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一、概述

支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。支气管炎主要原因为病毒和细菌的反复感染形成了支气管的慢性非特异性炎症。当气温下降、呼吸道小血管痉挛缺血、防御功能下降时可致病；烟雾粉尘、污染大气等慢性刺激也可发病；吸烟使支气管痉挛、黏膜变异、纤毛运动降低、黏液分泌增多时，可以引起感染；过敏因素也有一定关系。

二、临床表现

1．急性支气管炎  发病初期常常表现为上呼吸道感染症状，患者通常有鼻塞、流清涕、咽痛和声音嘶哑等临床表现。而全身症状较为轻微，但可出现低热、畏寒、周身乏力，自觉咽喉部发痒，并有刺激性咳嗽及胸骨后疼痛。早期痰量不多，但痰液不易咳出，2～3日后痰液可由黏液性转为黏液脓性。患者受凉、吸入冷空气或刺激性气体可使咳嗽加剧或诱发咳嗽。患者晨起时或夜间咳嗽常较显著。咳嗽也可为阵发性，有时呈持久性咳嗽。咳嗽剧烈时常常伴有恶心、呕吐及胸部、腹部肌肉疼痛。如伴有支气管痉挛，可有哮鸣和气急。一般而言，急性支气管炎的病程有一定的自限性，全身症状可在4～5天消退，但咳嗽有时可延长数周。

2．慢性支气管炎  是指除外慢性咳嗽的其他各种原因后，患者每年慢性咳嗽、咳痰3个月以上，并连续2年，并不一定伴有持续存在的气流受限。

（1）咳嗽：长期、反复、逐渐加重的咳嗽是本病的突出表现。轻者仅在冬春季节发病，尤以清晨起床前后最明显，白天咳嗽较少。夏秋季节，咳嗽减轻或消失。重症患者则四季均咳，冬春加剧，日夜咳嗽，早晚尤为剧烈。

（2）咳痰：一般痰呈白色黏液泡沫状，晨起较多，常因黏稠而不易咳出。在感染或受寒后症状迅速加剧，痰量增多，黏度增加，或呈黄色脓性痰或伴有喘息。偶因剧咳而痰中带血。

（3）气喘：当合并呼吸道感染时，由于细支气管黏膜充血水肿，痰液阻塞及支气管管腔狭窄，可以产生气喘（喘息）症状。患者咽喉部在呼吸时发生喘鸣声，肺部听诊时有哮鸣音。

（4）反复感染：寒冷季节或气温骤变时，容易发生反复的呼吸道感染。此时患者气喘加重，痰量明显增多且呈脓性，伴有全身乏力、畏寒、发热等。肺部出现湿性音，查血白细胞计数增加等。反复的呼吸道感染尤其易使老年患者的病情恶化，必须予以充分重视。

本病早期多无特殊体征，在多数患者的肺底部可以听到少许湿性或干性啰音。有时在咳嗽或咳痰后可暂时消失。长期发作的病例可发现有肺气肿的征象。

支气管炎是因为支气管受到细菌、病毒的感染或受到物理、化学因素刺激以及过敏引起的炎症，临床上分急性支气管炎和慢性支气管炎。很多急性支气管炎由于反复发作迁延不愈而转为慢性支气管炎。它的主要症状为慢性咳嗽、咳痰或气短或伴有喘息，初期较轻，但随着反复发作，症状会越来越严重，尤以冬季更甚。祖国医学将其为属于“咳嗽”的范畴。

埋线针疗法对于治疗慢性支气管炎疗效很好，一般在夏秋季埋线，冬季不再复发。

病根埋线治疗头痛的病例

1.患者有全身症状时，应注意休息和保暖

治疗的目的是减轻症状和改善机体的功能。患者常常需要补充液体和应用退热药物。可适当应用镇咳药物。痰量较多或较黏时，可应用祛痰剂。

2.急性支气管炎的患者

对抗菌药物并无明显的治疗效果，在治疗急性支气管炎患者时应避免滥用抗菌药物。但如果患者出现发热、脓性痰和重症咳嗽，则为应用抗菌药物的指征。对急性支气管炎的患者应用抗菌药物治疗，可应用针对肺炎衣原体和肺炎支原体的抗菌药物，如红霉素，也可选用克拉霉素或阿奇霉素。流行性感冒流行期间，如有急性支气管炎的表现应该应用抗流感的治疗措施。

3.慢性支气管炎急性加重期治疗

（1）控制感染 视感染的主要致病菌和严重程度或根据病原菌药敏结果选用抗菌药物。如果患者有脓性痰，为应用抗菌药物的指证。轻症可口服，较重患者用肌注或静脉滴注抗菌药物。常用的有青霉素G、红霉素、氨基甙类、喹诺酮类、头孢菌素类抗菌药物等。

