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据不完全统计，受马尾神经损伤影响的病人约有100多万人，属于较为常见的神经系统疾病。患者遍布在30到70岁之间，最近几年逐渐开始出现年轻化发病趋势。马尾神经损伤的主要病症表现，是以腰椎向下肢放射麻木感，疼痛感开始，肢体感觉灵敏度降低，感知异常，肌肉萎缩，足下垂，二便失禁，性功能障碍。随着时间的增加也会造成许多非运动症状，如肛门坠胀，焦虑抑郁，睡眠障碍等等。该病后期严重影响到人们的生活质量，同时也限制了患者很多生活上的自理能力。

【西药治疗】

目前对于马尾神经损伤的西医药治疗，并非正真意义上的治疗，尽管少部分患者服用药物治疗后症状会得到缓解，但总体来讲，这种病是进行性加重的，随着时间延长，服药的药量不仅要增加，另外长期的西药副作用对肝肾的损害的是相对较大的，甚至会产生其它的并发症出现，加速身体的恶化。

该病西药类型：甲钴胺片、维生素B12、谷维素、银杏叶等等。

西药目的：营养神经。

西药的优势：短期内缓解病痛

什么时期可以服用西药：病人病情较轻的，单纯压迫到神经致使放射性局部功能异常（失调）这类病人，可能大致上与正常人无异，只是腿脚麻木或者走路没有那么顺畅，有的患者是跛行状态。这类患者可能只是一些神经小面积受到腰椎方面的一些压迫或轻微损伤。

西药的弊端：治标不治本，患者服用西药效果细微，大部分病人没有效果。一旦渡过药物蜜月期，药物刺激性和副作用会对身体产生一定的影响。长期服用身体会产生抗药性，从而导致剂末恶化。用药产生的副作用加重身体的不适感，弊大于利。

长期服用西药可能出现的副作用：

胃肠道反应：多表现有恶心、呕吐、反酸、上腹饱胀、腹痛、腹部不适、反酸烧心、便秘以及大便次数增多、腹泻、胃黏膜损伤等情况，如出现这些症状应暂停用药或日后避免使用。

过敏反应：首次发病具有潜伏期，再次发病则可即刻发生。表现包括皮疹、皮痒、皮炎、荨麻疹等，它的发生由于异常的免疫反应所致。

神经精神系统症状：嗜睡，通常是白天时感到很严重的睡意；谵妄，表现为注意力无法集中、行为无章、没有目的。

典型的药物性肝损伤症状包括：发热、消化不良、食欲不振、皮疹、皮肤瘙痒、淋巴结肿大、头晕和黄疸。

【手术治疗】

很多患者存在一定误区，认为手术过后身体就一定恢复正常了，其实并不是。马尾神经受压对应的全部类型手术，基本主要目的都是为了解除椎管内神经的压迫，稳定椎管内神经的空间，为后续创造更好的恢复条件为目的。对于马尾神经受损的手术，原则上是及早诊断，早期手术，必要情况下需要急诊手术。马尾神经损伤后在48h内及时进行手术的话，可以最大程度上恢复部分肌力和感觉，当然这也和神经修复机制有关。最佳的手术时间是在损伤后6或8小时内，这个时候及时手术处理，理论上可以预防神经受压产生的水肿避免了继发性的损害，很大概率恢复病人的症状。

但由于以往的病例能做到及时手术的人少之又少，加上手术技术的不确定性，以及主刀医生不可避免的损伤部分神经，多数病人或多或少会残留部分后遗症，甚至是医源性损伤造成病情加重的也不在少数。具体术后的情况都还需根据术后的身体病情展现来判断后续如何康复。

当然手术尽量找经验丰富的医生和口碑较好的医院进行手术，可以避免手术中的再度创伤，比如马尾神经所在的位置刚好是手术中“半麻”这种麻醉方式最常穿刺的部位。所谓“常在河边走，哪有不湿鞋”，由于经常需要在腰椎马尾这个部位进行穿刺，那么它受到损伤的几率就会加大。不管是局麻药对于神经产生的毒性、还是造成压迫性损伤或是手术不娴熟、操作暴力等都有可能让疾病雪上加霜，然后加速病情的严重程度，让病人身体痛不欲生。

根据以往的临床案例总结得出，仅有少部分患者手术非常成功后，症状好转特别大的，而手术的顺利程度也决定了病人后期恢复的时间长短。通常在术后，病人还需要结合康复科锻炼、药物等理疗方式来促进病人恢复。

该病术式：椎间盘微创切除、椎板切除、硬膜囊内探查、马尾神经松解等。

手术目的：解除各种因素导致的马尾神经受压或粘连或者取出其中不易存在碎骨和腰间骨，并不是手术后就直接好了。

手术的优势：及时手术的话是能够避免神经受压时间延长造成的神经坏死。

手术最佳时期（一般较难实现）：为了尽量减少因压迫引起的神经功能紊乱，应在出现症状6小时内实施减压术。48小时内接受手术的病人的预后明显优于48小时，尤其是减压术应尽可能早地在症状出现后48小时内完成。

