,所以在绕腓骨颈部最易受损,常见于外科手术、腓骨头骨折、长期习惯盘腿坐、睡眠中等,另外,糖尿病、滑膜炎、铅中毒等也可致腓总神经麻痹。腓总神经损伤可引起下肢功能障碍、下肢感觉异常,给患者的生活和工作带来极大不便,如果治疗不及时,或治疗不当,常常会留下后遗症。目前常用的治疗方法是营养神经、改善循环、运动训练及手术治疗等,但临床疗效并不满意,治疗恢复时间长,手术后遗症多发。


腓总神经损伤属于祖国医学“痿证”范畴。痿证病位在筋脉肌肉,与肝、肾、肺、脾、胃密切相关。肝藏血,使筋脉得以濡养。肾主身之骨髓,滋养骨骼。肺主行水,濡润全身皮毛肌腠。脾胃为“后天之本”。湿热毒邪,伤津耗气,使肺布送津液的功能受损,致筋脉失养,弛纵不收;居住潮湿,湿热浸淫,气血不运,或饮食肥甘厚味,或先、后天原因,脾胃亏虚,精微不输,也可致筋脉失养,弛纵不收;禀赋不足,肝肾亏损,髓枯筋痿,或房劳耗损,亦可致筋脉失养,弛纵不收。总之,痿证的病机为肢体筋脉失养,病性为热证、虚证居多。


 该病案辨证为气阴两虚,患者中年男性,以右小腿灼痛为主症,结合病史,当属祖国医学“痿证”范畴。其一,患者有右小腿外伤手术史,术后易使阴液亏损,不能濡养肢体经脉,不荣则痛,同时,术后易有瘀血,瘀血痹阻经脉,不通则痛。其二,脾为后天之本,气血生化之源,在体合肉,主四肢。脾气虚,气血生化不足,肢体经脉失于濡养,不荣则痛;气虚可致血瘀,血瘀痹阻经络,不通则痛。此外,病久入络,亦可致疼痛。结合舌脉象及平素食欲差表现,均为气阴两虚夹血瘀之证。治疗过程中,采用“对药”,发挥中药优势,达到提高疗效的目的。五龙荣肌汤方中使用增液汤主治内伤阴虚液亏病证;六君子汤化裁,起益气健脾之效;对药天冬—麦冬,相须为用,金水相生;对药枳实—白术相互制约,相互为用,健脾强胃之功益彰;对药白术—苍术,一散一补,脾胃得健;对药陈皮—半夏健脾化湿,善治食积;厚朴,主温中,益气;杜仲、续断、怀牛膝,补肝肾、强筋骨,对药杜仲—续断善治腰痛,同时可阳中求阴,起到补阳益阴之功。黄柏补肾,壮骨髓。对药白芍—赤芍,养血敛阴,散瘀止痛。全方气阴双补,兼以活血化瘀、通络止痛。今后,我们将继续探索其规律,以获得更好的临床疗效。



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腓总神经损伤的中医辨证治疗,效果不错

腓总神经是坐骨神经的一个主要分支,在大腿下1/3,从坐骨神经分出,在腓骨头前方分出腓肠外侧皮神经,分布于小腿外侧面,然后形成腓浅和腓深神经。腓浅神经支配腓骨长肌 、腓骨短肌 ,并分出足背内侧皮神经和足中间皮神经,分布于2、3、4、5趾背侧皮肤。腓深神经支配胫骨前肌 、长伸肌总神经在腓骨上部位表浅,易受撞击、挤压、压迫、冷冻等各种因素的损害。


1、临床表现与诊断

腓总神经损伤,可引起腓骨肌及胫骨前肌群瘫痪和萎缩。有不能伸足、提足、扬趾及伸足外翻,呈马蹄内翻足。步行时高举足,使髋关节、膝关节过度屈曲,当足落地时先足尖下垂,接着整个足跖着地。呈马或鸡步态。小腿......

腓总神经是坐骨神经的一个主要分支,在大腿下1/3,从坐骨神经分出,在腓骨头前方分出腓肠外侧皮神经,分布于小腿外侧面,然后形成腓浅和腓深神经。腓浅神经支配腓骨长肌 、腓骨短肌 ,并分出足背内侧皮神经和足中间皮神经,分布于2、3、4、5趾背侧皮肤。腓深神经支配胫骨前肌 、长伸肌总神经在腓骨上部位表浅,易受撞击、挤压、压迫、冷冻等各种因素的损害。


1、临床表现与诊断

腓总神经损伤,可引起腓骨肌及胫骨前肌群瘫痪和萎缩。有不能伸足、提足、扬趾及伸足外翻,呈马蹄内翻足。步行时高举足,使髋关节、膝关节过度屈曲,当足落地时先足尖下垂,接着整个足跖着地。呈马或鸡步态。小腿前外侧和足背感觉障碍 ,跟腱反射多不受影响。


根据典型垂足症状,肌肉瘫痪的特点及其感觉障碍分布的范围,神经传导速度的测定,以及详细询问患者的病史,可以诊断。必要时也可与马尾肿瘤 、运动神经元疾病加以鉴别 。


2、治疗方法

瘀血阻滞多为初发者,或有外伤史,受压史及外感风寒史。伴有足尖下垂,跨阔步态,小腿及足背麻木,舌暗、脉多缓。可用五龙荣肌汤加减,药用:桃仁、红花各10g,当归15g,赤芍、川芎、川牛膝、独活、桂枝、丹参、鸡血藤、地龙各10g,甘草6g。每日1剂,水煎分2次口服 。如发病已久,病情恢复缓慢者,伴有舌淡、苔白、脉弱,可用五龙通络汤合五龙荣肌汤治疗,药用:觉参15g,白术、茯苓各10g,当归15g,川芎、熟地、赤芍、桂枝、怀牛膝、地龙各10g,鸡血藤30g,黄芪、续断各 15g,每天1剂,水煎分2次口服。


3、病案举例

李某,男,46岁。2014年11月16日就诊。诉说小腿麻木、足尖下垂 ,伴有冷疼感。询问病史 ,有小腿受压病史。曾接受理疗、肌注维生素B1、B12等药物治疗,效果不佳。就诊于此处时诊断为腓总神经损伤,属瘀血阻滞型。给予加味五龙通络汤合五龙荣肌汤上方口服30剂后,诉说麻木疼痛消失。加川续断,活血龙,口服30剂后,垂足症病状明显减轻,本方继服30剂后身体恢复良好,随访半年未见复发。


