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【健康科普】骨关节炎之髋关节炎
什么是髋关节炎？
髋关节（也就是老百姓通常说的胯部或者大腿根部关节）包括髋臼、股骨头两部分，髋关节炎包括髋臼和股骨头软骨磨损。早期髋关节炎表现为髋关节、大腿甚至涉及膝关节的酸胀痛，劳累后加重，休息可改善，或会影响行走。发展到后期会出现疼痛加重，伴有跛行、髋关节屈曲和旋转受限，有的甚至出现静息痛（不活动也痛），夜间痛等。本病起病隐袭，发病缓慢，有长期劳损史，多见于中老年患者。
髋关节炎的发病原因
一般认为与衰老、创伤、炎症、肥胖、和代谢等因素有关。
1.肥胖是病情加重的因素
2.软骨构造，当软骨变薄、变僵硬时，其承受压力的耐受性就减少。
3.外伤以及关节承受肌力不平衡并加上局部压力，就会出现软骨的退行性变。
4.遗传因素对骨关节炎的影响可能包括先天性结构异常和缺陷(如先天性髋关节脱位、股骨头骨骺脱位等)、软骨或骨的代谢异常肥胖和骨质疏松症等。
髋关节炎的治疗
治疗的原则是缓解或解除髋关节疼痛，改善髋关节活动度以及重建髋关节功能。其中轻、中度髋关节炎可以采用非手术治疗，包括非药物治疗和药物治疗。
非药物治疗主要有避免长时间跑、跳、蹲，避免频繁地爬楼梯、登山、跳广场舞，避免负重剧烈活动等加剧软骨磨损的生活方式，控制饮食和合理的功能锻炼，适当减轻体重，推荐慢走、游泳和平路骑自行车等运动，另外，采用手杖、拐杖、助行器等能够减少受累关节的负重，可在一定程度上缓解症状。
药物治疗则主要包括各种抗炎药、软骨保护药治疗。
（1）透明质酸钠 为关节腔滑液的主要成分，为软骨基质的成分之一，在关节起到润滑作用，减少组织间的摩擦，关节腔内注入后可明显改善滑液组织的炎症反应，增强关节液的黏稠性和润滑功能，保护关节软骨，缓解疼痛，增加关节的活动度。
（2）氨基葡萄糖 为构成关节软骨基质中氨基聚糖和蛋白多糖的最重要的单糖，正常人可通过葡萄糖的氨基化来合成氨基聚糖，但在骨关节炎者的软骨细胞内氨基聚糖合成受阻或不足，导致软骨基质软化并失去弹性，胶原纤维结构破坏，软骨表面腔隙增多使骨骼磨损及破坏。硫酸氨基葡萄糖可阻断骨关节炎的发病机制，促使软骨细胞合成具有正常结构的蛋白多糖，并抑制损伤组织和软骨的酶（如胶原酶、磷脂酶A2）的产生，减少软骨细胞的损坏，改善关节活动，缓解关节疼痛，延缓骨关节炎症病程。
（3）非甾体镇痛抗炎药 可抑制环氧化酶和前列腺素的合成，对抗炎症反应，缓解关节水肿和疼痛。
非手术治疗无效、疼痛持续或加重、关节功能受限甚至畸形者则需要外科手术治疗，全髋关节置换术是髋关节炎的终极治疗方案，适用于各种原因导致的晚期髋关节骨关节炎、疼痛明显、功能严重受损、经严格保守治疗无效的患者。
