LOFTER for ipad —— 让兴趣,更有趣

点击下载 关闭

腓骨肌萎缩

26浏览    67参与
愿健康快乐

小腿肌肉萎缩 什么原因会导致小腿肌肉萎缩

在我们日常生活中,往往会有很多人出现小腿肌肉萎缩的症状。那小腿肌肉萎缩的原因是什么呢?应该如何进行小腿肌肉萎缩的治疗呢?今天就来为大家一一介绍一下。有兴趣的朋友就来看看吧。


小腿肌肉萎缩的原因


小腿肌肉萎缩,往往是尤其小腿部位的肌纤维缺少所导致的的,那肌纤维的缺少大多数是尤其营养缺乏所导致的。因此,营养的缺乏就是导致小腿肌肉萎缩的原因之一,然而小腿肌肉萎缩的原因并不是只有一个,还有许多。接下来我们就一起来看看吧。


1、自体免疫


由不明的因子激活的人体的免疫反应去对抗运动神经元,造成运动神经元的死亡。


2、神经营养的缺乏


目前在体外检验结果发现运动元的存活必须......

在我们日常生活中,往往会有很多人出现小腿肌肉萎缩的症状。那小腿肌肉萎缩的原因是什么呢?应该如何进行小腿肌肉萎缩的治疗呢?今天就来为大家一一介绍一下。有兴趣的朋友就来看看吧。


小腿肌肉萎缩的原因


小腿肌肉萎缩,往往是尤其小腿部位的肌纤维缺少所导致的的,那肌纤维的缺少大多数是尤其营养缺乏所导致的。因此,营养的缺乏就是导致小腿肌肉萎缩的原因之一,然而小腿肌肉萎缩的原因并不是只有一个,还有许多。接下来我们就一起来看看吧。


1、自体免疫


由不明的因子激活的人体的免疫反应去对抗运动神经元,造成运动神经元的死亡。


2、神经营养的缺乏


目前在体外检验结果发现运动元的存活必须依赖某些比如BDNF,FGF,CNTF,IGF-2及NT3-5等等。


3、病毒的侵犯


有一些专家提出,小腿肌肉萎缩有可能是由于病毒侵犯到神经元所导致的。


4、毒性物质


比如铅(Pb)、锰(Mn)等重金属中毒;过多激活性胺基酸及自由基的刺激造成运动神经元的死亡。


5、遗传因素


此类病人占全部运动神经元疾病患者大约5~10%,但无法解释散发性病人的原因。


小腿肌肉萎缩的症状表现


大家看了上面的内容,现在也知道了造成小腿肌肉萎缩的原因有哪些了。那大家知道小腿肌肉萎缩的症状有哪些吗?不知道的话就一起来看看吧。


一、肌源性小腿肌肉萎缩


肌营养不良为常见症状,营养不良性肌强直症,多发性肌炎外伤如挤压综合征等,周期性麻痹;缺血性肌病;代谢性肌病;内分泌性肌病;药源性肌病;为神经肌肉传递障碍如重症肌无力等。


二、废用性小腿肌肉萎缩


上运动神经元病变,是由肌肉长期不运动,引起恶性肿瘤、甲状腺功能亢进、脊髓灰质炎、自身免疫性疾病等全身消耗性疾病,病人长期减少运动而导致肌肉的萎缩。


三、神经源性小腿肌肉萎缩


主要是下运动神经元和脊髓病变,引起脊椎椎骨骨质增生,椎间盘病变脊神经肿瘤蛛网膜炎神经炎神经丛,脊神经肿瘤蛛网膜炎神经炎神经丛病变神经,损伤脊髓空洞症,运动神经元性疾病,格林-巴利综合征,脊髓病变和脑部病变导致的废用性肌萎缩症等。


小腿肌肉萎缩的康复锻炼


1、有针对性地选择运动方式


小腿肌肉萎缩患者的锻炼方法很多,但为了达到尽快增加肌肉的目的,须遵循一条共同的原则:锻炼时,小腿肌肉萎缩患者在不增加运动次数和运动时间的前提下,逐渐增加运动量,使肌肉迅速感觉疲劳,达到锻炼肌肉的目的。每次锻炼以能连续做10下为准,如超过10下,就需增加器械的重量;或每次锻炼连续做二、三下,每下坚持6~10秒,超过者也需增加器械的重量。


2、掌握好运动节奏


小腿肌肉萎缩患者的锻炼,在时间间隔上有一定要求。肌肉有了足够的休息时间,疲劳才能充分消除,消耗掉的营养物质也才能得到充分补偿,并通过超量补偿使肌肉逐渐肥大。反之,若锻炼过于频繁,肌肉得不到充分休息,肌力也就不能增强。因此,小腿肌肉萎缩患者的锻炼要讲究节奏,并非越多越好。


愿健康快乐

王世龙医师采用“五龙荣肌汤”治疗右腓总神经损伤一例

腓总神经由坐骨神经发出,在腘窝外上方穿过,向外下方走行,绕腓骨颈,到达小腿前面,在腓骨颈处位置最浅,易受损伤,常见于外伤、压迫等。目前常用的治疗方法是营养神经、改善循环、运动训练及手术治疗等,但临床疗效并不满意,治疗恢复时间长,手术后遗症多发。中药治疗,是临床常用的治疗方法,而且临证应用屡获良效。现就中药“五龙荣肌汤”穴治疗右腓总神经损伤一例报道如下。


1、病例介绍


患者,男,50 岁,工人,2018年4月9日初诊。主诉“间断右小腿灼痛2年,加重1月”。患者2年前右小腿被重物砸伤,在某医院诊断为右腓总神经损伤,并行手术治疗、理疗等康复治疗,病情好转后出院。患者2年来间断出现右小腿灼......

腓总神经由坐骨神经发出,在腘窝外上方穿过,向外下方走行,绕腓骨颈,到达小腿前面,在腓骨颈处位置最浅,易受损伤,常见于外伤、压迫等。目前常用的治疗方法是营养神经、改善循环、运动训练及手术治疗等,但临床疗效并不满意,治疗恢复时间长,手术后遗症多发。中药治疗,是临床常用的治疗方法,而且临证应用屡获良效。现就中药“五龙荣肌汤”穴治疗右腓总神经损伤一例报道如下。


1、病例介绍


患者,男,50 岁,工人,2018年4月9日初诊。主诉“间断右小腿灼痛2年,加重1月”。患者2年前右小腿被重物砸伤,在某医院诊断为右腓总神经损伤,并行手术治疗、理疗等康复治疗,病情好转后出院。患者2年来间断出现右小腿灼痛、麻木,劳累及天气变热后症状加重,休息或自行按摩后症状有所缓解。1月前劳累后右小腿灼痛加重,经休息灼痛无明显缓解,遂来诊。患者自发病以来,右小腿灼痛、麻木,右足尖下垂,跨阈步态,偶感腰痛,精神差,食欲差,睡眠可,二便正常。舌红,苔白腻,脉细。


西医诊断:右腓总神经损伤;中医诊断:痿证(气阴两虚)。


治疗以气阴双补为主,兼以活血止痛。


方药:生地黄30g、玄参15g、天冬15g、麦冬15g、生白术30g、枳实30g、茯苓15g、赤15g、白芍15g、陈皮10g、半夏10g、怀牛膝10g、苍术10g、厚朴10g、炒杜仲15g、续断30g、黄柏10g、甘草6g。30剂,水煎服,1 剂/d。早晚分温服。


201年5月3日二诊:药后患者自觉良好,症状略有好转,舌红,苔薄白,脉细,原方30剂,水煎服,1 剂/d,早晚分服。


2018年6月6日三诊:药后患者自觉右小腿灼痛明显好转,精神、食欲好转,舌红,苔薄白,脉细,原方30剂,水煎服,1 剂/d,早晚分服;治疗1个月后,总体疗效明显,小腿灼痛、麻木明显好转,无足下垂表现,腰痛好转,心情愉悦,精神状态佳,食欲可,睡眠可,二便正常,舌淡红,苔薄白,脉细。继续口服中药五龙荣肌汤巩固治疗。嘱其调畅情志,注意休息。


2、讨论


因为腓总神经的解剖位置较特殊,其在腓骨颈部位置表浅,且周围软组织少,移动性差,所以在绕腓骨颈部最易受损,常见于外科手术、腓骨头骨折、长期习惯盘腿坐、睡眠中等,另外,糖尿病、滑膜炎、铅中毒等也可致腓总神经麻痹。腓总神经损伤可引起下肢功能障碍、下肢感觉异常,给患者的生活和工作带来极大不便,如果治疗不及时,或治疗不当,常常会留下后遗症。目前常用的治疗方法是营养神经、改善循环、运动训练及手术治疗等,但临床疗效并不满意,治疗恢复时间长,手术后遗症多发。


腓总神经损伤属于祖国医学“痿证”范畴。痿证病位在筋脉肌肉,与肝、肾、肺、脾、胃密切相关。肝藏血,使筋脉得以濡养。肾主身之骨髓,滋养骨骼。肺主行水,濡润全身皮毛肌腠。脾胃为“后天之本”。湿热毒邪,伤津耗气,使肺布送津液的功能受损,致筋脉失养,弛纵不收;居住潮湿,湿热浸淫,气血不运,或饮食肥甘厚味,或先、后天原因,脾胃亏虚,精微不输,也可致筋脉失养,弛纵不收;禀赋不足,肝肾亏损,髓枯筋痿,或房劳耗损,亦可致筋脉失养,弛纵不收。总之,痿证的病机为肢体筋脉失养,病性为热证、虚证居多。


 该病案辨证为气阴两虚,患者中年男性,以右小腿灼痛为主症,结合病史,当属祖国医学“痿证”范畴。其一,患者有右小腿外伤手术史,术后易使阴液亏损,不能濡养肢体经脉,不荣则痛,同时,术后易有瘀血,瘀血痹阻经脉,不通则痛。其二,脾为后天之本,气血生化之源,在体合肉,主四肢。脾气虚,气血生化不足,肢体经脉失于濡养,不荣则痛;气虚可致血瘀,血瘀痹阻经络,不通则痛。此外,病久入络,亦可致疼痛。结合舌脉象及平素食欲差表现,均为气阴两虚夹血瘀之证。治疗过程中,采用“对药”,发挥中药优势,达到提高疗效的目的。五龙荣肌汤方中使用增液汤主治内伤阴虚液亏病证;六君子汤化裁,起益气健脾之效;对药天冬—麦冬,相须为用,金水相生;对药枳实—白术相互制约,相互为用,健脾强胃之功益彰;对药白术—苍术,一散一补,脾胃得健;对药陈皮—半夏健脾化湿,善治食积;厚朴,主温中,益气;杜仲、续断、怀牛膝,补肝肾、强筋骨,对药杜仲—续断善治腰痛,同时可阳中求阴,起到补阳益阴之功。黄柏补肾,壮骨髓。对药白芍—赤芍,养血敛阴,散瘀止痛。全方气阴双补,兼以活血化瘀、通络止痛。今后,我们将继续探索其规律,以获得更好的临床疗效。



愿健康快乐

腓骨肌萎缩症饮食禁忌与中医辨证治疗!

