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中医的“肝”也不单纯指解剖所见的那个被称为“肝”的实质脏器。从中医角度看,人的情志活动很大程度上与肝的功能有关,按五行分类,肝属木,木的特性是喜条达而恶抑郁的，

因此古人将肝的特性比喻为将军,将军的性格都是直爽的，而直爽性格的人心里藏不了事,否则便要憋出病来，这种“憋屈”的状态中医就称为“肝气郁结”肝气郁结的一个常见症状便是胸胁胀痛,抑郁久了可以化火,这就是肝火，性格急躁的人往往肝火较旺。肝火上扰清窍,就会导致耳鸣,所以这种耳鸣的发生或加重与情志活动有关者中医往往考虑肝的问题。

中医辨证耳鸣有虚实之分 

由于中医有“肾开窍于耳”的理论，容易使人片面地将耳的所有问题都归咎于肾，这是很多对耳鸣研究不深的中医不加辨证地将一切耳鸣责之于肾虚的原因,笔者所经治的大量耳鸣患者,绝大部分都服过补肾药,可见这一误区影响之深。

这一草率定论使很多中青年耳鸣患者背上了莫名的难以启齿的思想包袱,因为他被告知,耳鸣提示他的肾虚了,只要耳鸣不止,他的肾还会一直虚下去，中国人大概都知道,肾虚意味着性功能减退,不仅影响自己的身体,还会影响家庭生活，一些未婚者甚至担心自己还能否结婚，沉重的思想包袱更加重了耳鸣，造成恶性循环。事实上根据临床调查，肾虚耳鸣者较人们想象中的要少得多，必须注意仔细按以上条件进行证候诊断。