4、讨论

由于外伤、受压等因素可致气血运行受阻 、瘀血阻滞导致筋脉肌肤失养。外受寒邪,寒凝经脉。瘀血内生,可发生本病。病发之久,正气耗伤可致气血双亏,病情趋于缠绵,难于速效。五龙荣肌汤加入桃仁 、红花入血分而逐瘀行血,川牛膝、地龙、独活、桂枝合用有通阳、祛风、活络的作用。现代药理实验证明,鸡血藤与赤芍有改善微循环的作用。诸药合用,具有养血、活血、祛风、散寒 、通络、止痛的功效。


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腓总神经损伤表现 腓总神经损伤康复

由于腓总神经在腓骨颈部,位置表浅,并在骨表面,周围软组织少,与周围组织相对固定,一旦受伤害,没有躲避、退让的余地,因而常常受损。


那由于腓总神经在腓骨颈部,位置表浅,并在骨表面,周围软组织少,与周围组织相对固定,一旦受伤害,没有躲避、退让的余地,因而常常受损。那么腓总神经损伤表现有哪些呢?


腓总神经损伤表现


1、患足不能背屈、外翻,足趾不能伸直。


2、由于胫神经支配的小腿后侧肌群失去拮抗,会出现足下垂、足内翻、足趾微屈。


3、胫前及小腿外侧肌肉萎缩。


4、局部麻木、刺痛,小腿前外侧和足背,包括第一趾间隙皮肤感觉减退或者缺失。


腓总神经常见损伤原因......

由于腓总神经在腓骨颈部,位置表浅,并在骨表面,周围软组织少,与周围组织相对固定,一旦受伤害,没有躲避、退让的余地,因而常常受损。


那由于腓总神经在腓骨颈部,位置表浅,并在骨表面,周围软组织少,与周围组织相对固定,一旦受伤害,没有躲避、退让的余地,因而常常受损。那么腓总神经损伤表现有哪些呢?


腓总神经损伤表现


1、患足不能背屈、外翻,足趾不能伸直。


2、由于胫神经支配的小腿后侧肌群失去拮抗,会出现足下垂、足内翻、足趾微屈。


3、胫前及小腿外侧肌肉萎缩。


4、局部麻木、刺痛,小腿前外侧和足背,包括第一趾间隙皮肤感觉减退或者缺失。



腓总神经常见损伤原因


1、撞击、挤压、冷冻、电击、放射性伤、火器伤等外伤引起;


2、代谢障碍(糖尿病)、结缔组织疾病(结节性多动脉炎)和麻风等引起;


3、腓骨小头或腓骨颈骨折、腓关节后脱位等;


4、医源性神经损伤,如小腿石膏固定太紧,牵拉,长时间压迫等。


腓总神经损伤的康复治疗


根据研究显示,失去腓总神经支配的肌肉会发生一系列变化,1年内横纹肌的横纹变得不清楚,3年内血管改变和结缔组织增生持续进行,3年以后肌纤维失去连续性,所以腓总神经的损害要及时治疗,越早治疗越好,恢复的越快。


腓总神经损伤的治疗首先要分析发病原因,根据受损原因的不同采取相应的治疗措施。根据腓总神经损伤可分为开放性损伤和闭合性损伤两大类。


闭合性腓总神经损伤是由于压迫、牵拉、神经受钝挫等造成单纯轴突中断,使腓总神经所支配的肌肉瘫痪,肌肉发生萎缩使运动障碍。这类损伤首先考虑保守性治疗,保守性治疗观察无效的再采取手术治疗。


保守治疗的措施包括药物治疗、物理治疗、激素治疗、针灸、运动疗法等。开放性腓总神经损伤一般考虑手术治疗。


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腓总神经损伤患者这样护理有助于病情恢复!

腓总神经是坐骨神经的分支,在臀部位于坐骨神经外侧,在膝部穿越腓肠肌腱后面,位置均较表浅,容易受到损伤。


1、临床资料


一般资料


本组12例其中男8例、女4例;年龄12--50岁,平均年龄35.5岁;


损伤部位:左侧损伤4例,右侧损伤8例;


损伤原因:手术误伤2例,手术卧位不当损伤2例,石膏卡压伤2例,下肢支具压伤2例,牵引针损伤1例,注射损伤2例,约束带压伤1例;均有明显的腓总神经损伤症状,患侧小腿酸胀乏力,小腿外侧皮肤麻木异样感,第1-3趾背侧皮肤感觉减退或消失,踝关节不能背伸,足下垂,肌电图检查示腓总神经传导速度减退;8例予保守治疗(采用纯中药五龙荣肌汤治疗)......

腓总神经是坐骨神经的分支,在臀部位于坐骨神经外侧,在膝部穿越腓肠肌腱后面,位置均较表浅,容易受到损伤。


1、临床资料


一般资料


本组12例其中男8例、女4例;年龄12--50岁,平均年龄35.5岁;


损伤部位:左侧损伤4例,右侧损伤8例;


损伤原因:手术误伤2例,手术卧位不当损伤2例,石膏卡压伤2例,下肢支具压伤2例,牵引针损伤1例,注射损伤2例,约束带压伤1例;均有明显的腓总神经损伤症状,患侧小腿酸胀乏力,小腿外侧皮肤麻木异样感,第1-3趾背侧皮肤感觉减退或消失,踝关节不能背伸,足下垂,肌电图检查示腓总神经传导速度减退;8例予保守治疗(采用纯中药五龙荣肌汤治疗),去除致伤因素,3例行神经松解术,1例行神经吻合术。


结果所有患者随访1~12月,平均6月。8例保守治疗及3例行神经松解术患者复查患肢感觉、运动功能基本恢复正常,肌电图检查示腓总神经传导功能正常;1例行神经吻合术患者复查运动、感觉功能及肌电图检查无好转。根据神经功能疗效评定标准[1]评价疗效:优8例,良2例,可1例,差1例。


2、护理


心理护理


患者由于肢体活动、感觉功能障碍或丧失,严重影响生活和工作,易产生急躁、悲观情绪。给患者安慰、鼓励,并告知神经损伤修复是一个漫长过程,同时做好家属工作,借助社会支持系统的力量,帮助患者树立战胜疾病的信心和勇气。


患肢护理


腓总神经损伤后若不采取正确的体位,可能加重已有的损伤。抬高患肢15~20cm,促进下肢静脉血、淋巴液回流,减轻肿胀;在胭窝部垫弹性好的海绵垫,使膝关节屈曲30度,置一沙袋于足底部,使趾屈10度,保持下肢中立位,防止足下垂;经常检查腓总神经通过处及足部是否被盖被或重物压迫,警惕下肢外旋。