腓骨肌萎缩症最早由Charcot Marie和Tooth于19世纪80年代报道,故也称为“Charcot-Marie-Tooth病”,即CMT,是一种慢性进行性神经性肌萎缩性疾病,常有家族遗传史,多为常染色体显性遗传,常于儿童或青春期隐袭起病,男性多于女性,进展缓慢,多数病人肌萎缩和肌无力从下肢远端肌肉(腓骨肌、伸趾总肌和足部小肌肉)开始,逐渐向上发展且对称。少数病人也可从手部开,肌萎缩常有明显界限,酷似“倒置的酒瓶”(称“鹤腿”)。


中医治疗


(1)脾胃虚弱:中医认为脾是后天之本,是气血生化的源头,主肌肉、四肢。如果脾胃虚弱,就会导致运失调能,气血生化之源不足,从而造成了肌肉失养......

腓骨肌萎缩症最早由Charcot Marie和Tooth于19世纪80年代报道,故也称为“Charcot-Marie-Tooth病”,即CMT,是一种慢性进行性神经性肌萎缩性疾病,常有家族遗传史,多为常染色体显性遗传,常于儿童或青春期隐袭起病,男性多于女性,进展缓慢,多数病人肌萎缩和肌无力从下肢远端肌肉(腓骨肌、伸趾总肌和足部小肌肉)开始,逐渐向上发展且对称。少数病人也可从手部开,肌萎缩常有明显界限,酷似“倒置的酒瓶”(称“鹤腿”)。


中医治疗


(1)脾胃虚弱:中医认为脾是后天之本,是气血生化的源头,主肌肉、四肢。如果脾胃虚弱,就会导致运失调能,气血生化之源不足,从而造成了肌肉失养,形成肌肉萎缩。该病的症表现为肢体软弱无力,肌肉枯萎消瘦,患者的神疲倦怠。所以中医治疗主张健脾生血,益气生肌。


(2)肝肾亏虚:肝脏藏血、主筋,而肾脏藏精,主骨,如果患者的肝肾亏虚,就会导致精血不足,使筋骨经脉失去滋养,而造成肌肉萎缩。此时的症状表象为下肢无力,不能久立,伴有腰脊酸软,伴有感觉障碍,头昏目眩,耳鸣等症。此时的治疗宜采用益肝补肾,滋阴清肺。


(3)血虚血瘀:人体的血虚则会导致四肢失养,而且如果血瘀,则可能会阻碍脉络而形成肌肉萎缩。有此类病因而导致的肌肉萎缩主要表现为四肢无力、四肢青筋暴露、手足麻木、舌下瘀斑、脉涩驰无力。对于此种情况的中医治疗方法是补髓养血,祛瘀通络,这也是常见肌肉萎缩的中医治疗方法之一。


饮食禁忌


1、在饮食中禁忌食用辛辣、肥腻、剌激性食物,忌食虾、螃蟹、蚌、螺等海鲜腥味产品。


2、禁忌食用含有谷氨酸的味精、鸡精、王守义十三香、十五香等各式各样的调味品。


3、忌食用含有谷氨酸的方便面、饼干等食品及其它食品添加剂。


4、忌食刺激性强的食物,如辣椒等。



愿健康快乐

腓骨肌萎缩症知识全解析(一)

腓骨肌萎缩症(Charcot-Marie-Tooth Disease, CMT),又称遗传性运动感觉神经病(hereditary motor and sensory neuropathy, HMSN),是一组最常见的具有高度临床和遗传异质性的周围神经单基因遗传病。其临床特征为儿童或青少年期发病,进行性对称性远端肌无力和萎缩、轻到中度远端感觉减退、腱反射减弱或消失和高弓足。CMT患病率约为 40/10万,遗传方式可为常染色体显性遗传(AD-CMT),常染色体隐性遗传(AR-CMT)和X连锁遗传(CMTX)。根据临床和电生理特征,CMT分为两型:CMT1型(脱髓鞘型), NCV减慢(正中神经运动传......

腓骨肌萎缩症(Charcot-Marie-Tooth Disease, CMT),又称遗传性运动感觉神经病(hereditary motor and sensory neuropathy, HMSN),是一组最常见的具有高度临床和遗传异质性的周围神经单基因遗传病。其临床特征为儿童或青少年期发病,进行性对称性远端肌无力和萎缩、轻到中度远端感觉减退、腱反射减弱或消失和高弓足。CMT患病率约为 40/10万,遗传方式可为常染色体显性遗传(AD-CMT),常染色体隐性遗传(AR-CMT)和X连锁遗传(CMTX)。根据临床和电生理特征,CMT分为两型:CMT1型(脱髓鞘型), NCV减慢(正中神经运动传导速度<38m>38m/s),神经活检示轴索变性,而极少有脱髓鞘改变。


(一)病史询问要点


1、肌无力和肌萎缩发生的时间、受累范围、顺序和进展速度,对生活工作和体育运动的影响。 

2、感觉障碍的部位和程度。

3、有无高弓足、脊柱侧弯等骨骼畸形。

4、有无复视、视力下降、眼球震颤、耳聋、声音嘶哑、行走不稳等其他症状。

5、家族成员中有无类似患者或高弓足者。


体格检查要点


1、肌无力和肌萎缩 足部、小腿肌肉和大腿下1/3肌肉无力和萎缩,形成“鹤腿”或倒置的酒瓶样畸形。后期手部出现骨间肌和大小鱼际肌无力和萎缩,出现爪型手或猿手畸形,萎缩一般不超过肘关节以上。


2、腱反射改变 受累肢体腱反射减弱或消失,跟腱反射通常消失,半数患者四肢腱反射均消失。


4、感觉障碍 可有手套-袜子型分布区域内痛觉、温觉和振动觉减退。


5、有无自主神经功能障碍和营养障碍体征,部分病例可在皮下触摸到粗大的神经干。


6、有无高弓足、脊柱侧弯等骨骼畸形。


7、其他 部分患者可出现视力下降、眼外肌麻痹、眼球震颤、共济失调、肢体震颤等体征。


资料分析


1、血液常规、生化、免疫学检查一般无异常发现。血清肌酶学多正常,少数可轻度增高。


2、神经电生理检查 对CMT的诊断尤其重要,不仅对CMT1型和CMT2型分型诊断,对CMT与其他疾病如远端型脊肌萎缩症、肌营养不良的鉴别诊断也有重要意义。CMT1型正中神经运动NCV减低为38m/s以下,通常小于20m/s,运动NCV减低在临床症状出现前就可检测到,有助于检出亚临床患者。CMT2型NCV接近正常。多数患者感觉神经动作电位消失。肌电图呈神经源性损害,运动单位电位波幅增高,运动末端潜伏期延长,有纤颤或束颤电位。


病情分析


诊断根据儿童期或青少年期隐袭起病,缓慢进展的对称性双下肢肌无力和肌萎缩,出现“鹤腿”或倒置的酒瓶样畸形、高弓足、垂足、爪形手和脊柱侧弯等畸形,受累肢体腱反射减退或消失,感觉障碍和皮肤营养障碍,阳性家族史等,可作出临床诊断。CMT的临床分型主要建立在神经电生理检测及必要时的神经肌肉活检。


临床类型


1、 CMT1(脱髓鞘)型 


(1)多在20岁之前发病,隐袭起病,逐渐进展;周围神经对称性进行性变性导致肢体远端肌无力和肌萎缩,自足和下肢开始,严重者出现马蹄内翻足畸形,数月至数年波及手肌和前臂肌,但不超过前臂中下1/3,伴或不伴感觉缺失;常伴脊柱侧弯、垂足,呈跨阈步态;部分病人虽有基因突变,但不出现肌无力和肌萎缩,仅有弓形足或神经传导速度减慢,甚至无临床症状;


(2)检查可见小腿和大腿下1/3肌萎缩,形似“鹤腿”或倒立的香槟酒瓶状,手肌萎缩变成爪形手,可波及前臂肌,膝腱反射减低或消失,跟腱反射通常消失,半数患者四肢腱反射均消失;深浅感觉减退呈手套、袜子样分布,伴自主神经功能障碍和营养障碍,部分病例可在皮下触摸到粗大的神经干,如腓总神经,脑神经通常不受累;


(3)运动和感觉NCV减慢,正中神经运动传导速度为38m/s以下(正常50m/s);脑脊液蛋白正常或轻度增高;肌活检可见神经源性肌萎缩,神经活检显示周围神经脱髓鞘和雪旺细胞增生形成“洋葱球”样结构。


2、CMT2(轴索)型 


(1)发病晚,成年开始出现肌萎缩,症状及出现部位与CMT1型相似,程度较轻;部分家族性CMT2可合并有声带麻痹、耳聋和智能障碍;


(2)运动和感觉NCV正常或接近正常,正中神经运动传导速度大于38m/s,脑脊液蛋白正常或轻度增高,神经活检主要为轴索变性。



愿健康快乐

从奇经论治腓骨肌萎缩症!

进行性腓肌萎缩症亦称腓骨肌萎缩症 (CMT) ,是神经系统常见的遗传性疾病之一。其突出的临床特征是对称性的下肢远端肌无力和肌萎缩,典型者呈“倒置酒瓶样”改变,少数病人可有双上肢远端的肌无力及肌萎缩,另外伴有程度不同的感觉障碍。可出现高弓足、爪形趾和马蹄内翻畸形甚至致残,其发病年龄较轻,致残率高,目前无特殊治疗方法。临床选用免疫抑制剂、神经营养因子、维生素及体疗等综合治疗可望延长病程,减轻残疾。但临床疗效尚不确切。本病属于中医的“痿证”病证范畴。


腓骨肌萎缩症与“奇经虚损”关系密切


CMT据其临床症状属“痿证”范畴。精血津液亏损,筋脉肌肉因之失养而弛纵,不能束骨而......

