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每年的4月20日，是“世界痛风日”，又被称为“全民关注痛风日”。

之所以定在这天，是因为正常人无论男女，非同日2次空腹血尿酸水平超过420 μmol/L，就步入了高尿酸血症（hyperuricemia,HUA）的行列，容易导致尿酸结晶沉积，诱发痛风性关节炎。

对，就是那个让无数人抱着大脚趾和膝盖痛不欲生、下地走路都费劲、见到海鲜烧烤和啤酒避之不及的病症。

说到尿酸高，说到痛风，大多数人脑海里便会浮现这样几个关键词：中老年，男性，胖子。然而，事实已经突破了我们既往的认知。

近年来，高尿酸和痛风不仅发病人数在逐年增加，还缠上了越来越多90后与00后的年轻人。

根据《2021中国高尿酸及痛风趋势白皮书》称，我国高尿酸血症的总体患病率为13.3%，患病人群约1.77亿。痛风总体发病率1.1%，患病人数约为1466万。患者群体中，有近六成为18-35岁的年轻人，绝大多数为男性。这类中老年疾病年轻化，是个不容忽视的社会问题。

那么问题来了，为何高尿酸和痛风的发病率居高不下？这届年轻人的尿酸，到底是怎么一步步失控的？

PART1 很多年轻人都逃不过的5大因素

抛开遗传因素，以及某些疾病和药物的影响，年轻人的尿酸升高主要归责于以下五个方面：

1. 性激素的“先天加持”与“后天影响”

临床调查发现，高尿酸和痛风患者群体的男女比例约为15：1（亦有资料记载为20：1）。这是由于男性天然的生理特性，导致体内雄激素含量远高于女性。

恰恰雄激素会促进尿酸在肾脏里的重新吸收，抑制尿酸的排泄，诱发细胞膜的炎症反应；而雌激素则与之相反，它会促进尿酸的排泄，还能抑制尿酸在关节处形成结晶。

这个先决条件，便让男性群体成为了高尿酸血症和痛风的“天选之子”。不能忽视的是，女性在绝经期后，由于雌激素水平的下降，高尿酸和痛风也极有可能接踵而至。

另外根据韩国的一项调查发现，女性月经初潮到来较晚、更年期到来较早、生育期较短等内源性雌激素暴露时间较短，以及长期口服避孕药和使用激素替代疗法等使用外源性雌激素的情况，同样会增加女性群体高尿酸血症和痛风的发病几率。

但性激素表示，这个锅不能全让自己背。作为和生活方式密切相关的“富贵病”，高尿酸血症与痛风的发生，很大程度上可以追责于吃喝二字。

2. 失常的饮食习惯和体重

在古代，痛风的患病群体非富即贵。痛风甚至成为了一种身份的象征，谁得上了都觉得倍儿有面子，因此也一度被称为“富人的关节炎”。但随着物质条件的提升、饮食丰美富足，这个病也开始走入寻常百姓家。

升高尿酸、诱发痛风的不良饮食习惯主要分为以下三类，男女老少都务必注意：

①高嘌呤饮食：不加节制摄入红肉、海鲜、烧烤、炸物、火锅、豆制品、动物内脏、腌腊食物等，以及高油、高盐、高糖、高热量的口味或烹调嗜好——概括起来就是中医所讲的“肥甘厚味”“食过甘美”。

②果糖摄入过量：主要是额外添加于食物中的果葡糖浆和结晶果糖，通常出现在各类饮料、调制奶茶、风味咖啡、含糖酸奶、风味糖浆、糖果、果脯蜜饯、烘焙食品、冲调食品、果酱、调味酱汁、冰激凌、馅料等。而果糖的最终代谢产物便是尿酸。

需要着重强调的是，鲜榨果汁看似健康，实则富含游离果糖，亦是容易被人忽视的一个尿酸雷区。

③饮水太少：人体代谢生成的尿酸，主要通过肾脏/泌尿系统进行排泄。若饮水不足，无法产生足量尿液带走尿酸，便会升高体内尿酸含量，形成累积。

此外，大量研究报道均认为，肥胖是高尿酸血症和痛风发生的独立危险因素。体重指数（BMI）与这两种疾病的发病率呈正相关，腹型肥胖亦可增加发病风险。

3. 抽烟&饮酒，尿酸的好朋友

部分医学专家认为，烟草对尿酸的影响，主要体现在尼古丁影响肾小管功能，从而阻碍尿酸代谢。同时，吸烟会刺激自主神经兴奋，促进嘌呤代谢，增加尿酸含量。根据临床调查显示，主动吸烟和被动吸烟者患上高尿酸血症/痛风的机率明显更高，约为35%。