3、功能锻炼


功能锻炼可促进血液循环,减轻患肢肿痛,防止神经黏连、肌肉萎缩、关节僵硬,有利于神经功能的恢复。保守治疗患者在确诊开始、手术治疗患者在术后48h开始做患肢肌肉的静止收缩练习及关节的主动运动,指导患者足背伸10 s后跖屈10 s,每次20~30 min,3~4次/d;指导直腿抬高运动,嘱患者平卧伸直膝关节,绷紧大腿肌肉,抬高患肢10~35度,不超过45度,停留3~5s再缓慢放下,每次20--50下;患肢感觉、运动功能完全丧失者,每El行患肢各关节的被动运动及肌肉按摩2~3次,每次30~60 min,配合CPM机锻炼,从30。开始,每日伸屈幅度增加10度,直至120度,2次/d,每次1h,连续2~4周,活动后放置各关节于功能位。本组1例因惧怕疼痛,拒绝行CPM机锻炼,经护士耐心解释,调整CPM机的支架行走速度,逐渐增加伸屈幅度,使患者适应CPM机锻炼。


医源性腓总神经损伤关键在于预防,一旦发生,要注重心理护理、患肢护理,按保守治疗、手术治疗要求做好相应的护理,早期开始功能锻炼,并做好出院指导,能最大限度地恢复肢体功能,提高生活质量。


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腓总神经损伤---中医治疗

导致得腓总神经损伤这个疾病的原因有很多,比如说外伤,骨折手术以后,或者是平时扭了脚,经常跷二郎腿,醉酒,平时的不注意都有可能造成这个疾病。


案例


李某,30岁,右脚勾不上来,只因回老家帮忙干了几天农活,之前没有受过外伤,可能是久蹲引起的,平常运动少。患病半年,做过检查检查报告显示右腓总神经受损。


“咱们这边对这个疾病的治疗采取的是纯中药五龙荣肌汤,这是咱们王世龙医师临床小二十年总结出来的经验方,针对这个疾病治疗效果还不错。神经修复的时间较长,咱这边总的治疗周期在六个月左右,一个月是一个周期,一般第一个周期左右见到效果。”......


导致得腓总神经损伤这个疾病的原因有很多,比如说外伤,骨折手术以后,或者是平时扭了脚,经常跷二郎腿,醉酒,平时的不注意都有可能造成这个疾病。


案例


李某,30岁,右脚勾不上来,只因回老家帮忙干了几天农活,之前没有受过外伤,可能是久蹲引起的,平常运动少。患病半年,做过检查检查报告显示右腓总神经受损。


“咱们这边对这个疾病的治疗采取的是纯中药五龙荣肌汤,这是咱们王世龙医师临床小二十年总结出来的经验方,针对这个疾病治疗效果还不错。神经修复的时间较长,咱这边总的治疗周期在六个月左右,一个月是一个周期,一般第一个周期左右见到效果。”

       

治疗原则


①解除压迫、牵拉因素,以减轻损害程度;


②辨证用药,促进神经功能恢复。


生黄芪30~60g、当归10g、芍药10g、地龙10g、川芎6g、桃仁6g、红花6g、淫羊藿10g、 党参10g。每日1剂,水煎分2次服。


方义分析 


本方重用黄芪补气,伍以淫羊藿补肾生精,共奏益气活血,补肾填精,通经活络之效。方中芍药一味的用法是,早期肿胀甚者,用赤芍重在活血化瘀消肿;后期则改用白芍,重在养血舒筋通络。另外,早期肿胀严重者,亦可加强活血利水之剂,常用的有泽兰、泽泻、牛膝、薏苡仁等。   

       

目前常用的治疗方法是营养神经、改善循环、运动训练及手术治疗等,但临床疗效并不满意,治疗恢复时间长,手术后遗症多发。中药治疗,是临床常用的治疗方法,而且临证应用屡获良效。现就中药“五龙荣肌汤”穴治疗右腓总神经损伤效果还不错。


适宜食物:


1、要常吃富含胆碱、维生素B12的食物,如豆制品、蛋类、花生、核桃、鱼类、肉类、燕麦、小米、海带、红腐乳、臭豆腐、大白菜和萝卜等。


2、多吃燕麦。 


3、多喝水,多吃水果、蔬莱。多吃水果、蔬菜、核果、种子、谷类等有益的食物。


4、清淡营养丰富的食物,如桂圆大枣汤、瘦肉、鸡蛋、鱼等,因为此类病人多阴血不足;而对那些形体肥胖者,则宜给予清淡饮食,多食新鲜蔬菜、水果,如芹菜、豆芽、黄瓜、香蕉、桔子等。


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中医辨证治疗腓总神经损伤举案1例

腓总神经为坐骨神经的一个主要分支,在大腿下1/3,从坐骨神经分出,在腓骨头前方分出腓肠外侧皮神经,分布于小腿外侧面,然后形成腓浅和腓深神经。腓浅神经支配腓骨长肌、腓骨短肌,并分出足背内侧皮神经和足中间皮神经,分布于2、3、4、5趾背侧皮肤。腓深神经支配胫骨前肌、姆长伸肌、姆短伸肌和趾外侧伸肌,并分出皮支到1、2趾间背侧。腓总神经在膝骨上部位表浅,易受撞击、挤压、压迫、冷冻等各种因素的损害。


临床表现与诊断


由于腓总神经损伤,可引起腓骨肌及胫骨前肌群瘫痪和萎缩。患者可有不能伸足、提足、扬趾及伸足外翻,呈马蹄内翻足。步行时商举足,使硫关节、膝关节过度屈曲,当足落地时先足尖下垂,接着整个...