进行性腓肌萎缩症亦称腓骨肌萎缩症 (CMT) ,是神经系统常见的遗传性疾病之一。其突出的临床特征是对称性的下肢远端肌无力和肌萎缩,典型者呈“倒置酒瓶样”改变,少数病人可有双上肢远端的肌无力及肌萎缩,另外伴有程度不同的感觉障碍。可出现高弓足、爪形趾和马蹄内翻畸形甚至致残,其发病年龄较轻,致残率高,目前无特殊治疗方法。临床选用免疫抑制剂、神经营养因子、维生素及体疗等综合治疗可望延长病程,减轻残疾。但临床疗效尚不确切。本病属于中医的“痿证”病证范畴。


腓骨肌萎缩症与“奇经虚损”关系密切


CMT据其临床症状属“痿证”范畴。精血津液亏损,筋脉肌肉因之失养而弛纵,不能束骨而利关节,以致肌肉软弱无力,消瘦枯萎,发为痿证。痿证的发病与奇经功能失调密切相关。奇经八脉总持全身的气血运行,是人体气血运行的总纲,主导地调节全身气血的盛衰并对人体的气血起者调节和溢蓄的作用。正是因为奇经八脉对调节、温煦、营养全身气血、阴阳、经络、脏腑均有重要作用,故奇经的虚损在痿证的发生和发展中有重要的作用。《清代名医医话精华·徐玉台》有“筋痿、骨痿,皆属奇经络病。”亦指出奇经和痿证的密切联系。

CMT是一种遗传性疾病,现代医学研究证明,80%的患者具有遗传性,散发病例占20%。中医认为遗传性疾病是先天不足所造成,先天不足包括以下两个方面,一是先天父母之精不足,故所形成的后代的元精亏损;另一方面是在胞胎的发育过程中,受到各种因素的影响,胞胎失养。


奇经八脉和这两方面均密切相关。(1) 奇经八脉有藏精、运精之用,奇经的病损可以导致患者先天父母之精不足。叶天士云:“血海者,即冲脉也,男子藏精”。沈金鏊《杂病源流犀烛》:“尝按精气之自下而上也,实分三道:其阳,起胞中,从少阴之后,行太阳夹脊之中道上巅,历百会、都庭,以统诸阳,其名曰督。其阴者,起中极之下胞中,由前阴地道而上行阳明之表,中循关元,历承浆,上与督脉会,以统宗诸阴,其名曰任。其中央一道,起胞中,循血海,腾精气而上,上行伏脐,积于胸中,为宗气以司呼吸,会于咽喉,其名曰冲。” (2) 从生理结构上而言,奇经八脉中。冲、任、督、带等经脉的循行均绕阴器或胞宫,为奇经与胞胎之间的相互联系提供了物质基础。从生理功能而言,奇经为胞胎之所主,是胞胎生长发育的主要营养来源。冲、任、督、带之气充盛是胞胎生长和发育的功能保障。奇经虚损可以导致胎儿的生长发育不良。杨玄操云:“任者,妊也,此是人之生养之本”。《素问·上古天真论》云:“二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子。……七七任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子也”。陈无铎:“任督二脉,为胞胎之主脉,无则,女子不受妊,男子难作强以射精”。

奇经虚损八脉失养是CMT临床表现的根本原因


CMT是一种慢性进行性发展的疾病。李时珍《奇经八脉考》:“其流溢之气,入于奇经,转相灌溉,内温脏腑,外濡腠理……盖正经犹夫沟渠,奇经犹夫湖泽;正经之脉隆盛,则溢于奇经。”是故奇经不足,必累及正经,正经不足,则奇经更虚,如此循环,则可出现病情进行性的加重;因奇经累及正经,与正经累及奇经需要一定的过程,所以病情的发展是呈现慢性进展的。


奇经八脉总持全身的气血运行,是人体气血运行的总纲,八脉通过自身的循环、流注以及功能、病候来发挥对全身气血的统领、联络和溢蓄、调节的作用。其中任、督二脉,不仅有“阴脉之海”、“阳脉之海”之称,更是起到联系十二经与奇经八脉的枢纽作用。奇经不足,八脉失养, 十二正经失于统领、溢蓄而气血亏虚,肌肉失去气血的濡养,故可以发生全身的肌肉萎缩。CMT的“鹤腿”及感觉障碍,原因可为奇经不足,奇经的流溢之气不足,十二正经气机失于调畅,肢体远端的气机不畅,气血欲显不足,故出现小腿及大腿下1/3肌肉萎缩;气血不通,经络痹阻故出现肢体远端的感觉障碍。


病案举例


李某,男,9岁,2016年6月4日初诊。主因行走不稳9年来就诊,患儿自幼年起发育落后,1岁多会走,以后双下肢乏力,行走不稳,易摔跤,尤以劳累后加重,行走500米即劳累,1年来进行性加重,无智力发育异常,无肌肉疼痛等。在医院神经病理检查光镜下提示“轴索变性和再生,伴少量洋葱球样结构”,电镜下提示“髓神经纤维减少及轴索变性和再生,伴出现薄髓鞘的有髓神经纤维和洋葱样结构”,肌电图提示神经传导速度减慢,肌酶谱正常。拟诊为“腓骨肌萎缩症”收诊,患者自觉双下肢畏寒怕冷,四肢末端麻木。曾就诊于多家医院,给予爱维治、弥可保、B族维生素等药物治疗,症状无明显改善,症状进行性加重。神经体征:双侧肱二、三头肌、膝腱、跟腱反射消失,上肢远端肌力4级,下肢远端伸肌肌力4级,双足弓形足,腓骨肌萎缩,四肢远端袜套样感觉减退。舌质淡,苔薄白,脉沉细无力。辨证为奇经虚损,八脉失养,治则扶元起萎、养荣生肌,并予以中药五龙荣肌汤口服,连续服用3个月,双下肢力量增加,摔倒次数明显减少,连续行走1000米不觉劳累。继服1年,双下肢力量基本接近正常,疲劳现象消失。继服1年,双下肢畏寒怕冷及四肢末端麻木基本消失,四肢力量接近正常,查体肌力5级。



愿健康快乐

腓总神经损伤---中医治疗

导致得腓总神经损伤这个疾病的原因有很多,比如说外伤,骨折手术以后,或者是平时扭了脚,经常跷二郎腿,醉酒,平时的不注意都有可能造成这个疾病。


案例


李某,30岁,右脚勾不上来,只因回老家帮忙干了几天农活,之前没有受过外伤,可能是久蹲引起的,平常运动少。患病半年,做过检查检查报告显示右腓总神经受损。


“咱们这边对这个疾病的治疗采取的是纯中药五龙荣肌汤,这是咱们王世龙医师临床小二十年总结出来的经验方,针对这个疾病治疗效果还不错。神经修复的时间较长,咱这边总的治疗周期在六个月左右,一个月是一个周期,一般第一个周期左右见到效果。”......


导致得腓总神经损伤这个疾病的原因有很多,比如说外伤,骨折手术以后,或者是平时扭了脚,经常跷二郎腿,醉酒,平时的不注意都有可能造成这个疾病。


案例


李某,30岁,右脚勾不上来,只因回老家帮忙干了几天农活,之前没有受过外伤,可能是久蹲引起的,平常运动少。患病半年,做过检查检查报告显示右腓总神经受损。


“咱们这边对这个疾病的治疗采取的是纯中药五龙荣肌汤,这是咱们王世龙医师临床小二十年总结出来的经验方,针对这个疾病治疗效果还不错。神经修复的时间较长,咱这边总的治疗周期在六个月左右,一个月是一个周期,一般第一个周期左右见到效果。”

       

治疗原则


①解除压迫、牵拉因素,以减轻损害程度;


②辨证用药,促进神经功能恢复。


生黄芪30~60g、当归10g、芍药10g、地龙10g、川芎6g、桃仁6g、红花6g、淫羊藿10g、 党参10g。每日1剂,水煎分2次服。


方义分析 


本方重用黄芪补气,伍以淫羊藿补肾生精,共奏益气活血,补肾填精,通经活络之效。方中芍药一味的用法是,早期肿胀甚者,用赤芍重在活血化瘀消肿;后期则改用白芍,重在养血舒筋通络。另外,早期肿胀严重者,亦可加强活血利水之剂,常用的有泽兰、泽泻、牛膝、薏苡仁等。   

       

目前常用的治疗方法是营养神经、改善循环、运动训练及手术治疗等,但临床疗效并不满意,治疗恢复时间长,手术后遗症多发。中药治疗,是临床常用的治疗方法,而且临证应用屡获良效。现就中药“五龙荣肌汤”穴治疗右腓总神经损伤效果还不错。


适宜食物:


1、要常吃富含胆碱、维生素B12的食物,如豆制品、蛋类、花生、核桃、鱼类、肉类、燕麦、小米、海带、红腐乳、臭豆腐、大白菜和萝卜等。


2、多吃燕麦。 


3、多喝水,多吃水果、蔬莱。多吃水果、蔬菜、核果、种子、谷类等有益的食物。


4、清淡营养丰富的食物,如桂圆大枣汤、瘦肉、鸡蛋、鱼等,因为此类病人多阴血不足;而对那些形体肥胖者,则宜给予清淡饮食,多食新鲜蔬菜、水果,如芹菜、豆芽、黄瓜、香蕉、桔子等。


愿健康快乐

腓骨肌萎缩症饮食禁忌与中医辨证治疗

腓骨肌萎缩症最早由Charcot Marie和Tooth于19世纪80年代报道,故也称为“Charcot-Marie-Tooth病”,即CMT,是一种慢性进行性神经性肌萎缩性疾病,常有家族遗传史,多为常染色体显性遗传,常于儿童或青春期隐袭起病,男性多于女性,进展缓慢,多数病人肌萎缩和肌无力从下肢远端肌肉(腓骨肌、伸趾总肌和足部小肌肉)开始,逐渐向上发展且对称。少数病人也可从手部开,肌萎缩常有明显界限,酷似“倒置的酒瓶”(称“鹤腿”)。


中医治疗


(1)脾胃虚弱:中医认为脾是后天之本,是气血生化的源头,主肌肉、四肢。如果脾胃虚弱,就会导致运失调能,气血生化之源不足,从而造成了肌肉失养...

腓骨肌萎缩症最早由Charcot Marie和Tooth于19世纪80年代报道,故也称为“Charcot-Marie-Tooth病”,即CMT,是一种慢性进行性神经性肌萎缩性疾病,常有家族遗传史,多为常染色体显性遗传,常于儿童或青春期隐袭起病,男性多于女性,进展缓慢,多数病人肌萎缩和肌无力从下肢远端肌肉(腓骨肌、伸趾总肌和足部小肌肉)开始,逐渐向上发展且对称。少数病人也可从手部开,肌萎缩常有明显界限,酷似“倒置的酒瓶”(称“鹤腿”)。


中医治疗


(1)脾胃虚弱:中医认为脾是后天之本,是气血生化的源头,主肌肉、四肢。如果脾胃虚弱,就会导致运失调能,气血生化之源不足,从而造成了肌肉失养,形成肌肉萎缩。该病的症表现为肢体软弱无力,肌肉枯萎消瘦,患者的神疲倦怠。所以中医治疗主张健脾生血,益气生肌。


(2)肝肾亏虚:肝脏藏血、主筋,而肾脏藏精,主骨,如果患者的肝肾亏虚,就会导致精血不足,使筋骨经脉失去滋养,而造成肌肉萎缩。此时的症状表象为下肢无力,不能久立,伴有腰脊酸软,伴有感觉障碍,头昏目眩,耳鸣等症。此时的治疗宜采用益肝补肾,滋阴清肺。


(3)血虚血瘀:人体的血虚则会导致四肢失养,而且如果血瘀,则可能会阻碍脉络而形成肌肉萎缩。有此类病因而导致的肌肉萎缩主要表现为四肢无力、四肢青筋暴露、手足麻木、舌下瘀斑、脉涩驰无力。对于此种情况的中医治疗方法是补髓养血,祛瘀通络,这也是常见肌肉萎缩的中医治疗方法之一。


饮食禁忌


1、在饮食中禁忌食用辛辣、肥腻、剌激性食物,忌食虾、螃蟹、蚌、螺等海鲜腥味产品。


2、禁忌食用含有谷氨酸的味精、鸡精、王守义十三香、十五香等各式各样的调味品。


3、忌食用含有谷氨酸的方便面、饼干等食品及其它食品添加剂。


4、忌食刺激性强的食物,如辣椒等。


愿健康快乐

mark!腓骨肌萎缩的全知识要点!