而酒精的代谢会影响嘌呤的释放并促使尿酸生成增加，酒精还会导致血清乳酸升高，从而减少尿酸排泄。部分酒类还富含嘌呤，通常黄酒的嘌呤含量较高，其次是啤酒。白酒的嘌呤含量虽然低，但是白酒的酒精度数相对较高，容易使体内乳酸堆积，抑制尿酸排泄。

4. 缺乏运动&过度运动

久坐久卧、缺乏适度运动的生活方式，会导致身体代谢机能下降。对于尿酸来说，极容易造成“产生＞排泄”的不平衡现象，从而引发高尿酸血症和痛风。

不少人在体重或尿酸超标后，痛定思痛开始运动健身，却被更高的尿酸值或者猝不及防的痛风发作搞到怀疑人生。原因在于不少人急于求成，或者缺乏运动基础，匹配了高强度训练或无氧运动，导致ATP大量分解、乳酸大量累积，从而导致尿酸生成增加、排泄受阻。

5.不良的睡眠习惯&糟糕的睡眠质量

2022年我国的一项调查研究表明，成人每日睡眠时间与尿酸水平存在关联，每日总睡眠时间以7~8小时为佳。睡眠时间过少（≤6小时）或过多（≥9小时），均会增加高尿酸血症的患病可能。而睡眠质量欠佳、睡眠障碍、打鼾等因素，同样会影响体内尿酸水平。

调查中还单独提到了午睡与尿酸之间存在的可能关联：午睡时间越长（≥90分钟），高血压、高血脂等代谢综合征发病机率越高，代谢综合征常被认为是高尿酸血症的危险因素。

除此之外，午睡时间过长、进入深度睡眠，极易影响夜间睡眠，造成昼夜节律失调，从而诱使尿酸水平升高。

PART2 沉默的“第四高”后果不只是痛风

高尿酸血症，已被医学界认定为高血压、高血糖、高血脂“三高”之后的“第四高”，它是痛风的发病基础。但临床发现，高尿酸人群发生痛风的机率只有5%~12%，因此很容易被尿酸高但没有痛风的群体忽视，也有一些痛风患者会天真地认为，只要关节不痛就万事大吉。

实际上，高尿酸并不会作为一个独立的问题存在。身体中居高不下的尿酸或尿酸盐，常会形成结晶，沉积于除神经组织以外的任何软组织中。最常见的，就是把无数人关节搞到膨大畸形、甚至变成骨关节炎的痛风石。

也别忘了，肾脏是尿酸排泄最主要的场所。身体长期处于高尿酸的状态下，过剩的尿酸盐结晶会沉积在肾小管和肾间质，诱发肾脏局部的慢性炎症、免疫损伤、微血管病变，导致尿酸性结石、慢性间质性肾炎发生，进一步发展就会成为肾功能衰竭甚至尿毒症。

近年来研究发现，高尿酸血症患者血液中的尿酸结晶，会损伤动脉血管的内皮细胞，而动脉血管内皮的损伤则会引发或加重动脉粥样硬化，导致心脑血管疾病。

据报道称，高尿酸血症患者与正常人群相比，脑卒中的风险增加47%。且在高脂血症患者中，60%左右会合并高尿酸血症。此外，过度的尿酸与尿酸结晶还会损伤胰腺的β细胞引发糖尿病。

另有文献提到，尿酸每增高60μmol/L，糖尿病的风险增加17%，高血压的发病风险增加15%~23%。就连很多人不到三十英年早秃，都可能是由于高尿酸继发而成的雄激素性脱发……

所以，可别小瞧了这沉默的“第四高”！

PART3 尿酸高了？记住14字口诀

1. 管住嘴

除去忌口高嘌呤、高果糖食物，以及戒烟戒酒外，控制尿酸的饮食法则还有如下几点可供参考借鉴：

①对高尿酸/痛风患者友好的食物：柠檬、樱桃、橄榄、蓝莓等。西瓜、椰子、葡萄、草莓、李子和桃等可适量食用；绝大多数瓜类、块茎、块根类及大多数叶菜类蔬菜均为低嘌呤食物，可放心食用。

②选择合适的食物加工方式：避免使用过量的油、盐、糖、味精/鸡精、香辛料，降低外卖和在外就餐的频率；油炸、油煎、卤制或火锅等烹饪方式均不提倡；不应食用经腊制、腌制或熏制的肉类，以及动物内脏、肥肉等。