腓总神经为坐骨神经的一个主要分支,在大腿下1/3,从坐骨神经分出,在腓骨头前方分出腓肠外侧皮神经,分布于小腿外侧面,然后形成腓浅和腓深神经。腓浅神经支配腓骨长肌、腓骨短肌,并分出足背内侧皮神经和足中间皮神经,分布于2、3、4、5趾背侧皮肤。腓深神经支配胫骨前肌、姆长伸肌、姆短伸肌和趾外侧伸肌,并分出皮支到1、2趾间背侧。腓总神经在膝骨上部位表浅,易受撞击、挤压、压迫、冷冻等各种因素的损害。


临床表现与诊断


由于腓总神经损伤,可引起腓骨肌及胫骨前肌群瘫痪和萎缩。患者可有不能伸足、提足、扬趾及伸足外翻,呈马蹄内翻足。步行时商举足,使硫关节、膝关节过度屈曲,当足落地时先足尖下垂,接着整个足跟落地。呈马或鸡步态。小腿前外侧和足背感觉障碍,跟膛反射多不受影响。


根据典型垂足症状,肌肉瘫痪的特点及其感觉障碍分布的范围,神经传导速度的测定,以及详细追问病人的病史,可以作出此病的诊断。必要时也可与马尾肿瘤、运动神经元疾病的早期加以鉴别。


治疗方法


寮血阻滞型多为初发者,或有外伤史、受压史及外感风寒史。伴有足尖下垂,跨阔步态,小腿及足背麻木,舌暗、脉多缓。可用五龙荣肌汤加减,药用:桃仁、红花各10g,当归15g,赤芍、川芎、川牛膝、独活、桂枝、丹参、鸡血藤、地龙各10g,甘草6g。每日1剂,水煎分2次口服。如发病已久,病情恢复缓慢者,伴有舌淡、苔白、脉弱,可用加味八珍汤治疗,药用:党参15g,白术、获等各10g,当归15g,川芍、熟地、赤芍、桂枝、川牛膝、地龙各10g,鸡血藤30g,黄芪、续断各15g。每日1剂,水煎分2次口服。


病案举例


李某,男,46岁。2017年4月16日就诊。诉说小腿麻木、足尖下垂,伴有冷疼感。追问病史,有小腿受压病史。曾理疗、肌注维生素B1、B12等药物治疗,效果不佳。就诊于此诊断为腓总神经损伤,属寮血阻滞型。上方加稀签草口服30剂后,诉说麻木疼痛消失。加川断继续口服30剂后,垂足症状明显减轻,本方继服90剂后身体恢复,随访半年未见本病复发。


讨论


本病由于外伤、受压等因素所致气血运行受阻、痰血阻滞导致筋脉肌肤失养。外受寒邪,寒凝经脉,痕血内生,方可发生本病。病发之久,正气耗伤可致气血双亏,病情趋于缠绵,难于速效。 五龙荣肌汤中的“四物”可养血活血,加入桃仁、红花入血分而逐康行血,川牛膝、地龙、独活、桂枝合用有通阳、祛风、活络的作用。现代药理实验证明,鸡血藤与赤芍有改善微循环的作用。诸药合用,具有养血、活血、祛风、散寒、通络、止痛的功效。病程已久的,多有气血双亏,加味八珍汤中的“四物”养血、活血,“四君”益气、补中、健脾。加入怀牛膝、地龙、鸡血藤、桂枝等诸药物,全方具有益气血、健脾胃、活经络、壮腆膝、止疼痛的功效,恰与其病机相契。


愿健康快乐

腓总神经损伤的治疗方法都有哪些?哪种治疗方法效果最好?

腓总神经损害位置表浅,神经均可触及,应尽早手术探查,按损伤原因进行相应治疗。为了促使神经功能的恢复可给予理疗、电刺激、针灸、体疗及B族维生素、中药“五龙荣肌汤”等,必要时可进行手术治疗。


一、一般治疗


1、去除诱因:感染性疾病引起的腓总神经炎,需要积极抗感染治疗,避免受凉劳累。


2、原发病的治疗:糖尿病患者要积极控制血糖,延长良好的饮食习惯。铅中毒患者给予驱铅治疗和营养神经的治疗。


二、病因治疗


代谢障碍、结缔组织疾病、麻风导致的腓总神经损伤,需要积极治疗原发疾病,如糖尿病要通过口服降糖药、注射胰岛素等良好控制血糖,血管炎患者需要免疫治疗等来抑制血管炎症。...


腓总神经损害位置表浅,神经均可触及,应尽早手术探查,按损伤原因进行相应治疗。为了促使神经功能的恢复可给予理疗、电刺激、针灸、体疗及B族维生素、中药“五龙荣肌汤”等,必要时可进行手术治疗。


一、一般治疗


1、去除诱因:感染性疾病引起的腓总神经炎,需要积极抗感染治疗,避免受凉劳累。


2、原发病的治疗:糖尿病患者要积极控制血糖,延长良好的饮食习惯。铅中毒患者给予驱铅治疗和营养神经的治疗。


二、病因治疗


代谢障碍、结缔组织疾病、麻风导致的腓总神经损伤,需要积极治疗原发疾病,如糖尿病要通过口服降糖药、注射胰岛素等良好控制血糖,血管炎患者需要免疫治疗等来抑制血管炎症。


三、药物治疗


1、甲钴胺:有营养神经,促进神经功能恢复的作用。


2、B族维生素:应用B族维生素治疗,包括维生素B1、维生素B6、维生素B12等。


3、中药“五龙荣肌汤”:此方剂是王世龙医师临床多年总结出的经验方,临床效果良好。


四、手术治疗


1、腓骨骨折、胫腓关节处腱鞘囊肿所致的腓神经损伤,可以通过骨折手术以及囊肿切除术等来解除对腓总神经的压迫,从而改善症状。


2、对于因神经粘连、神经卡压导致者,可以行神经松解术。神经断离和神经损伤严重者,可以行神经缝合术、神经移植术。


3、肌肉压迫导致者,可以行肌肉移位术,解除神经压迫。


4、功能不恢复者,晚期行肌腱移位或踝关节融合矫正足下垂畸形。


五、中医治疗


对于腓总神经损害的患者,尤其是有足下垂等后遗症的患者,可以行针灸治疗改善,配合中药“五龙荣肌汤”效果更好。


六、其他治疗


牵拉导致的腓总神经损害,其恢复相对缓慢。使用定做的塑料踝足支具在一定程度上可以改善严重的足下垂。另外可给予理疗、电刺激、高压氧舱治疗。



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腓骨肌萎缩症饮食禁忌与中医辨证治疗

腓骨肌萎缩症最早由Charcot Marie和Tooth于19世纪80年代报道,故也称为“Charcot-Marie-Tooth病”,即CMT,是一种慢性进行性神经性肌萎缩性疾病,常有家族遗传史,多为常染色体显性遗传,常于儿童或青春期隐袭起病,男性多于女性,进展缓慢,多数病人肌萎缩和肌无力从下肢远端肌肉(腓骨肌、伸趾总肌和足部小肌肉)开始,逐渐向上发展且对称。少数病人也可从手部开,肌萎缩常有明显界限,酷似“倒置的酒瓶”(称“鹤腿”)。


中医治疗


(1)脾胃虚弱:中医认为脾是后天之本,是气血生化的源头,主肌肉、四肢。如果脾胃虚弱,就会导致运失调能,气血生化之源不足,从而造成了肌肉失养...