（2）祛痰、镇咳 对急性发作期患者在抗感染治疗的同时，应用祛痰药及镇咳药物，以改善症状。常用药物有氯化铵合剂、溴已新、氨溴索、羧甲半胱氨酸和强力稀化黏素等。中成药止咳也有一定效果。对老年体弱无力咳痰者或痰量较多者，应协助排痰，畅通呼吸道。应避免应用镇咳剂，以免抑制中枢及加重呼吸道阻塞和产生并发症。

（3）解痉、平喘药物 常选用氨茶碱、特布他林等口服，或用沙丁胺醇等短效支气管舒张剂吸入。若持续存在气流受限，需要进行肺功能检查。如果明确慢阻肺的诊断，必要时使用长效支气管舒张剂吸入、或糖皮质激素加长效支气管舒张剂吸入。

（4）雾化疗法 雾化吸入可稀释气管内的分泌物，有利排痰。如痰液黏稠不易咳出，雾化吸入有一定帮助。

4.慢性支气管炎稳定期治疗

重视感冒的防治：感冒可使缓解期的患者旧病复发。在一个较长的时期内（至少1年）,定期进行感冒的预防治疗是很重要的，可用流感疫苗，或服用预防感冒的中草药。

四、病根埋线治疗老慢支

1．埋线治疗方案

方一：①“肺三角”埋线，配病根穴胸椎41、3，配穴：天突、膻中穴；②操作：“肺三角”埋线则用透线法，用1号肠线2cm，穿入11号注线针中，从大椎穴向两侧平刺埋线两根，从胸椎2向1、3号埋线平刺，肺俞穴穿过风门穴，埋线2cm两根。胸椎41、3用注线法透刺，穴位局部消毒，局麻后用2号线2cm用注线针将肠线埋入胸椎41、3两侧；天突、膻中穴用0号线，注线针斜刺入肌层。

方二：①“八华穴”埋线，配穴：膻中、定喘、肾俞、丰隆；②操作：“八华穴”埋线用注线法平刺或透刺，方法同上。定喘穴用1号肠线1.5cm，穴位消毒局麻后，用11号注线针穿1号肠线刺入穴位；丰隆穴用0号肠线1.5cm注线埋入穴位；膻中穴用1号肠线2cm平刺埋入穴位。

方一与方二交替使用，20天埋线1次，4～6次1个疗程。

五、典型病例

1、病例1

患者：闫××，女，58岁，登封大冶人，2016年7月6日就诊。

主诉：患者咳喘26年，每年秋后开始逐渐加重。发作时喘促胸闷，气短。伴有痰多纳差。

查体：面色黯黑，消瘦体质。血压130/80mmHg，桶状胸，舌质淡，苔白厚，脉滑数。

诊断：慢性支气管炎合并感染，肺气肿。

治疗经过

26年前受凉后引起咳喘、气促、胸闷、气短、痰多、纳差等症状。服药治疗，越治越重，后来必须住院吸氧及输液，激素应用十余天才见好转，每年住院2～3次才能过冬天。家人和病人很着急。

2016年7月求诊于张三敏医生，进行病根秘穴埋线。选穴：肺三角，天突，膻中，中脘，足三里等。

20天后第二次复诊症状减轻不明显。

第三次埋线后乏力、身困减轻，食量增加。冬天未住院吸氧。

2017年7月进行第二年埋线，20天一次。三次埋线后冬天稍有咳嗽，但未用药，服生姜红糖水而愈。

2018年入伏埋三次线非常积极。冬天身体健康如常人。

2019年见面时谈及病人，病人非常感激地说，是您救了我，也救了我们全家，现在我什么都能干了，冬天也不害怕了（图9-15）。

病例2：患者王××，女，62岁。患慢性支气管炎、哮喘已有七八年，冬季加重，平时下楼起坐都喘，生活不能自理。经埋线治疗6次，胸椎2～61、3埋线，平刺埋线，膻中、天突、肾俞、足三里、定喘穴用注线法，症状明显好转，冬季未发作，平时下楼起坐不再哮喘，生活基本能自理。

病例3：患者王××，男，43岁，农民。患有慢性支气管哮喘已有十几年，冬季加重，2014年5月来门诊治疗，经理线6次，胸椎2～51、3线埋线，用2号肠线；天突、肺俞、膻中、鱼际、孔最穴用0号肠线注线法，症状有明显好转。

六、讨论

支气管炎是属于中医咳嗽病的范围，临床中根据病因和病情辨证施治，一般有风寒袭肺型、风热犯肺型、风燥伤肺型等，采用病根埋线治疗支气管炎有好的疗效，选用“肺三角”埋线，“八华穴”埋线，配天突、膻中、肾俞、定喘、丰隆等腧穴，有疏风散热、滋阴清热、止咳平喘、化痰止咳等功效。选用智象胶原蛋白线用五香排毒中药液浸泡后埋线疗效更佳。一般埋线4-6次，症状基本好转，冬病夏治，疗效显著。