帕金森的病因:
一、药物导致:这是临床上导致帕金森最为常见的一种病因,如某些西药都可能引起帕金森综合征。
二、中毒:帕金森的病因包括重金属、煤气等中毒;代谢性疾病如肝豆状核变性,尿毒症的末期也可引起帕金森综合征。
三、血管性原因:脑梗塞或脑出血等可直接或间接影响多巴胺系统功能,这是帕金森的病因。
四、外伤和肿瘤:外伤和肿瘤引起帕金森的病因也是很正常的。
五、遗传变性疾病:据一些调查发现,有帕金森家属的后代,患帕金森的几率比正常人都要高,这就是遗传而导致的,所以遗传也是帕金森的病因。
帕金森的症状:
一、静止性震颤,该症状多为帕金森患者的首发症状,但并不是所有的帕金森患者在患病早期都会出现该症状,其机制是受累肌群与拮抗肌群规律性,交替性不协调活动所致。静止性震颤是帕金森病的主要症状之一,可以表现为具有大节奏振幅的震颤。
早期常表现在体远端,始于一侧,以上肢的手部震颤为多见,部分患者始于下肢的膝部,当伴有旋转的成分参与时,可出现拇指,是指搓丸样震颤,震颤频率一般在4~8Hz, 静止时出现,大力动作时停止,紧张时加剧,睡眠时消失,经数年后累及到同侧上下肢或对侧,严重者可出现头部,下颌,口唇,舌,咽喉部以及四肢震颤,令帕金森患者活动一侧肢体如握拳或松拳,可引起另侧肢体出现震颤,该试验有助于发现早期轻微震颤,后期除静止性震颤外,部分患者可合并动作性或姿势性震颤。
二、运动迟缓:运动迟缓是一个症状 , 一个基于患者诉说和临床观察的症状。这意味着,这个症状至少一开始是被人们体会和观察到的,而不是测量出来的。运动迟缓是指运动速度减低,并且在运动持续过程中幅度逐渐减小或速度逐渐减慢。这一定义有两个重要的成分,一个是“减慢”,一个是“逐渐”,两者都要具备,才是最为典型的运动迟缓。
帕金森病人在日常动作中,坐下、起立、行走可能是最常见的肢体”运动”;除了肢体活动减慢以外,还有头面部的运动,所以表情减少也算,比如自发眨眼的频率降低,自发笑容减少,常双眼凝视,表情僵硬如面具脸,嘴唇微张;起床缓慢,翻身缓慢,步行和变换方向时运动迟缓,手指精细动作如扣纽扣,系鞋带等困难,书写时字愈写愈小;另外,比如发音减弱、写字渐小、吞咽困难、流涎不止(咽口水迟缓)也被认为属于运动迟缓的范畴。小儿患者出现该症状的主要表现就是随意动作减少,包括始动困难和运动迟缓。
三、肌强直:病人肌强直的症状会表现为被动运动关节时阻力增高,四肢、躯干、颈部肌肉强直,可以使患者出现特殊的屈曲体位。病人同时会有运动迟缓的症状,随意运动会减少,会行动比较笨拙。晚期帕金森的病人,因肌肉强直严重,会起床、翻身困难。
肌强直有时候会被误以为是骨关节疾病,其实肌强直是帕金森疾病的特征性表现,这种异常是造成许多帕金森患者出现屈曲姿势的原因。当患者的手腕、肘关节遇到被动运动时,我们可以感受到患者遇到的阻力较一般人大,医学上叫做铅管样强直。如果病人同时有震颤,那么病人的肢体屈曲及伸直时我们就能感受到在均匀的阻力上,出现断续的停顿,如同齿轮转动一样,医学上称为齿轮样强直。
四、姿势步态异常:患有帕金森的患者在临床上可以表现为知识的障碍或者步态的障碍。在生活中出现该症状就会导致患者出现生活困难,丧失自理能力,所以这是帕金森患者的一较严重症状,它仅次于运动减少或运动不能,患者四肢,躯干和颈部肌强直呈特殊屈曲体姿,头部前倾,躯干俯屈,上肢肘关节屈曲,腕关节伸直,前臂内收,指间关节伸直,拇指对掌;下肢髋关节与膝关节均略呈弯曲,早期下肢拖曳,逐渐变为小步态,起步困难,起步后前冲,愈走愈快,不能及时停步或转弯,称之为“慌张步态”。
有的帕金森病人平衡反射会消失,特别容易在拐弯的时候会出现跌倒的情况,另外几乎所有的帕金森患者都会有一种或者一种以上的非运动症状,而且发生得特别早,主要表现为以下几种:
一、是感觉障碍,帕金森病人最早期的感觉障碍是嗅觉减退,自主神经出现问题可以表现有便秘、尿潴留、尿频、尿急、出汗多、皮脂腺分泌过多或者持续性低血压等。
二、是睡眠障碍表现为睡眠困难、睡眠片段化、睡眠不持续等。
三、是不安腿综合症或者是周期性的肢体运动障碍疾病。
最后,是精神症状帕金森患者可能会出现抑郁等。
多年临床观察结果表明,采取不同的治疗行为,帕金森病患者病情的变化差异十分显著:
1.在发病早期就开始接受合理治疗的患者,绝大多数能够延缓病情的发展,病情相对稳定,生活基本能够自理。
2.虽然治疗,但时常中断的患者,大多不能很好地控制病情,病情会出现反复及不同程度加重。
3.发展到晚期才开始治疗的患者,病情往往已很严重,现有的治疗手段对改善病症也很有限,患者通常会出现明显的残障。