腓骨肌萎缩症最早由Charcot Marie和Tooth于19世纪80年代报道,故也称为“Charcot-Marie-Tooth病”,即CMT,是一种慢性进行性神经性肌萎缩性疾病,常有家族遗传史,多为常染色体显性遗传,常于儿童或青春期隐袭起病,男性多于女性,进展缓慢,多数病人肌萎缩和肌无力从下肢远端肌肉(腓骨肌、伸趾总肌和足部小肌肉)开始,逐渐向上发展且对称。少数病人也可从手部开,肌萎缩常有明显界限,酷似“倒置的酒瓶”(称“鹤腿”)。


中医治疗


(1)脾胃虚弱:中医认为脾是后天之本,是气血生化的源头,主肌肉、四肢。如果脾胃虚弱,就会导致运失调能,气血生化之源不足,从而造成了肌肉失养,形成肌肉萎缩。该病的症表现为肢体软弱无力,肌肉枯萎消瘦,患者的神疲倦怠。所以中医治疗主张健脾生血,益气生肌。


(2)肝肾亏虚:肝脏藏血、主筋,而肾脏藏精,主骨,如果患者的肝肾亏虚,就会导致精血不足,使筋骨经脉失去滋养,而造成肌肉萎缩。此时的症状表象为下肢无力,不能久立,伴有腰脊酸软,伴有感觉障碍,头昏目眩,耳鸣等症。此时的治疗宜采用益肝补肾,滋阴清肺。


(3)血虚血瘀:人体的血虚则会导致四肢失养,而且如果血瘀,则可能会阻碍脉络而形成肌肉萎缩。有此类病因而导致的肌肉萎缩主要表现为四肢无力、四肢青筋暴露、手足麻木、舌下瘀斑、脉涩驰无力。对于此种情况的中医治疗方法是补髓养血,祛瘀通络,这也是常见肌肉萎缩的中医治疗方法之一。


饮食禁忌


1、在饮食中禁忌食用辛辣、肥腻、剌激性食物,忌食虾、螃蟹、蚌、螺等海鲜腥味产品。


2、禁忌食用含有谷氨酸的味精、鸡精、王守义十三香、十五香等各式各样的调味品。


3、忌食用含有谷氨酸的方便面、饼干等食品及其它食品添加剂。


4、忌食刺激性强的食物,如辣椒等。


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你的运动神经元病有可能是被误诊了

运动神经元病(MND)是一组病因未明的选择性侵犯脊髓前角细胞、脑干运动神经元、皮层锥体细胞及锥体束的慢性进行性神经变性疾病。发病率约为每年1~3/10万,患病率为每年4~8/10万。由于多数患者于出现症状后3~5年内死亡,因此,该病的患病率与发病率较为接近。MND病因尚不清楚,一般认为是随着年龄增长,由遗传易感个体暴露于不利环境所造成的,即遗传因素和环境因素共同导致了运动神经元病的发生,在临床上极易误诊。


举两例误诊病例


病例1:杨某,男,75岁,病人以“言语不清,饮水呛咳半年”为主诉入院。病人半年前出现言语不清,饮水呛咳,声音嘶哑,情感失禁,肢体无力,近1个月上述症状加重,出现言...

运动神经元病(MND)是一组病因未明的选择性侵犯脊髓前角细胞、脑干运动神经元、皮层锥体细胞及锥体束的慢性进行性神经变性疾病。发病率约为每年1~3/10万,患病率为每年4~8/10万。由于多数患者于出现症状后3~5年内死亡,因此,该病的患病率与发病率较为接近。MND病因尚不清楚,一般认为是随着年龄增长,由遗传易感个体暴露于不利环境所造成的,即遗传因素和环境因素共同导致了运动神经元病的发生,在临床上极易误诊。


举两例误诊病例


病例1:杨某,男,75岁,病人以“言语不清,饮水呛咳半年”为主诉入院。病人半年前出现言语不清,饮水呛咳,声音嘶哑,情感失禁,肢体无力,近1个月上述症状加重,出现言语不能,体重明显下降,走路不稳。查体:神清,构音障碍,强哭,强笑,咽反射消失,舌肌萎缩,舌肌纤颤,余颅神经查体未见明显异常,四肢肌张力增高,右侧上下肢肌力4级,左侧上下肢肌力5-级,鱼际肌,蚓状肌明显萎缩,肌束颤动,感觉正常,四肢腱反射亢进,双侧Babinski征阳性,右侧Chaddock征阳性。辅助检查TCD示脑血管功能重度异常。头MRI示脑白质脱髓鞘改变。(外院)入院后查肌电图示上下肢、胸锁乳突肌、胸段脊旁肌广泛神经源性损害。给与营养神经等治疗后出院。


病例2:金某,男,64岁,病人以“头晕,言语不利,左肩痛3个月”为主诉入院。病人3个月前无诱因出现头晕,言语不利伴有左肩上抬受限,无力,肩痛,症状持续存在。病来言语比平时低,饮水呛咳。查体:神清,声音嘶哑,智能可,舌肌轻微束颤,双上肢肌张力略减低,左上肢肌力3级,右上肢及双下肢肌力正常,感觉正常,双上肢腱反射亢进,双下肢腱反射活跃,左手骨间肌萎缩,双上肢及肩部,后背部可见束颤。头MRI示脑白质脱髓鞘改变,小脑萎缩征象。颈椎MRI示颈4-5、颈5-6、颈6-7椎间盘突出,颈椎退行性变。肿瘤标志物未见异常。肌电图示上肢、胸锁乳突肌、胸段脊旁肌、下肢呈神经源性损害。给与营养神经等治疗出院。


运动神经元病临床表现为上、下运动神经元损害的不同组合,特征表现为肌无力和萎缩、延髓麻痹及锥体束征。目前对本病的病因及发病机制仍不明确,可能与感染免疫、金属元素、遗传因素、营养障碍等各种原因引起的神经系统有毒物质堆积,损伤神经细胞而致病。