③避免不健康的节食方式：很多节食方法（如生酮饮食），容易造成饥饿性酮症，导致酮体大量生成，进而影响尿酸排泄。

2. 迈开腿

中低强度有氧运动可促进尿酸代谢，降低痛风发病率。运动次数以每周3~5次为宜，每次0.5~1 h。可采取慢跑、快走、徒步、瑜伽、踢毽子、太极拳、八段锦、非对抗性球类运动等，根据自身条件、个人喜好和体力状况进行合理选择。

运动时注意强度不宜过大，建议以“（220 - 实际年龄）×0.8”为上限心率。盲目剧烈运动会使出汗增加，血容量、肾血流量减少，尿酸排泄减少，诱发痛风。

3. 定期复查

一般建议初始服用降尿酸药物的高尿酸/痛风患者，2周后复查尿酸值及肝肾功能。若检查结果无异常，可改为1个月复查一次；复查结果继续保持正常，可2-3个月复查一次，但应确保至少3个月复查一次尿酸、血糖、血脂、血压及肝肾功能。

4. 科学喝水

若不存在肾脏病、心力衰竭等禁忌情况，高尿酸和痛风人群每日饮水量应保持在2-3升左右（白开水），可选择弱碱性小分子水或鲜柠檬切片后泡水饮用。

运动期间、运动后、大量出汗后，应适量补水，促进尿酸排泄。但需避免快速大量饮水，以免加重身体负担。在选择运动饮料时亦需谨慎，避开含果糖类饮品。

【学会这几招，能帮你从嘴里省出好几万！】

有些朋友一张嘴，好家伙里边“停着一辆车”，这当然不是嘴够大，而是因为他们牙齿状况不太好，连修补带更换价格不菲，甚至加起来都有几万十几万了……牙不好除了很花钱，看牙耽误的功夫，夜半牙疼惊坐痛苦这都没法用金钱来衡量。

而下面这些一看就会，有手就行的操作，能帮你省下大把的金钱和时间，更让你免遭牙痛之苦！现在就来一起学习一下吧。

想要牙齿好，可以这么吃

牙齿也爱美食，不过并不是色香味形意义上的美食，而是对牙齿保健有益处的美食。那么，牙齿都喜欢哪些美食呢？概括起来，凡是那些清洁牙齿、滋养牙龈、保持口气清新、抑制细菌繁殖的食物，都是牙齿的最爱。

一是清洁牙齿的美食。比如芹菜、苹果、竹笋、莴笋等粗纤维果蔬食物，它们可以清除牙齿表面残留的食物残渣。而且更多的咀嚼能够刺激唾液分泌，达到平衡口腔内酸碱值，抑制细菌生长的效果。充分咀嚼的人，一天分泌 1.1~1.5 升的唾液，差不多有大瓶可乐那么多，有利于反复冲洗牙齿上的脏东西。很多口干综合征的患者，就是因为唾液分泌量大大降低，导致患龋率增加。

二是富含维生素C的食物。比如菠萝、橙子、芭乐、香蕉等水果富含维生素 C，对预防和缓解牙龈肿胀、流血等症状有一定帮助。

三是保持口气清新的食物。比如薄荷，清新的味道可以让口腔变得十分清爽。再比如口香糖，其中的香料有助于清新口气，而且反复咀嚼也会增加唾液分泌，达到冲洗口腔的目的。

正确刷牙，事半功倍

说起刷牙，没人不会。但有些刷牙方法却并不科学，要么刷得不够干净彻底，要么刷法不对用力过猛，反而会损伤牙齿，下面这种简单易学的巴斯刷牙法，能够帮大家很好地清理牙齿。

漱口与剔牙

先来说说漱口， 历史上，人们为保护牙齿想尽了办法，各种各样的漱口方式层出不穷。早在春秋战国时代，我们的老祖宗们就意识到了漱口的重要性。《礼记》中有“鸡初鸣，咸盥漱”的记载，可见在清晨用盐水漱口已成为一种习惯。

看起来漱口对保护牙齿的作用十分积极，这点没错，但可别认为漱口可以包治百病，甚至觉得漱过口就不用刷牙了。如果说刷牙是洗衣服手搓的环节，那么漱口充其量只能算作洗衣服前的浸泡环节。

这是因为漱口的水流可以清除口腔里的食物残渣，但对附着在牙齿上的牙菌斑几乎是束手无策的，牙菌斑大多以生物膜的形式附着在牙齿上，漱口的水流冲刷远达不到清除牙菌斑的力度。所以，想要彻底清洁牙齿，还是要用前文说的方法好好刷牙。