腓骨肌萎缩是一种缓慢进展的周围神经和肌肉的遗传性疾病。以首先出现腓骨肌萎缩,继以四肢远端肌萎缩为其临床特征。伴有感觉障碍及植物神经功能紊乱等。


发病机制:属常染色体显性遗传者30岁前后发病,病程漫长,肌萎缩中等。属常染色体隐性遗传者,青春期发病,病程进展较快,肌萎缩较重。属性连隐性遗传者,多在8岁前发病,病程进展较快,肌萎缩较重。男性较多,病情较重。病理改变主要在肌肉及周围神经。肌肉萎缩多数为神经源性,亦可见肌源性或两者混合存在。周围神经有节段性脱髓,再生,轴突变性,有髓纤维减少和神经内结缔组织增生等变化。电镜观察发现神经膜细胞(Schwann cell)增生,但不能形成正常的髓鞘,而形...

腓骨肌萎缩是一种缓慢进展的周围神经和肌肉的遗传性疾病。以首先出现腓骨肌萎缩,继以四肢远端肌萎缩为其临床特征。伴有感觉障碍及植物神经功能紊乱等。


发病机制:属常染色体显性遗传者30岁前后发病,病程漫长,肌萎缩中等。属常染色体隐性遗传者,青春期发病,病程进展较快,肌萎缩较重。属性连隐性遗传者,多在8岁前发病,病程进展较快,肌萎缩较重。男性较多,病情较重。病理改变主要在肌肉及周围神经。肌肉萎缩多数为神经源性,亦可见肌源性或两者混合存在。周围神经有节段性脱髓,再生,轴突变性,有髓纤维减少和神经内结缔组织增生等变化。电镜观察发现神经膜细胞(Schwann cell)增生,但不能形成正常的髓鞘,而形成大量的“洋葱球”样结构。神经内膜有异常沉着物以及轴突内超微结构异常等变化。脊神经根轻度变性,脊神经节内神经元减少。脊髓的改变可能是继发性的,主要是后束变性,有时见脊髓小脑束和锥体束变性。灰质内神经细胞减少。


诊断依据:根据病史,症状和体征不难作出诊断。


床症状几乎是在不知不觉中开始,如偶感姆趾伸展不灵,或在一次非特异性急性感染之后起病。肌萎缩的发展及其分布甚为特殊,疾病开始首先侵犯腓骨肌、伸姆肌和胫前肌群,在相当长的一段时间内,这可能是唯一受到侵犯的肌群。继之,足的骨间肌以及小腿的屈肌群受累。最后侵犯股下1/3伸肌,而股后的屈肌常不受累。这种肌萎缩的分布形式使下肢象倒挂的油瓶,上粗下细又称鹤腿。经数月乃至数年之后手部肌肉出现萎缩,而后扩展至前臂下1/3的肌群,但不超过肘关节。四肢近端。躯干和面部肌肉常不受侵犯。多数从下肢开始,但也有上、下肢同时或先从上肢开始者。通常是两侧对称性发展,偶有一侧先起病者,肌无力是本病最突出的症状,而且出现在肌萎缩之前。常先出现姆趾背屈无力,继之向下屈曲呈钩状。活动后迅即疲劳。足部不能背屈而呈垂足。步行不灵便或呈跨阈步态,继之发生“弓形足”.重症病例可发展成马蹄内翻足,站立时外踝和足背着地。这种垂足与足部畸形先后出现也是本病的特征之一。手的无力表现为手的笨拙和不灵活,继之不能作精细动作。最后发生”猴手”畸形。可有肌束颤动,且不限于病变的肌肉,在病肌完全萎缩时消失。感觉障碍多数发生于肌萎缩之后,亦是早期症状之一。先为下肢远端感觉异常,如麻木、刺痛、痉挛性痛等自发性异常感。客观感觉障碍呈远端型,包括深浅感觉减退,以下肢为重。四肢特别是下肢远端皮肤青紫,变凉以及皮肤趾(指)甲营养不良性改变,有时可发生溃疡。偶见脑神经异常如瞳孔光反射减弱,瞳孔不对称或阿-罗瞳孔等;也有限肌麻痹和眼震;或有三叉神经痛和麻木等症状。深反射减弱或消失,多发生于肌萎缩之前。未受侵犯的肌肉,腱反射可保持。病理反射见于晚期。


临床上见到的变异型有肩胛胖骨肌萎缩型,上肢肌萎缩型,视神经萎缩型,及伴同Friederich共济失调的Roussy-Lαevy型。



鉴别诊断要考虑下列疾病:遗传性感觉神经根神经病(Denny-Brown病),肥大性间质性神经炎,遗传性共济失调性多发神经炎,肌萎缩性侧索硬化症,进行性脊肌萎缩症,强直性肌营养不良症,远端型肌营养不良症,及各种病因的慢性多发神经炎。


防治要点:本病目前西医无特效疗法。但体疗,理疗和矫形外科治疗对维持病人的生活能力有帮助。本病病程漫长,进行性发展,生活能力可长期保持,晚期可成残废。个别病例可缓解,但丧失的功能不能恢复。其次可以试试中药“五龙荣肌汤”,针对此病治疗效果不错。



愿健康快乐

中西医结合治疗腓骨肌萎缩症1例

腓骨肌萎缩症(peroneal muscular atrophy),又称遗传性运动感觉性神经病(Hereditary motorsensory neuropathy,HMSN),1886年Charcot和Marie在法国、Tooth在英国各自报道过,故命名Charcot-Marie-Tooth病(CMT)。他们报道的具有典型的腓骨肌肌肉萎缩表现症状并且部分伴有弓形足的患者,继而将此类病又命名为腓骨肌萎缩症。CMT是最常见的一种遗传性周围神经病,患病率为17~40/10000。该病为慢性进行性发展疾病,可严重影响患者的生活质量。用中西医结合方法治疗腓骨肌萎缩症效果不错。


病例资料


患...

腓骨肌萎缩症(peroneal muscular atrophy),又称遗传性运动感觉性神经病(Hereditary motorsensory neuropathy,HMSN),1886年Charcot和Marie在法国、Tooth在英国各自报道过,故命名Charcot-Marie-Tooth病(CMT)。他们报道的具有典型的腓骨肌肌肉萎缩表现症状并且部分伴有弓形足的患者,继而将此类病又命名为腓骨肌萎缩症。CMT是最常见的一种遗传性周围神经病,患病率为17~40/10000。该病为慢性进行性发展疾病,可严重影响患者的生活质量。用中西医结合方法治疗腓骨肌萎缩症效果不错。


病例资料


患儿,男,3岁6个月, 2014年6月就诊。出生后9个月开始发现动作发育较同龄儿童差,蹲下后难以站立,须用手扶持支撑物才能站起。14个月会走路,但易跌倒,且双下肢萎软无力,走路不稳,膝过伸,足和趾不能伸展,背屈不能,足不能转向外侧,但能上楼梯,双手精细功能欠佳。检查神志清楚,反应可,心、肺、腹部无阳性体征。颅神经检查未见异常。四肢近端肌力5级,双手握力4+级,双上肢及手指伸屈肌力5级,右拇指外展肌力3级,双下肢伸屈肌力5级,双足背屈肌力2级,肌张力适中。双手骨间肌及大、小鱼际肌萎缩,大腿下1/3及小腿萎缩,双腿呈“鹤腿”样改变。双足呈弓形足,爪形趾,行走呈跨阈步态。深浅感觉、四肢腱反射(-),双侧巴宾斯基征(-)。父母体健,家族中无类似疾病患者。实验室检查及辅助检查:生化检查正常;甲状腺检查正常;遗传代谢检查正常。头颅及脊髓MRI正常。肌电图:周围神经病变累及远端四肢。基因检查在MFN2基因上发现1个杂合错义突变,(潜在疾病为腓骨肌萎缩症2A型)。


诊断:为腓骨肌萎缩症。


①中药“五龙荣肌汤”,水煎服,日1剂,分2次服用。

②运动训练:辅助患儿做主动运动,训练肌力提高,刺激局部,增加关节的抗阻力运动,下肢的伸屈和足的伸屈活动,促进反射弧建立和肌张力的提高。每日1次,每次30min。


治疗3个月后,四肢末端冰凉感消失,双踝关节背伸肌肌力3级,余四肢远端肌力亦有所增加,萎缩肌肉增长。


腓骨肌萎缩症属于单基因遗传性周围神经病,可累及运动及感觉神经,具有临床变异性和遗传异质性。该病有两个发病高峰,即幼儿期及青少年期。多数呈常染色体显性遗传,也可呈常染色体隐性或X-连锁遗传。由于腓骨肌萎缩症致病基因编码的蛋白多为髓鞘结构蛋白、间隙链接形成蛋白、细胞骨架组成蛋白、酶及转录因子等,这些蛋白失去功能后首先会影响髓鞘结构,进而导致轴突变性。轴突变性是长度依赖性病变,神经纤维越长,轴突变性越严重,因此四肢远端神经纤维最先出现变性或脱髓鞘,导致肢体远端肌无力及肌萎缩,出现不同程度足畸形,随病情进展累及上肢及四肢近端,影响四肢的运动功能,造成残障。


腓骨肌萎缩症2A型是一种轴索型周围神经病变。治病基因MFN2定位于染色体1p36.22,编码线粒体融合蛋白2。线粒体融合蛋白2是一个大的跨膜GTP酶,位于线粒体外膜上,其功能为促进线粒体融合。MFN2基因突变导致线粒体代谢平衡紊乱,从而影响神经元物质和结构蛋白向轴突的运输,导致周围神经病变。


腓骨肌萎缩症诊断标准为:①儿童期或青春期起病,进行性、对称性肢体远端肌无力和肌萎缩,典型的“鹤腿”或“倒立的香槟酒瓶”样,伴弓形足、脊柱侧弯;②手套、袜套样感觉障碍,腱反射减弱或消失;③常有家族史;④神经电生理检查提示周围神经脱髓鞘或轴突变性,肌活检显示神经源性肌萎缩,神经活检可见洋葱头样改变(CMT1W1型)或轴索变性(CMT2W1型);⑤基因检测分析有助于CMT分型及临床诊断。因此典型病例诊断并不困难。


CMT虽然发病机制已逐渐明确,但仍无治愈方法。目前针对CMT的治疗主要是通过中药治疗以及康复训练,其可能的机理为推拿按摩改善局部血液循环,刺激肌肉和神经组织,恢复肌组织弹性、改善骨和关节的活动性和稳定性,提高肌组织张力,恢复肌力平衡,防治关节挛缩及肌肉萎缩。运动训练提高肌力,发展运动和功能,促进患儿保留正常的运动模式。药物治疗疏通经气,调整脏腑气血功能,改善机体内在血瘀的病理状态,使病变部位得到充分营养。


愿健康快乐

腓骨肌萎缩有什么症状?(吃什么中药好?)