运动神经元病中ALS为最常见的类型,其中大多数为散发性,少数为家族性。临床表现为中年或中年以后起病,男性多于女性,起病隐袭,呈慢性进展病程,部分病例为亚急性病程,临床表现为肌无力肌萎缩及肌束颤动,延髓麻痹则有吞咽困难,咀嚼费力,舌肌萎缩,发音障碍等。在肌肉萎缩的同时会出现上运动神经元损害体征,表现为腱反射亢进,肌张力增高及病理征。感觉正常。肌电图呈典型失神经支配改变,如纤颤电位等,神经传导速度正常。胸锁乳突肌肌电图异常对该病有很大诊断价值。肌肉活检可见神经源性肌萎缩。脊肌萎缩症是遗传性进行性运动神经元病,起病可在婴儿期、儿童期或青少年期。是一组以脊髓前角细胞和脑干运动性脑神经核的进行性变性为主要特征的遗传疾病。根据发病年龄和临床表现可分为4型,即急性影儿性、婴儿后期型、少年型、成年型。


进行性延髓麻痹是一主要侵及延髓和脑桥运动神经核的变性疾病。主要表现:

①多在中年后发病,饮水呛咳,吞咽困难,咀嚼、咳嗽和呼吸无力、构音障碍;

②皮质延髓束受累出现下颌反射亢进,后期伴强哭强笑,表现真性与假性球麻痹并存;

③进展较快,预后不良,多在1-3年死于呼吸机麻痹和肺部感染。

原发性侧索硬化极罕见,平均年龄50岁,选择性损害皮质脊髓束导致肢体上运动神经元功能损害。主要表现:

①首发症状常为双下肢对称的痉挛性无力,缓慢进展,逐渐波及双上肢、躯干及面部肌肉,因四肢肌张力增高可表现为步态不稳伴腱反射亢进及Babinski征,无肌肉萎缩,无束颤及感觉异常;

②皮质延髓束受累后出现假性球麻痹,伴情绪不稳、强哭强笑,呛咳,说话及吞咽困难;

③多为缓慢进行性病程,一般为数年至10年,偶有长期生存报告。

运动神经元病主要与以下疾病鉴别

1)脊髓型颈椎病:是颈椎骨质增生和椎间盘退行性病变致脊髓压迫性损伤,呈慢性进行性病程,颈椎病肌萎缩局限于上肢,常伴有感觉减退,可有括约肌功能障碍,肌束震颤少见,无球麻痹,胸锁乳突肌肌电图检查无异常。

2)脊髓空洞症:可见双手小肌肉萎缩,肌束震颤,锥体束征和延髓麻痹,进展很慢,常见阶段性分离性痛温觉缺失,MRI可见空洞。

3)脊髓肿瘤和脑干肿瘤:不同程度的传导束型感觉障碍。腰穿示椎管阻塞,椎管造影、CT或磁共振(MRI)显示椎管内占位性病变。

4)重症肌无力:同样重症肌无力易影响延髓和肢体肌肉,但是重症肌无力有波动性等易疲劳现象,一般不难于鉴别。

5)多灶性运动神经病:临床上极似运动神经元病,主要鉴别是肌电图显示神经传导速度影响,尤其是发现的多灶性点状髓鞘病变。另外此组病人脑脊液中抗GMI抗体增高的阳性率更高。有时需长时间随访,才能做出鉴别。

治疗上包括病因治疗、对症治疗和非药物治疗。其中利鲁唑通过抑制谷氨酸释放起作用,能延缓病程,延长延髓麻痹患者的生存期;拉莫三嗪可以改善症状,延缓发展,但不能改变转归;免疫抑制剂如环磷酰胺对部分运动神经元疾病有效;神经生长因子亦有应用,但疗效不肯定。高压氧、针灸、中草药也有一定临床作用。但该病预后差,死亡率高,多因球麻痹,呼吸机麻痹,合并肺部感染或全身衰竭所致。 

以上两病例误诊原因主要由于该病发病率低,发病初期临床症状不明显,加之临床医生对该病认识不够及查体不够仔细,遗漏重要体征所致。在遇到言语不清,饮水呛咳,肢体无力的患者,临床医生往往只考虑脑血管病,只行头CT等检查,在治疗效果不明显病情加重后,才加以重视,延误治疗。通过以上两误诊病例的学习,相信在今后的临床工作中,能减少该病的误诊率。


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五龙荣肌汤治疗腓总神经损伤效果好?

周围神经损伤平时很常见,尤其是腓总神经由于解剖位置表浅、固定,临床上多见于膝部外伤,也见于胭窝内肿物压迫或体位不当等,而由于体位不当引起的腓总神经损伤又称为自体压迫性腓总神经损伤,临床上较少见,王世龙医师诊治1例,经治疗后恢复良好,现报告如下。


临床资料


患者,男,22岁。因右小腿、足背外侧麻木,右踝及足趾背伸乏力1个月余来诊。自诉训练后第2日晨起时无明显诱因感右小腿、足背外侧麻木,右踝及足趾背伸乏力,患者无明显暴力外伤史,曾在当地医院予以保守治疗后效果欠佳,转而来此就诊。


查体:跨阈步态,右膝及右小腿无畸形及明显肿胀,右侧腓骨头处轻压痛,Tinel征(+),右小腿外侧中下段...

周围神经损伤平时很常见,尤其是腓总神经由于解剖位置表浅、固定,临床上多见于膝部外伤,也见于胭窝内肿物压迫或体位不当等,而由于体位不当引起的腓总神经损伤又称为自体压迫性腓总神经损伤,临床上较少见,王世龙医师诊治1例,经治疗后恢复良好,现报告如下。


临床资料


患者,男,22岁。因右小腿、足背外侧麻木,右踝及足趾背伸乏力1个月余来诊。自诉训练后第2日晨起时无明显诱因感右小腿、足背外侧麻木,右踝及足趾背伸乏力,患者无明显暴力外伤史,曾在当地医院予以保守治疗后效果欠佳,转而来此就诊。


查体:跨阈步态,右膝及右小腿无畸形及明显肿胀,右侧腓骨头处轻压痛,Tinel征(+),右小腿外侧中下段皮肤痛、温觉及触觉均减退,右足背、各趾皮肤感觉减退,右踝及右足各趾不能背伸,右足外翻明显减退。之前的神经肌电图检查:右胫前肌、腓骨长肌、趾长伸肌静止时可见大量失神经电位,右腓总神经运动神经传导速度减慢,右腓深神经诱发肌肉动作电位潜伏期明显延长,右腓浅神经诱发肌肉动作电位在正常范围。