手术风险：手术并不能从根本上解决问题，手术治疗创伤大，不稳定性强，这也是不少患者不去做手术或者做完手术没有恢复的原因。甚至由于手术的风险性造成，造成脆弱的马尾神经2次损伤，那么这样的伤害将会是不可磨灭的，更为后续的治疗增加了难度，使病患失去了信心。

手术加重的原因有哪些：

(1)马尾神经和神经根长期受压,未得到及时减压发生了继发性的蛛网膜炎,致马尾瘫和顽固性难治性腰腿痛。然而很多病人被建议手术,然而手术不熟练,动作粗暴,解剖层次不清,会进一步损伤马尾神经。

(2)椎间盘髓核切除不彻底或漏诊误治。

(3)腰椎管狭窄是导致马尾神经损伤的一个病理学基础,减压不彻底可导致手术失败。

(4)造影会增加马尾神经损伤。

(5)术后再次粘连、疤痕组织压迫是手术无效或症状加重的重要原因。

必要手术时，如何规避手术风险：首先是手术发展方式的选择，哪个手术很重要，另外一个就是我们尽量找有丰富手术工作经验的医生对这个病进行有效治疗。因为马尾神经和神经根受压后，大部分患者会产生黏连，如果主治医生经验不足或者暴力手术或不知道先解剖哪一个后解剖哪一个，就有可能损伤或加深马尾神经受损的严重性，那样的话后果将不堪设想。所以在手术上尽量找擅长的医生。

【中医中药】

中医认为马尾神经损伤的主要病机特点是脾胃不和、肝肾亏损、髓枯筋痿、经髓阻滞，在此病理基础上，治疗以益气活血为基础，重在疏气和胃、滋肝补肾、温阳化瘀、疏经通络，临症时，应该从整体出发，辨证施治，治疗成功案例仅供您的参考。王大夫临床近三十年经验总结而得出“生经益气汤”，在辨证施治，一人一方上用药精妙，对神经系统疾病有独到见解。通过数十年的时间探索，其独特的辨证用药及特色思路，让很多马尾综合征病人受益无穷。

“生经益气汤，中医方剂名。为补益剂，具有舒筋通络，益气养血，补虚养正之功效。脾胃不和，经络不通，气虚血滞，肢体萎软，肌皮麻木，肝肾虚弱，大便稀溏，小便不利等。临床常用于治疗马尾神经综合征，如肌无力，肌肉萎缩，便秘，尿失禁，大便失禁，肢体疼痛麻木，肛门坠胀，感知异常，性功能障碍，足下垂等。” 

生经益气汤选当归，木通，桂枝，大枣，甘草，川乌，草乌，补骨脂，秦艽，防风等为主药。以通经活络，益气养血为大法，即所谓“通”法。盖通之之法；各有不同，根据虚实，虚则补益，助之使通；实则去其阻滞，泻之使通，亦通法也。虚证宜益气养血，培补肝肾，根据虚之所在，或健脾益气，或气血双补，或滋阴清热，或补益肝肾。实证宜祛邪通络，根据感邪的不同，分别予以祛风散寒，疏风清热，清热除湿，或化痰行瘀，活血通络。虚实夹杂，当权衡主次，攻补兼施。另外，慎起居，适寒温，据病情适当活动和采用外治法，不仅是护理的重要措施，也为防病治病及康复所必须。

中医治疗马尾神经综合征主要是从内部调理，也就是喝中药的方式，治疗马尾综合征对其病机下手，针对不同综合征病人的情况来综合性对症下药，着症调理，药物首先滋肝补肾、健脾和胃，来恢复大便干结难下；温肾补脾、滋肾填精，来恢复小便不利，性功能回升；舒筋通络、益气养血，来使经络舒畅，肌皮得养逐渐经络肢体病症减缓好转，气血运营，肌力得复，感觉障碍渐消。

生经益气汤可弥补西医方面的不足，而且对身体无伤害，生经益气汤在改善患者临床症状的同时，对病人非运动症状，和延缓疾病发展方面有着较满意作用。生经益气汤医师注重因人施治，要针对个人体质不同变化，辨证和辨病相结合，讲究整体调治，合二为一的来维持人体内环境的均衡，更快的促进病人恢复到接近于正常人的生活。不过中药的治疗过程比较长，不可能像西医那种立竿见影的效果，建议患者一定要有足够的耐心去治疗。

要记住一点治疗马尾神经综合征的药物没有说最好的，只是有最适合的，中医治疗根据不同病人的不同症状特点，来选择相对应的药物治疗。一定要听医生的安排来服用药物，不要自己想的哪个药好就吃哪个药，目前马尾综合征还没有特效药，只有最适合自己的，尽可能更针对性强一些的。

作为患者要记住医生开药可以用药物调理你的气血，调理你的其他病症，但是调理不了你的情志。所以要做的就是积极配合医生去治疗，不要丧失治疗的信心。正视疾病，不要怕人知道，心情放平和。要养成良好的生活习惯，不能经常激动劳累，对病程恢复是有很大的帮助的。在饮食上可以多吃些增加骨骼钙质的食物，锻炼也尽量从柔和的运动开始练习。相信迟早可以“拨开云雾见青天”！