腓骨肌萎缩症是一种遗传性疾病或者称遗传性肌肉萎缩症,呈现一种缓慢进行性的对称性肌萎缩。先是小腿与脚肌肉力弱,继之为前臂与手,其中,腓骨肌瘫痪是本病的典型表现。本病病因不明,男多于女,在遗传上本病可是显性或隐性。腓骨肌萎缩症有哪些症状,下面我们来探讨一下。


 腓骨肌萎缩症症状


在家族汇总其它儿童在同年龄发病。


早期步态笨拙,腓骨肌力弱,常有踝关节内翻扭伤。小腿常有疼痛和感觉异常,但小腿与脚内侧肌萎缩需数年之久。

  

体格检查:早期见脚下垂、踝内翻、步态不稳,以后见足出现硬的马蹄凹弓内翻和爪形趾畸形,上肢出现畸形与肌肉萎缩,前臂变细、爪形手,深反射消失,触觉消失,...

腓骨肌萎缩症是一种遗传性疾病或者称遗传性肌肉萎缩症,呈现一种缓慢进行性的对称性肌萎缩。先是小腿与脚肌肉力弱,继之为前臂与手,其中,腓骨肌瘫痪是本病的典型表现。本病病因不明,男多于女,在遗传上本病可是显性或隐性。腓骨肌萎缩症有哪些症状,下面我们来探讨一下。


 腓骨肌萎缩症症状


在家族汇总其它儿童在同年龄发病。


早期步态笨拙,腓骨肌力弱,常有踝关节内翻扭伤。小腿常有疼痛和感觉异常,但小腿与脚内侧肌萎缩需数年之久。

  

体格检查:早期见脚下垂、踝内翻、步态不稳,以后见足出现硬的马蹄凹弓内翻和爪形趾畸形,上肢出现畸形与肌肉萎缩,前臂变细、爪形手,深反射消失,触觉消失,温度与本体感觉在程度上都有降低,躯干、骨盆、肩胛带都有变化。 


 腓骨肌萎缩症检查

  

腓神经的传导速度明显减低。肌点图显示运动单元的动作电位数目减少。肌肉耐力研究显示对电刺激的反应逐渐减少。


腓骨肌萎缩症治疗

  

一、神经营养代谢药


腓骨肌萎缩症目前没有特效药,患者可以 据自身症状选择适合自身的药物进行治疗,比如维生素、ATP、胞磷胆碱等药物,这些药物能够促进神经功能的改善,对患者身体有利。


 二、神经生长因子药

  

腓骨肌萎缩症是一种病程发展缓慢的疾病,患者发病时会出现肌肉受累的情况。发病后,患者可以服用神经生长因子药,这类药物不仅有利于患者健康的恢复,而且能够提高患者的抗病能力。


愿健康快乐

易与坐骨神经损伤混淆的腓总神经损伤!

腓总神经是大腿后侧坐骨神经在向下走行过程中于腘窝上角附近的一个分支,沿腘窝上外侧缘向外下方行,绕腓骨颈至小腿前面,分为腓浅神经和腓深神经。


腓总神经主要支配小腿前外侧肌群和足背肌群,而其感觉支主要负责小腿外侧、足背、趾背皮肤的感觉。


所以,当腓总神经损伤时的主要表现为不能背屈,不能外翻,不能伸趾,出现足下垂内翻畸形,并且会出现小腿前外侧缘和足背的感觉障碍。


那么,还有哪些神经损伤容易与腓总神经损伤混淆呢?答案就是坐骨神经损伤。


坐骨神经损伤后的临床表现除了上述之外,还有其独特的表现。坐骨神经损伤会导致大腿后部肌肉瘫痪,出现膝关节不能屈曲,由于股四头肌健全,加之踝关节无法...

腓总神经是大腿后侧坐骨神经在向下走行过程中于腘窝上角附近的一个分支,沿腘窝上外侧缘向外下方行,绕腓骨颈至小腿前面,分为腓浅神经和腓深神经。


腓总神经主要支配小腿前外侧肌群和足背肌群,而其感觉支主要负责小腿外侧、足背、趾背皮肤的感觉。


所以,当腓总神经损伤时的主要表现为不能背屈,不能外翻,不能伸趾,出现足下垂内翻畸形,并且会出现小腿前外侧缘和足背的感觉障碍。


那么,还有哪些神经损伤容易与腓总神经损伤混淆呢?答案就是坐骨神经损伤。


坐骨神经损伤后的临床表现除了上述之外,还有其独特的表现。坐骨神经损伤会导致大腿后部肌肉瘫痪,出现膝关节不能屈曲,由于股四头肌健全,加之踝关节无法背屈,行走时会出现跨阈步态。这有助于鉴别到底是腓总神经损伤还是坐骨神经损伤。


腓总神经损伤后的治疗:


首先需要尽快进行相关检查,如神经电生理检查、手术探查,以确定损伤的严重程度并初步判断预后情况。损伤严重且功能难以恢复着,晚期可进行肌腱移位或踝关节融合以矫正足下垂畸形,并可配合矫形器治疗,改善其行走异常步态;而对于轻度损伤患者,在早期炎症消除后,需营养神经药物结合康复治疗以达到最好的恢复效果,前期主要配合矫形器治疗保持关节功能位,关节活动度训练,防止肌肉萎缩。后期康复治疗重点放在背屈、伸趾及外翻肌力训练,当然还有感觉功能的恢复训练,这样就能达到最好的恢复效果。另外,可以服用王世龙医师总结出来的验方“五龙荣肌汤”进行治疗,对于改善症状,促进恢复有着不错的疗效!




愿健康快乐

mark!腓骨肌萎缩的全知识要点!

腓骨肌萎缩是一种缓慢进展的周围神经和肌肉的遗传性疾病。以首先出现腓骨肌萎缩,继以四肢远端肌萎缩为其临床特征。伴有感觉障碍及植物神经功能紊乱等。


发病机制:属常染色体显性遗传者30岁前后发病,病程漫长,肌萎缩中等。属常染色体隐性遗传者,青春期发病,病程进展较快,肌萎缩较重。属性连隐性遗传者,多在8岁前发病,病程进展较快,肌萎缩较重。男性较多,病情较重。病理改变主要在肌肉及周围神经。肌肉萎缩多数为神经源性,亦可见肌源性或两者混合存在。周围神经有节段性脱髓,再生,轴突变性,有髓纤维减少和神经内结缔组织增生等变化。电镜观察发现神经膜细胞(Schwann cell)增生,但不能形成正常的髓鞘,而形...

腓骨肌萎缩是一种缓慢进展的周围神经和肌肉的遗传性疾病。以首先出现腓骨肌萎缩,继以四肢远端肌萎缩为其临床特征。伴有感觉障碍及植物神经功能紊乱等。


发病机制:属常染色体显性遗传者30岁前后发病,病程漫长,肌萎缩中等。属常染色体隐性遗传者,青春期发病,病程进展较快,肌萎缩较重。属性连隐性遗传者,多在8岁前发病,病程进展较快,肌萎缩较重。男性较多,病情较重。病理改变主要在肌肉及周围神经。肌肉萎缩多数为神经源性,亦可见肌源性或两者混合存在。周围神经有节段性脱髓,再生,轴突变性,有髓纤维减少和神经内结缔组织增生等变化。电镜观察发现神经膜细胞(Schwann cell)增生,但不能形成正常的髓鞘,而形成大量的“洋葱球”样结构。神经内膜有异常沉着物以及轴突内超微结构异常等变化。脊神经根轻度变性,脊神经节内神经元减少。脊髓的改变可能是继发性的,主要是后束变性,有时见脊髓小脑束和锥体束变性。灰质内神经细胞减少。


诊断依据:根据病史,症状和体征不难作出诊断。


床症状几乎是在不知不觉中开始,如偶感姆趾伸展不灵,或在一次非特异性急性感染之后起病。肌萎缩的发展及其分布甚为特殊,疾病开始首先侵犯腓骨肌、伸姆肌和胫前肌群,在相当长的一段时间内,这可能是唯一受到侵犯的肌群。继之,足的骨间肌以及小腿的屈肌群受累。最后侵犯股下1/3伸肌,而股后的屈肌常不受累。这种肌萎缩的分布形式使下肢象倒挂的油瓶,上粗下细又称鹤腿。经数月乃至数年之后手部肌肉出现萎缩,而后扩展至前臂下1/3的肌群,但不超过肘关节。四肢近端。躯干和面部肌肉常不受侵犯。多数从下肢开始,但也有上、下肢同时或先从上肢开始者。通常是两侧对称性发展,偶有一侧先起病者,肌无力是本病最突出的症状,而且出现在肌萎缩之前。常先出现姆趾背屈无力,继之向下屈曲呈钩状。活动后迅即疲劳。足部不能背屈而呈垂足。步行不灵便或呈跨阈步态,继之发生“弓形足”.重症病例可发展成马蹄内翻足,站立时外踝和足背着地。这种垂足与足部畸形先后出现也是本病的特征之一。手的无力表现为手的笨拙和不灵活,继之不能作精细动作。最后发生”猴手”畸形。可有肌束颤动,且不限于病变的肌肉,在病肌完全萎缩时消失。感觉障碍多数发生于肌萎缩之后,亦是早期症状之一。先为下肢远端感觉异常,如麻木、刺痛、痉挛性痛等自发性异常感。客观感觉障碍呈远端型,包括深浅感觉减退,以下肢为重。四肢特别是下肢远端皮肤青紫,变凉以及皮肤趾(指)甲营养不良性改变,有时可发生溃疡。偶见脑神经异常如瞳孔光反射减弱,瞳孔不对称或阿-罗瞳孔等;也有限肌麻痹和眼震;或有三叉神经痛和麻木等症状。深反射减弱或消失,多发生于肌萎缩之前。未受侵犯的肌肉,腱反射可保持。病理反射见于晚期。


临床上见到的变异型有肩胛胖骨肌萎缩型,上肢肌萎缩型,视神经萎缩型,及伴同Friederich共济失调的Roussy-Lαevy型。



鉴别诊断要考虑下列疾病:遗传性感觉神经根神经病(Denny-Brown病),肥大性间质性神经炎,遗传性共济失调性多发神经炎,肌萎缩性侧索硬化症,进行性脊肌萎缩症,强直性肌营养不良症,远端型肌营养不良症,及各种病因的慢性多发神经炎。


防治要点:本病目前西医无特效疗法。但体疗,理疗和矫形外科治疗对维持病人的生活能力有帮助。本病病程漫长,进行性发展,生活能力可长期保持,晚期可成残废。个别病例可缓解,但丧失的功能不能恢复。其次可以试试中药“五龙荣肌汤”,针对此病治疗效果不错。


愿健康快乐

腓骨肌萎缩症饮食禁忌与中医辨证治疗!

腓骨肌萎缩症最早由Charcot Marie和Tooth于19世纪80年代报道,故也称为“Charcot-Marie-Tooth病”,即CMT,是一种慢性进行性神经性肌萎缩性疾病,常有家族遗传史,多为常染色体显性遗传,常于儿童或青春期隐袭起病,男性多于女性,进展缓慢,多数病人肌萎缩和肌无力从下肢远端肌肉(腓骨肌、伸趾总肌和足部小肌肉)开始,逐渐向上发展且对称。少数病人也可从手部开,肌萎缩常有明显界限,酷似“倒置的酒瓶”(称“鹤腿”)。


中医治疗


(1)脾胃虚弱:中医认为脾是后天之本,是气血生化的源头,主肌肉、四肢。如果脾胃虚弱,就会导致运失调能,气血生化之源不足,从而造成了肌肉失养...