提示:右腓总神经严重受损,右腓深神经部分性严重受损,右腓浅神经部分性轻度受损。


给予中药“五龙荣肌汤”治疗5个疗程,配合康复训练,目前已完全康复。


腓总神经自坐股神经分出后,行走于胭窝外侧,在腓骨头后绕过腓骨颈于骨膜相贴,并发出皮支及关节支处,入小腿分为腓深神经及腓浅神经,且纤维固定于腓骨颈,由于其位置表浅与骨相邻,活动度小,容易受到直接压迫而损伤,还因为腓总神经上方骨盆,下方腓骨颈的固定,以及胭窝上下方分支的牵制,移动受限,易受到牵拉性损伤。长时间蹲位、膝关节强烈屈曲、坐位盘腿时间过久,下肢制动等都有可能导致自体压迫性腓总神经损伤。本例无外伤史,分析其损伤原因可能如下:


(1)患者诉出现症状前曾进行较长时间的下蹲训练,有可能由于长时间保持蹲位引起损伤;


(2)夜间睡眠时姿势不当,下肢长期固定于腓总神经受压位置导致腓总神经损伤。这也提示训练中应注意避免长时间保持下蹲位,同时保持良好的睡眠姿势,以免类似病例的发生。


腓总神经损伤的饮食

一、胫总神经损伤吃哪些食物对身体好:

1、要常吃富含胆碱、维生素b12的食物,如豆制品、蛋类、花生、核桃、鱼类、肉类、燕麦、小米、海带、红腐乳、臭豆腐、大白菜和萝卜等。

2、多吃燕麦。 

3、多喝水,多吃水果、蔬莱。多吃水果、蔬菜、核果、种子、谷类等有益的食物。

4、清淡营养丰富的食物,如桂圆大枣汤、瘦肉、鸡蛋、鱼等,因为此类病人多阴血不足;而对那些形体肥胖者,则宜给予清淡饮食,多食新鲜蔬菜、水果,如芹菜、豆芽、黄瓜、香蕉、桔子等。

二、胫总神经损伤最好不要吃哪些食物:避免咖啡、汽水、香烟等刺激物。


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腓总神经损伤表现 腓总神经损伤康复

由于腓总神经在腓骨颈部,位置表浅,并在骨表面,周围软组织少,与周围组织相对固定,一旦受伤害,没有躲避、退让的余地,因而常常受损。


那由于腓总神经在腓骨颈部,位置表浅,并在骨表面,周围软组织少,与周围组织相对固定,一旦受伤害,没有躲避、退让的余地,因而常常受损。那么腓总神经损伤表现有哪些呢?


腓总神经损伤表现


1、患足不能背屈、外翻,足趾不能伸直。


2、由于胫神经支配的小腿后侧肌群失去拮抗,会出现足下垂、足内翻、足趾微屈。


3、胫前及小腿外侧肌肉萎缩。


4、局部麻木、刺痛,小腿前外侧和足背,包括第一趾间隙皮肤感觉减退或者缺失。


腓总神经常见损伤原因...

由于腓总神经在腓骨颈部,位置表浅,并在骨表面,周围软组织少,与周围组织相对固定,一旦受伤害,没有躲避、退让的余地,因而常常受损。


那由于腓总神经在腓骨颈部,位置表浅,并在骨表面,周围软组织少,与周围组织相对固定,一旦受伤害,没有躲避、退让的余地,因而常常受损。那么腓总神经损伤表现有哪些呢?


腓总神经损伤表现


1、患足不能背屈、外翻,足趾不能伸直。


2、由于胫神经支配的小腿后侧肌群失去拮抗,会出现足下垂、足内翻、足趾微屈。


3、胫前及小腿外侧肌肉萎缩。


4、局部麻木、刺痛,小腿前外侧和足背,包括第一趾间隙皮肤感觉减退或者缺失。



腓总神经常见损伤原因


1、撞击、挤压、冷冻、电击、放射性伤、火器伤等外伤引起;


2、代谢障碍(糖尿病)、结缔组织疾病(结节性多动脉炎)和麻风等引起;


3、腓骨小头或腓骨颈骨折、腓关节后脱位等;


4、医源性神经损伤,如小腿石膏固定太紧,牵拉,长时间压迫等。


腓总神经损伤的康复治疗


根据研究显示,失去腓总神经支配的肌肉会发生一系列变化,1年内横纹肌的横纹变得不清楚,3年内血管改变和结缔组织增生持续进行,3年以后肌纤维失去连续性,所以腓总神经的损害要及时治疗,越早治疗越好,恢复的越快。


腓总神经损伤的治疗首先要分析发病原因,根据受损原因的不同采取相应的治疗措施。根据腓总神经损伤可分为开放性损伤和闭合性损伤两大类。


闭合性腓总神经损伤是由于压迫、牵拉、神经受钝挫等造成单纯轴突中断,使腓总神经所支配的肌肉瘫痪,肌肉发生萎缩使运动障碍。这类损伤首先考虑保守性治疗,保守性治疗观察无效的再采取手术治疗。


保守治疗的措施包括药物治疗、物理治疗、激素治疗、针灸、运动疗法等。开放性腓总神经损伤一般考虑手术治疗。


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中医辨证治疗腓总神经损伤举案1例

腓总神经为坐骨神经的一个主要分支,在大腿下1/3,从坐骨神经分出,在腓骨头前方分出腓肠外侧皮神经,分布于小腿外侧面,然后形成腓浅和腓深神经。腓浅神经支配腓骨长肌、腓骨短肌,并分出足背内侧皮神经和足中间皮神经,分布于2、3、4、5趾背侧皮肤。腓深神经支配胫骨前肌、姆长伸肌、姆短伸肌和趾外侧伸肌,并分出皮支到1、2趾间背侧。腓总神经在膝骨上部位表浅,易受撞击、挤压、压迫、冷冻等各种因素的损害。


临床表现与诊断


由于腓总神经损伤,可引起腓骨肌及胫骨前肌群瘫痪和萎缩。患者可有不能伸足、提足、扬趾及伸足外翻,呈马蹄内翻足。步行时商举足,使硫关节、膝关节过度屈曲,当足落地时先足尖下垂,接着整个...