再来说说剔牙，牙签并非不能使用，但更推荐大家用牙线代替牙签，不仅能降低对牙齿和牙龈的损害，还能达到更高效的洁牙目的。牙线不仅能够清除牙签可以清除的食物残渣，而且对牙签难以触及的牙缝中的食物残渣、牙菌斑等效果也十分了得。

但是要记住，牙线不能反复使用，千万不要觉得舍不得就保存起来下次再用，用过的牙线上滋生的细菌会让牙齿得不偿失。

洗牙的迷思

虽然很多朋友已经了解了洗牙的重要性，但还有不少人觉得洗牙有点可怕，会出血、敏感，还会觉得牙齿缝隙变大了。

其实，洗牙并没有那么可怕，虽然有人洗牙之后觉得牙齿变得敏感，但是这一般都是暂时的。牙面或者牙根之前被牙石紧紧包裹，所以牙石被清除之后，裸露的表面在接受冷热等刺激时会觉得酸酸的，经过几天在唾液中的再矿化后，这种敏感现象就会逐渐消失。

洗牙是牙周治疗最基础的操作，图源：孟焕新.牙周病学（第5版）.北京:人民卫生出版社.2020

有人觉得洗牙之后牙与牙之间空隙变大了，牙齿变得松松垮垮。实际上，这并不是洗牙造成的。牙石附着在牙齿表面，渐渐压迫牙龈，造成牙龈萎缩，牙根暴露，这才是引发牙齿松垮和出现间隙的罪魁祸首。只是这些现象最初被附着的牙石掩盖，不易被人们察觉。

可以说，洗牙是目前彻底清洁牙齿最有效的办法。至于多久洗一波牙，那要看刷牙的效果和牙石形成的速度。最靠谱的方法就是每半年去口腔医生那里检查一下牙齿，看看有没有洗牙的必要。

牙磕掉了？快捡起来

在很多人眼里，牙掉了就是一件“死物”，似乎只能捡起来留个纪念了，其实不然。

牙齿脱位后（俗称磕掉了……），并不意味着牙齿就完全离开了我们。妥善保护好脱位的牙齿并第一时间赶到医院处理完全有可能保住牙齿。

在外伤后要及时找到并保护好脱出的牙齿。有条件即刻复位最好（俗称插回去……），如果不能立即放回牙槽窝里，建议保存在牛奶或生理盐水中，或含在嘴里，当然要注意不要把牙齿咽到肚子里去了。

对于脱位时间较短、保护比较好的脱位牙，现有的口腔医疗技术有可能通过再植术(牙齿复位+固定)“救活”它们(牙神经虽然可能会坏死，但牙根与牙槽骨之间有希望形成新的固位连接。据相关临床研究显示，年轻恒牙再植成功率可以达到 80%以上)。

稍微想想一颗靠谱的种植牙要花多少钱，相信你一定会牢牢记住这条知识的……

其实讲到这里，都是些常见的牙齿保健知识，接下来就让咱们再稍微拓展一点点。

拥有一口好牙

省的可不只是牙医钱

牙齿出现问题，可不只是牙痛那么简单，下面就简单举几个例子。

牙病与胃病之间的关系不言而喻。牙齿咀嚼食物不细致，会增加胃的工作负担，久而久之胃便会积劳成疾，出现慢性胃炎、消化不良、胃溃疡等疾病。

牙周类疾病还是冠心病、心肌梗死、脑卒中的高风险因素。牙周炎导致的红肿出血，实际上相当于在嘴里开了一条常年不愈的伤口，口腔内的细菌和毒素得轻易地就可以从这条伤口进入到血液系统，人体自身的免疫机制为了对付这些细菌会合成一种类似于血小板的胶状蛋白质，而这种胶状蛋白质会导致血液变得黏稠，在血管内形成血栓。

牙齿还跟大脑功能有关。有研究认为，记忆能力的退化与咀嚼能力的下降有一定相关性。无论是处在大脑发育期的婴幼儿，还是处在大脑退化期的老年人，咀嚼能力和认知能力有很大相关性，脑功能代谢的维持依靠充足的脑血流，咀嚼时大脑相应功能区的血流增加，可促进脑部功能活性化。在牙齿缺失后，咀嚼刺激减少，脑血流下降，脑部活化程度可能受到影响。因此，缺失牙一定要尽快修复上。

此外，口腔是呼吸道的一部分，甚至一些人还习惯于口呼吸。自然而然的，口腔里的细菌也会通过呼吸道这个渠道进入肺部，引发感染，特别是抵抗力较弱的老人和孩子，更是口腔细菌呼吸转移的受害者。

所以你看，牙齿健康是不是特别重要？还好不好刷牙？还定不定期去检查牙齿呢？