腓骨肌萎缩症最早由Charcot Marie和Tooth于19世纪80年代报道,故也称为“Charcot-Marie-Tooth病”,即CMT,是一种慢性进行性神经性肌萎缩性疾病,常有家族遗传史,多为常染色体显性遗传,常于儿童或青春期隐袭起病,男性多于女性,进展缓慢,多数病人肌萎缩和肌无力从下肢远端肌肉(腓骨肌、伸趾总肌和足部小肌肉)开始,逐渐向上发展且对称。少数病人也可从手部开,肌萎缩常有明显界限,酷似“倒置的酒瓶”(称“鹤腿”)。


中医治疗


(1)脾胃虚弱:中医认为脾是后天之本,是气血生化的源头,主肌肉、四肢。如果脾胃虚弱,就会导致运失调能,气血生化之源不足,从而造成了肌肉失养,形成肌肉萎缩。该病的症表现为肢体软弱无力,肌肉枯萎消瘦,患者的神疲倦怠。所以中医治疗主张健脾生血,益气生肌。


(2)肝肾亏虚:肝脏藏血、主筋,而肾脏藏精,主骨,如果患者的肝肾亏虚,就会导致精血不足,使筋骨经脉失去滋养,而造成肌肉萎缩。此时的症状表象为下肢无力,不能久立,伴有腰脊酸软,伴有感觉障碍,头昏目眩,耳鸣等症。此时的治疗宜采用益肝补肾,滋阴清肺。


(3)血虚血瘀:人体的血虚则会导致四肢失养,而且如果血瘀,则可能会阻碍脉络而形成肌肉萎缩。有此类病因而导致的肌肉萎缩主要表现为四肢无力、四肢青筋暴露、手足麻木、舌下瘀斑、脉涩驰无力。对于此种情况的中医治疗方法是补髓养血,祛瘀通络,这也是常见肌肉萎缩的中医治疗方法之一。


饮食禁忌


1、在饮食中禁忌食用辛辣、肥腻、剌激性食物,忌食虾、螃蟹、蚌、螺等海鲜腥味产品。


2、禁忌食用含有谷氨酸的味精、鸡精、王守义十三香、十五香等各式各样的调味品。


3、忌食用含有谷氨酸的方便面、饼干等食品及其它食品添加剂。


4、忌食刺激性强的食物,如辣椒等。


愿健康快乐

五龙荣肌汤治疗腓总神经损伤案例一

娄某某,男,58岁,体力劳动者。2017年11月30日初诊。因“右踝背伸困难,右小腿及足背感觉减退、发凉1月余”就诊。1月前劳动时突然绊到,并出现足跟不能着地、小腿酸乏无力、右小腿及足背感觉减退、发凉等异常现象。日前在医院经腰椎CT检查而诊为腰椎间盘突出症,并作了相应的处理,症状无明显改善,而且患者自己发现右小腿有明显的萎缩迹象。患者无糖尿病和中风史,近期亦无腰部及右下肢外伤,但自诉前期曾有右臀部疼痛,而且求诊时该处仍有疼痛。


体检:患者行走呈跨越步态,足下垂而且不能外翻,右踝及右足趾不能背伸,肌力0级,右侧小腿周径与健侧相比小2cm,皮肤颜色较白,皮温较低,右第一趾蹼皮肤感觉丧失,脊柱...

娄某某,男,58岁,体力劳动者。2017年11月30日初诊。因“右踝背伸困难,右小腿及足背感觉减退、发凉1月余”就诊。1月前劳动时突然绊到,并出现足跟不能着地、小腿酸乏无力、右小腿及足背感觉减退、发凉等异常现象。日前在医院经腰椎CT检查而诊为腰椎间盘突出症,并作了相应的处理,症状无明显改善,而且患者自己发现右小腿有明显的萎缩迹象。患者无糖尿病和中风史,近期亦无腰部及右下肢外伤,但自诉前期曾有右臀部疼痛,而且求诊时该处仍有疼痛。


体检:患者行走呈跨越步态,足下垂而且不能外翻,右踝及右足趾不能背伸,肌力0级,右侧小腿周径与健侧相比小2cm,皮肤颜色较白,皮温较低,右第一趾蹼皮肤感觉丧失,脊柱无压痛和放射痛,右直腿抬85°左右(右侧90°),右臀部环跳处压痛,但无下肢放射痛,梨状肌紧张试验阳性,右膝部腓骨小头附近无触痛及压痛,跟腱反射存在,未见病理性反射,腰椎CT片显示无明显的右侧神经根受压的影像。诊断为右腓总神经损伤。采取五龙荣肌汤结合维生素B1治疗。


处方:黄芪12g、桃仁12g、红花12、党参12g、枸杞子12g,当归9g、木瓜9g,炙甘草6g......等,每日1剂,分2次分服。


维生素B1片30mg,嘱咐患者停止体力劳动,并自我按摩患肢及进行主动的患肢功能锻炼。


12月25日,患者右足、踝背伸功能基本恢复,行走时足跟能着地,右小腿及足背已无发凉感,到我处复诊,并继续服用以上药物。2018年1月26日,视频回访,患者告知除足趾有少许麻木外,已无其他症状,嘱咐每日继续服用维生素B1片。


腓总神经损伤可归于属于中医学萎证的范畴,根据本患者的发病特点,与经络不通、气血不和有关。中药内服取活血通络之功效,维生素B1在在体内以辅酶的形式参与糖的分解代谢,对神经系统有保护作用。在本例患者的治疗过程中,十分强调治疗的整体性,在运用中西医结合治疗的同时,还动员患者积极参与治疗,正因如此,尽管患者发病突然,病情进展迅速,症状较重,在医患的积极配合下,1月之内病情就有了明显的改善,不仅起效快,而且改善幅度大,预后良好。


愿健康快乐

mark!腓骨肌萎缩的全知识要点!

腓骨肌萎缩是一种缓慢进展的周围神经和肌肉的遗传性疾病。以首先出现腓骨肌萎缩,继以四肢远端肌萎缩为其临床特征。伴有感觉障碍及植物神经功能紊乱等。


发病机制:属常染色体显性遗传者30岁前后发病,病程漫长,肌萎缩中等。属常染色体隐性遗传者,青春期发病,病程进展较快,肌萎缩较重。属性连隐性遗传者,多在8岁前发病,病程进展较快,肌萎缩较重。男性较多,病情较重。病理改变主要在肌肉及周围神经。肌肉萎缩多数为神经源性,亦可见肌源性或两者混合存在。周围神经有节段性脱髓,再生,轴突变性,有髓纤维减少和神经内结缔组织增生等变化。电镜观察发现神经膜细胞(Schwann cell)增生,但不能形成正常的髓鞘,而形...

腓骨肌萎缩是一种缓慢进展的周围神经和肌肉的遗传性疾病。以首先出现腓骨肌萎缩,继以四肢远端肌萎缩为其临床特征。伴有感觉障碍及植物神经功能紊乱等。


发病机制:属常染色体显性遗传者30岁前后发病,病程漫长,肌萎缩中等。属常染色体隐性遗传者,青春期发病,病程进展较快,肌萎缩较重。属性连隐性遗传者,多在8岁前发病,病程进展较快,肌萎缩较重。男性较多,病情较重。病理改变主要在肌肉及周围神经。肌肉萎缩多数为神经源性,亦可见肌源性或两者混合存在。周围神经有节段性脱髓,再生,轴突变性,有髓纤维减少和神经内结缔组织增生等变化。电镜观察发现神经膜细胞(Schwann cell)增生,但不能形成正常的髓鞘,而形成大量的“洋葱球”样结构。神经内膜有异常沉着物以及轴突内超微结构异常等变化。脊神经根轻度变性,脊神经节内神经元减少。脊髓的改变可能是继发性的,主要是后束变性,有时见脊髓小脑束和锥体束变性。灰质内神经细胞减少。

诊断依据:根据病史,症状和体征不难作出诊断。


床症状几乎是在不知不觉中开始,如偶感姆趾伸展不灵,或在一次非特异性急性感染之后起病。肌萎缩的发展及其分布甚为特殊,疾病开始首先侵犯腓骨肌、伸姆肌和胫前肌群,在相当长的一段时间内,这可能是唯一受到侵犯的肌群。继之,足的骨间肌以及小腿的屈肌群受累。最后侵犯股下1/3伸肌,而股后的屈肌常不受累。这种肌萎缩的分布形式使下肢象倒挂的油瓶,上粗下细又称鹤腿。经数月乃至数年之后手部肌肉出现萎缩,而后扩展至前臂下1/3的肌群,但不超过肘关节。四肢近端。躯干和面部肌肉常不受侵犯。多数从下肢开始,但也有上、下肢同时或先从上肢开始者。通常是两侧对称性发展,偶有一侧先起病者,肌无力是本病最突出的症状,而且出现在肌萎缩之前。常先出现姆趾背屈无力,继之向下屈曲呈钩状。活动后迅即疲劳。足部不能背屈而呈垂足。步行不灵便或呈跨阈步态,继之发生“弓形足”.重症病例可发展成马蹄内翻足,站立时外踝和足背着地。这种垂足与足部畸形先后出现也是本病的特征之一。手的无力表现为手的笨拙和不灵活,继之不能作精细动作。最后发生”猴手”畸形。可有肌束颤动,且不限于病变的肌肉,在病肌完全萎缩时消失。感觉障碍多数发生于肌萎缩之后,亦是早期症状之一。先为下肢远端感觉异常,如麻木、刺痛、痉挛性痛等自发性异常感。客观感觉障碍呈远端型,包括深浅感觉减退,以下肢为重。四肢特别是下肢远端皮肤青紫,变凉以及皮肤趾(指)甲营养不良性改变,有时可发生溃疡。偶见脑神经异常如瞳孔光反射减弱,瞳孔不对称或阿-罗瞳孔等;也有限肌麻痹和眼震;或有三叉神经痛和麻木等症状。深反射减弱或消失,多发生于肌萎缩之前。未受侵犯的肌肉,腱反射可保持。病理反射见于晚期。


临床上见到的变异型有肩胛胖骨肌萎缩型,上肢肌萎缩型,视神经萎缩型,及伴同Friederich共济失调的Roussy-Lαevy型。



鉴别诊断要考虑下列疾病:遗传性感觉神经根神经病(Denny-Brown病),肥大性间质性神经炎,遗传性共济失调性多发神经炎,肌萎缩性侧索硬化症,进行性脊肌萎缩症,强直性肌营养不良症,远端型肌营养不良症,及各种病因的慢性多发神经炎。


防治要点:本病目前西医无特效疗法。但体疗,理疗和矫形外科治疗对维持病人的生活能力有帮助。本病病程漫长,进行性发展,生活能力可长期保持,晚期可成残废。个别病例可缓解,但丧失的功能不能恢复。其次可以试试中药“五龙荣肌汤”,针对此病治疗效果不错。


愿健康快乐

综合治疗腓总神经损伤1例效果良好!