腓总神经为坐骨神经的一个主要分支,在大腿下1/3,从坐骨神经分出,在腓骨头前方分出腓肠外侧皮神经,分布于小腿外侧面,然后形成腓浅和腓深神经。腓浅神经支配腓骨长肌、腓骨短肌,并分出足背内侧皮神经和足中间皮神经,分布于2、3、4、5趾背侧皮肤。腓深神经支配胫骨前肌、姆长伸肌、姆短伸肌和趾外侧伸肌,并分出皮支到1、2趾间背侧。腓总神经在膝骨上部位表浅,易受撞击、挤压、压迫、冷冻等各种因素的损害。


临床表现与诊断


由于腓总神经损伤,可引起腓骨肌及胫骨前肌群瘫痪和萎缩。患者可有不能伸足、提足、扬趾及伸足外翻,呈马蹄内翻足。步行时商举足,使硫关节、膝关节过度屈曲,当足落地时先足尖下垂,接着整个足跟落地。呈马或鸡步态。小腿前外侧和足背感觉障碍,跟膛反射多不受影响。


根据典型垂足症状,肌肉瘫痪的特点及其感觉障碍分布的范围,神经传导速度的测定,以及详细追问病人的病史,可以作出此病的诊断。必要时也可与马尾肿瘤、运动神经元疾病的早期加以鉴别。


治疗方法


寮血阻滞型多为初发者,或有外伤史、受压史及外感风寒史。伴有足尖下垂,跨阔步态,小腿及足背麻木,舌暗、脉多缓。可用五龙荣肌汤加减,药用:桃仁、红花各10g,当归15g,赤芍、川芎、川牛膝、独活、桂枝、丹参、鸡血藤、地龙各10g,甘草6g。每日1剂,水煎分2次口服。如发病已久,病情恢复缓慢者,伴有舌淡、苔白、脉弱,可用加味八珍汤治疗,药用:党参15g,白术、获等各10g,当归15g,川芍、熟地、赤芍、桂枝、川牛膝、地龙各10g,鸡血藤30g,黄芪、续断各15g。每日1剂,水煎分2次口服。


病案举例


李某,男,46岁。2017年4月16日就诊。诉说小腿麻木、足尖下垂,伴有冷疼感。追问病史,有小腿受压病史。曾理疗、肌注维生素B1、B12等药物治疗,效果不佳。就诊于此诊断为腓总神经损伤,属寮血阻滞型。上方加稀签草口服30剂后,诉说麻木疼痛消失。加川断继续口服30剂后,垂足症状明显减轻,本方继服90剂后身体恢复,随访半年未见本病复发。


讨论


本病由于外伤、受压等因素所致气血运行受阻、痰血阻滞导致筋脉肌肤失养。外受寒邪,寒凝经脉,痕血内生,方可发生本病。病发之久,正气耗伤可致气血双亏,病情趋于缠绵,难于速效。 五龙荣肌汤中的“四物”可养血活血,加入桃仁、红花入血分而逐康行血,川牛膝、地龙、独活、桂枝合用有通阳、祛风、活络的作用。现代药理实验证明,鸡血藤与赤芍有改善微循环的作用。诸药合用,具有养血、活血、祛风、散寒、通络、止痛的功效。病程已久的,多有气血双亏,加味八珍汤中的“四物”养血、活血,“四君”益气、补中、健脾。加入怀牛膝、地龙、鸡血藤、桂枝等诸药物,全方具有益气血、健脾胃、活经络、壮腆膝、止疼痛的功效,恰与其病机相契。


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腓总神经损伤平时该怎么锻炼?

腓总神经麻痹是指由腓总神经损伤而引起腓骨肌及胫骨肌群的瘫痪和萎缩而导致的一系列症状,临床特点主要是足和足趾不能背屈,足下垂,行走时呈跨阈步态,足背皮肤感觉减退或缺失。


本病最常见的病因为压迫,如长时间下蹲工作,二腿交叉久坐,亦可由下肢包扎石膏后压迫所致,其他尚有外伤、牵拉、糖尿病、感染、中毒等亦可引起。腓总神经绕过腓骨颈的部分是最容易受损伤的部位。


腓总神经损伤的临床表现


1、腓总神经损伤常因外伤引起,主要表现为足下垂,走路呈跨越步态;踝关节不能背伸及外翻,足趾不能背伸;小腿外侧及足背皮肤感觉减退或缺失;胫前及小腿外侧肌肉萎缩。


2、小腿前外侧伸肌麻痹,出现足背屈、外翻...

腓总神经麻痹是指由腓总神经损伤而引起腓骨肌及胫骨肌群的瘫痪和萎缩而导致的一系列症状,临床特点主要是足和足趾不能背屈,足下垂,行走时呈跨阈步态,足背皮肤感觉减退或缺失。


本病最常见的病因为压迫,如长时间下蹲工作,二腿交叉久坐,亦可由下肢包扎石膏后压迫所致,其他尚有外伤、牵拉、糖尿病、感染、中毒等亦可引起。腓总神经绕过腓骨颈的部分是最容易受损伤的部位。


腓总神经损伤的临床表现


1、腓总神经损伤常因外伤引起,主要表现为足下垂,走路呈跨越步态;踝关节不能背伸及外翻,足趾不能背伸;小腿外侧及足背皮肤感觉减退或缺失;胫前及小腿外侧肌肉萎缩。


2、小腿前外侧伸肌麻痹,出现足背屈、外翻功能障碍,呈足下垂畸形。以及伸拇、伸趾功能丧失,呈屈曲状态,和小腿前外侧和足背前、内侧感觉障碍。


腓总神经损伤锻炼


一、腓总神经损伤后,踝足关节向上的力量将被极大减弱,致使足部下垂。所以腓总神经损伤患者要努力使脚被抬起,做到脚与小腿呈90度。除此之外,患者也可在晚上用石膏把裸露的关节固定在90度,同样能起到康复锻炼的作用。


二、腓总神经损伤患者在神经损伤后,足底和足背的感知力明显减弱。为了尽可能地保持踝关节的功能,患者应在医生指导下坚持做踝关节伸展和屈曲的运动。此外,患者还可以选择绷带或康复器材来维持踝关节的屈伸。


三、腓总神经损伤后,容易引起小腿外侧麻木,踝关节及脚趾伸直无力。在这种情况下,又很容易造成小腿外侧的肌肉失神经萎缩,也容易导致踝关节和脚趾的屈伸受限。特别是在长时间的不活动之后,患者的脚踝可能会产生严重的肿胀和疼痛。针对此等情形,患者可以利用针灸来刺激小腿肌肉,避免肌肉萎缩。


腓总神经损伤算是相对常见的一种疾病,它多是由外伤引起。最常见的动作跷二郎腿,时间过久就会引起腓总神经损伤。因此,我们需要照顾好自己,尽量避免长时间的维持一个姿势不动。


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