患某,女性,43岁,2019年5月10日初诊。诉“左小腿外侧及足背疼痛、麻木 1月”。1月前散步时不慎扭伤左踝关节,当时左踝关节疼痛、肿胀,并出现左 小腿外侧及左足背疼痛、麻木、无力,行走困难。肌电图检查诊断为左腓总神经损伤。予以中频脉冲治疗后左踝关节肿胀消失,但左小腿外侧及左足背疼痛、麻木未有改善,左踝关节处也仍有疼痛感。体检:患者左小腿外侧、左踝关节、左足背部压痛,左小腿外侧及左第一趾蹼皮肤感觉减弱并有麻木 感。左踝关节及左拇趾不能背伸,行走呈跨越步态,无肌肉萎缩。肌电图检测结果示:左腓总运动神经传导速度减慢。左腓总(腓骨小头处)神经运动传导诱发电位波幅降低。左腓肠感觉...

患某,女性,43岁,2019年5月10日初诊。诉“左小腿外侧及足背疼痛、麻木 1月”。1月前散步时不慎扭伤左踝关节,当时左踝关节疼痛、肿胀,并出现左 小腿外侧及左足背疼痛、麻木、无力,行走困难。肌电图检查诊断为左腓总神经损伤。予以中频脉冲治疗后左踝关节肿胀消失,但左小腿外侧及左足背疼痛、麻木未有改善,左踝关节处也仍有疼痛感。体检:患者左小腿外侧、左踝关节、左足背部压痛,左小腿外侧及左第一趾蹼皮肤感觉减弱并有麻木 感。左踝关节及左拇趾不能背伸,行走呈跨越步态,无肌肉萎缩。肌电图检测结果示:左腓总运动神经传导速度减慢。左腓总(腓骨小头处)神经运动传导诱发电位波幅降低。左腓肠感觉神经传导速度减慢。左胫骨前肌检肌重收缩时运动单位数量减少,峰值电位降低。诊断:左腓总神经损伤。予(1)中药泡洗:桃仁15g,红花6g,川芎15g, 桂枝15g,艾叶15g,伸筋草15g,络石藤15g,千年健15g,川牛膝15g。置于锅内加水5000mL煎沸后,将药汁滤出在脚盆里,左足浸泡在药汁中,药汁没过脚踝,同时将浸过药汁的毛巾外敷于左小腿外侧,每日1剂,早晚各1次,每次30min。(2) 中药口服汤剂五龙荣肌汤。(3)西药治疗:甲钴胺注射液0.5mg肌肉注射,每日1次,连续30d。后改用甲钴胺片0.5mg口服,每日3次,每次1片,连续2个月。经过1个疗程 的治疗,患者小腿外侧、左踝关节、左足背部疼痛明显减轻,左小腿外侧及左第一趾蹼皮肤感觉恢复正常,麻木感明显改善,左踝关节及左拇趾背伸力增加,行走基本无障碍。经过2个疗程的治疗,患肢的疼痛 、麻木完全消失,左踝关节及左拇趾背伸功能恢复。 


腓总神经是坐骨神经的一个主要分支,在大腿下1/3从坐骨神经分出。腓总 神经绕过腓骨颈进入腓骨长肌内,分支为腓浅神经和腓深神经。腓浅神经向下先走在腓骨长、短肌之间并发出肌支支配此二肌。继而走在腓骨长、短肌与趾长伸肌之间,在小腿中下1/3交界处穿出深筋膜浅出成皮支,分布于小 腿下外侧及足背皮肤。腓深神经穿过腓骨长肌和前肌间隔进入前骨筋膜鞘,继而穿过趾长伸肌在骨间膜前面与胫前动脉伴行。神经初在动脉的外侧,中 段在动脉的前面,到下段绕至动脉的内侧,直达足背。其肌支支配小腿前肌群和足背肌,皮支分布于第一趾蹼及第l、2趾相对缘的皮肤。腓总神经由腓骨 头下方越过时,因接近体表,甚易损伤。本例突然扭伤踝关节,腓深神经支 配的小腿前外侧肌被过度牵伸,而腓总神经行程在腓骨颈处相对固定,腓总神经受到很大的牵张力,其在进入腓骨长肌两头之间的肌性弓状间隙处易受到牵拉性压迫或卡压而损伤。

愿健康快乐

腓骨肌萎缩症的详细介绍与饮食注意事项

腓骨肌萎缩症为基因突变引起的遗传疾病,涉及常染色体显性遗传、常染色体隐形遗传,性染色体遗传等多种基因位点,根据其电生理及病理特点,腓骨肌萎缩症可分为脱髓鞘型(CMT1型),轴索型(CMT2型)及中间型(Internediate CMT)。CMT1型,此型所占比例约为70%~80%,为最常见类型。该病发病率约为1/2500,2018年5月我国《第一批罕见病》目录收录该病,位于第17位,该病发病率较低,临床病例较少,医生经验不足时常容易误诊。


腓骨肌萎缩症典型临床表现为:慢性进行性、对称性的肢体远端肌肉萎缩,感觉障碍,腱反射减低或消失。肌肉萎缩和无力常由足及小腿开始。主要累及肢体远端。但该病...

腓骨肌萎缩症为基因突变引起的遗传疾病,涉及常染色体显性遗传、常染色体隐形遗传,性染色体遗传等多种基因位点,根据其电生理及病理特点,腓骨肌萎缩症可分为脱髓鞘型(CMT1型),轴索型(CMT2型)及中间型(Internediate CMT)。CMT1型,此型所占比例约为70%~80%,为最常见类型。该病发病率约为1/2500,2018年5月我国《第一批罕见病》目录收录该病,位于第17位,该病发病率较低,临床病例较少,医生经验不足时常容易误诊。


腓骨肌萎缩症典型临床表现为:慢性进行性、对称性的肢体远端肌肉萎缩,感觉障碍,腱反射减低或消失。肌肉萎缩和无力常由足及小腿开始。主要累及肢体远端。但该病例中患者肢体远端肌肉萎缩不典型,且有感觉异常,故误诊为腰椎间盘突出症,亦可因双侧的肢体麻木误诊为周围神经病,或者因足畸形误诊为马蹄形足等。治疗上目前该病无特效的治疗方法,临床主要治疗方式为康复、矫形、止痛安眠等对症处理,另可采取纯中药“五龙荣肌汤”进行治疗。五龙荣肌汤是王世龙医师临床小二十年总结出来的经验方,针对痿证治疗效果不错,建议患者可选择此方法进行治疗。

饮食适宜:


1、宜吃含有维生素c的蔬菜。

2、宜吃含有铁,钙的蔬菜。

3、宜吃含有维生素c、b的水果


宜吃食物:


西红柿:西红柿含有蛋白质、维生素C,以及胡萝卜素、矿物盐、有机酸等。每天100-200克,炒菜吃,做汤喝。


胡萝卜泥:肉质根富含蔗糖、葡萄糖、淀粉、胡萝卜素以及钾、钙、磷等。每100克鲜重含1.67~12.1毫克胡萝卜素,含量高于番茄5~7倍,食用后经肠胃消化分解成维生素A,可防止夜盲症和呼吸道疾病。每天100克,炒菜吃。


菠菜:含有丰富的维他命A、维他命C及矿物质,尤其维他命A、维他命C含量是所有蔬菜类之冠,人体造血物质铁的含量也比其它蔬菜为多,对于胃肠障碍、便秘、痛风、皮肤病、各种神经疾病、贫血确有特殊食疗效果。每日200-300克,水焯后,炒菜吃。


饮食禁忌:


1、忌吃辛辣刺激性的蔬菜。

2、忌吃海鲜。

3、忌吃发性的肉食。

忌吃食物:


狗肉:狗肉发性,升肝阳,影响脾胃肠道的消化吸收,影响维生素,钙的吸收。


苦瓜:苦瓜苦寒影响消化,刺激肠胃,造成腹泻,肝胆的异常,脾失运化等。


香菜:香菜升发,引起肝阳抗,造成气血的运化失衡,应该注意忌吃香菜。


愿健康快乐

中医药治疗踝关节扭伤后腓总神经损伤

腓总神经自腘窝上角分出后,沿股二头肌内侧缘斜向下外,达股二头肌腱与腓肠肌外侧头之间,经腓骨长肌两头之间绕腓骨颈,分为腓浅神经和腓深神经。腓深神经行于趾长伸肌与胫骨前肌之间,贴小腿骨膜下降,沿途发出胫骨前肌支、趾长伸肌支、拇长伸肌支、第3腓骨肌支、踝关节支、拇短伸肌支、趾短伸肌支、第2骨间背侧支、第1骨间背侧支、趾背神经。由于腓总神经在股部斜形下降,有成角,且行程在腓骨颈处相对固定。而腓总神经干内部由大而少的排列紧密的神经束组成,束间支持性结缔组织少,对机械性损害的耐受程度较差。当踝关节扭伤处于踝重度内翻、足过度跖屈位置,腓深神经支配的小腿前、外侧肌被过度牵伸,由于上端相对固定,腓总神经受到很大...

腓总神经自腘窝上角分出后,沿股二头肌内侧缘斜向下外,达股二头肌腱与腓肠肌外侧头之间,经腓骨长肌两头之间绕腓骨颈,分为腓浅神经和腓深神经。腓深神经行于趾长伸肌与胫骨前肌之间,贴小腿骨膜下降,沿途发出胫骨前肌支、趾长伸肌支、拇长伸肌支、第3腓骨肌支、踝关节支、拇短伸肌支、趾短伸肌支、第2骨间背侧支、第1骨间背侧支、趾背神经。由于腓总神经在股部斜形下降,有成角,且行程在腓骨颈处相对固定。而腓总神经干内部由大而少的排列紧密的神经束组成,束间支持性结缔组织少,对机械性损害的耐受程度较差。当踝关节扭伤处于踝重度内翻、足过度跖屈位置,腓深神经支配的小腿前、外侧肌被过度牵伸,由于上端相对固定,腓总神经受到很大的牵张力,其在进入腓骨长肌两头之间的肌性弓状间隙处易受到牵拉性压迫或卡压而损伤。


中医药在治疗中的作用和治疗方法选择


踝关节扭伤合并腓总神经损伤,多为踝关节扭伤过程牵拉压迫所致,在病理上早期表现为神经的局部缺血和炎性水肿,中晚期可致结缔神经组织增生和变性。活血化瘀、舒筋通络中药可减轻神经的缺血症状,促进炎性水肿的消退和缓解肌肉、神经的紧张性。本病当属中医“痿证”范畴,病机多为气虚血瘀、经络瘀阻,治疗当以补气活血通络为原则,故选用五龙荣肌汤为主治疗。方中黄芪益气活血;当归、川芎、赤芍活血和营;桃仁、红花、地龙化瘀通络;香附助川芎行血中之气;乌梢蛇其性走窜,助地龙疏通经络;桂枝温经通络;川牛膝引经下行,使诸药直达病所,合而为剂,使气旺血行,淤去络通,痿自复矣。中药熏洗疗法具有药疗和理疗的双重作用,能够改善局部的血液循环,软化瘢痕,减轻粘连。对于早期症状较轻,考虑一过性牵拉压迫所致的腓总神经损伤,解除外因后,可行中医药治疗。中医药治疗无效,观察1~2个周期(一个周期25)后行外科手术松解。


治疗方法


首先用支具将足固定于功能位,避免前外侧肌过度牵伸或长时间固定性体位压迫,同时嘱患者加强功能锻炼,被动背伸踝关节及足趾, 每日4~5次,每次30分钟。


2.1 内服中药


基本方:五龙荣肌汤加减。炙黄芪、乌梢蛇、地龙各30g,当归、赤芍、川芎、桃仁、桂枝、川牛膝各10g,红花、制香附各6g。水煎服,每日1剂,分两次服用,25天一个周期。


2.2 熏洗方:


伸筋草、络石藤、丝瓜络、海桐皮、香樟木、陈艾叶、路路通、木瓜、三棱、桂枝、川牛膝各10g。将药置于锅内加水5000ml煎沸5分钟后,兑入白酒及食醋各50g,即可熏蒸。隔天用一次,每剂药用1天, 每天熏洗1次,每次1小时。


愿健康快乐

腓总神经损伤中药治疗好转案例--锻炼方法

腓总神经损伤属于祖国医学 “ 痿证 ” 范畴,多因外邪、伤筋、经络闭阻、筋脉 失于浦养,而致肢体瘘软无力,不能随意运动。


病例


患者,男,36岁,以“ 腓总神经损伤” 于2018年11月2日来诊。病史:2018年10月26日在高速公路发生车祸,致右下肢挤压伤,X片示骨盆,右股骨及右胫腓骨未见明显异常。肌电图示:右腓总神经损伤。现症见:右下肢自膝关节下麻木,右足尖下垂,跨阀步态,纳眠可,二便润。


西西医诊断:腓总神经损伤。中医诊断:痿证(气滞血瘀)。


治则:活血气, 疏通经络。予五龙荣肌汤治疗...

腓总神经损伤属于祖国医学 “ 痿证 ” 范畴,多因外邪、伤筋、经络闭阻、筋脉 失于浦养,而致肢体瘘软无力,不能随意运动。


病例


患者,男,36岁,以“ 腓总神经损伤” 于2018年11月2日来诊。病史:2018年10月26日在高速公路发生车祸,致右下肢挤压伤,X片示骨盆,右股骨及右胫腓骨未见明显异常。肌电图示:右腓总神经损伤。现症见:右下肢自膝关节下麻木,右足尖下垂,跨阀步态,纳眠可,二便润。


西西医诊断:腓总神经损伤。中医诊断:痿证(气滞血瘀)。


治则:活血气, 疏通经络。予五龙荣肌汤治疗。


1个疗程后,患者诉第四、五趾麻木消失,可进行背屈。3个疗程后,症状明显好转,右下肢麻木消失,无足下垂表现,1个月后随访症状完全消失。


腓总神经损伤锻炼方法


一、腓总神经损伤后,踝足关节向上的力量将被极大减弱,致使足部下垂。所以腓总神经损伤患者要努力使脚被抬起,做到脚与小腿呈90度。除此之外,患者也可在晚上用石膏把裸露的关节固定在90度,同样能起到康复锻炼的作用。

  

二、腓总神经损伤患者在神经损伤后,足底和足背的感知力明显减弱。为了尽可能地保持踝关节的功能,患者应在医生指导下坚持做踝关节伸展和屈曲的运动。此外,患者还可以选择绷带或康复器材来维持踝关节的屈伸。

 

三、腓总神经损伤后,容易引起小腿外侧麻木,踝关节及脚趾伸直无力。在这种情况下,又很容易造成小腿外侧的肌肉失神经萎缩,也容易导致踝关节和脚趾的屈伸受限。特别是在长时间的不活动之后,患者的脚踝可能会产生严重的肿胀和疼痛。针对此等情形,患者可以利用针灸来刺激小腿肌肉,避免肌肉萎缩。

  

腓总神经损伤治疗起来虽然并不困难,但是它的康复训练却需要很长一段时间。需要注意的是,腓总神经损伤算是相对常见的一种疾病,它多是由外伤引起。最常见的动作跷二郎腿,时间过久就会引起腓总神经损伤。因此,我们需要照顾好自己,尽量避免长时间的维持一个姿势不动。


愿健康快乐

从奇经论治腓骨肌萎缩症!

进行性腓肌萎缩症亦称腓骨肌萎缩症 (CMT) ,是神经系统常见的遗传性疾病之一。其突出的临床特征是对称性的下肢远端肌无力和肌萎缩,典型者呈“倒置酒瓶样”改变,少数病人可有双上肢远端的肌无力及肌萎缩,另外伴有程度不同的感觉障碍。可出现高弓足、爪形趾和马蹄内翻畸形甚至致残,其发病年龄较轻,致残率高,目前无特殊治疗方法。临床选用免疫抑制剂、神经营养因子、维生素及体疗等综合治疗可望延长病程,减轻残疾。但临床疗效尚不确切。本病属于中医的“痿证”病证范畴。


腓骨肌萎缩症与“奇经虚损”关系密切


CMT据其临床症状属“痿证”范畴。精血津液亏损,筋脉肌肉因之失养而弛纵,不能束骨而...

进行性腓肌萎缩症亦称腓骨肌萎缩症 (CMT) ,是神经系统常见的遗传性疾病之一。其突出的临床特征是对称性的下肢远端肌无力和肌萎缩,典型者呈“倒置酒瓶样”改变,少数病人可有双上肢远端的肌无力及肌萎缩,另外伴有程度不同的感觉障碍。可出现高弓足、爪形趾和马蹄内翻畸形甚至致残,其发病年龄较轻,致残率高,目前无特殊治疗方法。临床选用免疫抑制剂、神经营养因子、维生素及体疗等综合治疗可望延长病程,减轻残疾。但临床疗效尚不确切。本病属于中医的“痿证”病证范畴。


腓骨肌萎缩症与“奇经虚损”关系密切


CMT据其临床症状属“痿证”范畴。精血津液亏损,筋脉肌肉因之失养而弛纵,不能束骨而利关节,以致肌肉软弱无力,消瘦枯萎,发为痿证。痿证的发病与奇经功能失调密切相关。奇经八脉总持全身的气血运行,是人体气血运行的总纲,主导地调节全身气血的盛衰并对人体的气血起者调节和溢蓄的作用。正是因为奇经八脉对调节、温煦、营养全身气血、阴阳、经络、脏腑均有重要作用,故奇经的虚损在痿证的发生和发展中有重要的作用。《清代名医医话精华·徐玉台》有“筋痿、骨痿,皆属奇经络病。”亦指出奇经和痿证的密切联系。

CMT是一种遗传性疾病,现代医学研究证明,80%的患者具有遗传性,散发病例占20%。中医认为遗传性疾病是先天不足所造成,先天不足包括以下两个方面,一是先天父母之精不足,故所形成的后代的元精亏损;另一方面是在胞胎的发育过程中,受到各种因素的影响,胞胎失养。


奇经八脉和这两方面均密切相关。(1) 奇经八脉有藏精、运精之用,奇经的病损可以导致患者先天父母之精不足。叶天士云:“血海者,即冲脉也,男子藏精”。沈金鏊《杂病源流犀烛》:“尝按精气之自下而上也,实分三道:其阳,起胞中,从少阴之后,行太阳夹脊之中道上巅,历百会、都庭,以统诸阳,其名曰督。其阴者,起中极之下胞中,由前阴地道而上行阳明之表,中循关元,历承浆,上与督脉会,以统宗诸阴,其名曰任。其中央一道,起胞中,循血海,腾精气而上,上行伏脐,积于胸中,为宗气以司呼吸,会于咽喉,其名曰冲。” (2) 从生理结构上而言,奇经八脉中。冲、任、督、带等经脉的循行均绕阴器或胞宫,为奇经与胞胎之间的相互联系提供了物质基础。从生理功能而言,奇经为胞胎之所主,是胞胎生长发育的主要营养来源。冲、任、督、带之气充盛是胞胎生长和发育的功能保障。奇经虚损可以导致胎儿的生长发育不良。杨玄操云:“任者,妊也,此是人之生养之本”。《素问·上古天真论》云:“二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子。……七七任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子也”。陈无铎:“任督二脉,为胞胎之主脉,无则,女子不受妊,男子难作强以射精”。


奇经虚损八脉失养是CMT临床表现的根本原因


CMT是一种慢性进行性发展的疾病。李时珍《奇经八脉考》:“其流溢之气,入于奇经,转相灌溉,内温脏腑,外濡腠理……盖正经犹夫沟渠,奇经犹夫湖泽;正经之脉隆盛,则溢于奇经。”是故奇经不足,必累及正经,正经不足,则奇经更虚,如此循环,则可出现病情进行性的加重;因奇经累及正经,与正经累及奇经需要一定的过程,所以病情的发展是呈现慢性进展的。


奇经八脉总持全身的气血运行,是人体气血运行的总纲,八脉通过自身的循环、流注以及功能、病候来发挥对全身气血的统领、联络和溢蓄、调节的作用。其中任、督二脉,不仅有“阴脉之海”、“阳脉之海”之称,更是起到联系十二经与奇经八脉的枢纽作用。奇经不足,八脉失养, 十二正经失于统领、溢蓄而气血亏虚,肌肉失去气血的濡养,故可以发生全身的肌肉萎缩。CMT的“鹤腿”及感觉障碍,原因可为奇经不足,奇经的流溢之气不足,十二正经气机失于调畅,肢体远端的气机不畅,气血欲显不足,故出现小腿及大腿下1/3肌肉萎缩;气血不通,经络痹阻故出现肢体远端的感觉障碍。


病案举例


李某,男,9岁,2016年6月4日初诊。主因行走不稳9年来就诊,患儿自幼年起发育落后,1岁多会走,以后双下肢乏力,行走不稳,易摔跤,尤以劳累后加重,行走500米即劳累,1年来进行性加重,无智力发育异常,无肌肉疼痛等。在医院神经病理检查光镜下提示“轴索变性和再生,伴少量洋葱球样结构”,电镜下提示“髓神经纤维减少及轴索变性和再生,伴出现薄髓鞘的有髓神经纤维和洋葱样结构”,肌电图提示神经传导速度减慢,肌酶谱正常。拟诊为“腓骨肌萎缩症”收诊,患者自觉双下肢畏寒怕冷,四肢末端麻木。曾就诊于多家医院,给予爱维治、弥可保、B族维生素等药物治疗,症状无明显改善,症状进行性加重。神经体征:双侧肱二、三头肌、膝腱、跟腱反射消失,上肢远端肌力4级,下肢远端伸肌肌力4级,双足弓形足,腓骨肌萎缩,四肢远端袜套样感觉减退。舌质淡,苔薄白,脉沉细无力。辨证为奇经虚损,八脉失养,治则扶元起萎、养荣生肌,并予以中药五龙荣肌汤口服,连续服用3个月,双下肢力量增加,摔倒次数明显减少,连续行走1000米不觉劳累。继服1年,双下肢力量基本接近正常,疲劳现象消失。继服1年,双下肢畏寒怕冷及四肢末端麻木基本消失,四肢力量接近正常,查体肌力5级。


LOFTER

让兴趣,更有趣

简单随性的记录
丰富多彩的内容
让生活更加充实

下载移动端
关注最新消息