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共济失调，主要分为小脑性共济失调，大脑性共济失调，感觉性共济失调和前庭性共济失调。小脑性共济失调，主要表现为随意运动的速度，节律，幅度，和力量不规则，即协调运动障碍，同时还可伴有肌张力减低，眼球运动障碍，以及言语障碍。大脑性共济失调主要表现为为平衡障碍，步态不稳，肌张力增高。感觉性共济失调，主要表现为脊髓后索损害，患者站立不稳，迈步不知远近，落脚不知深浅，如踩棉花感。前庭性共济失调，主要是空间定向功能障碍。

中医辨证小脑萎缩共济失调

一是先天禀赋不足，肾精亏虚，精不养髓或病久体弱，气血不足，生化乏源而发病;

二是肾中阳气不足，肾司二便，助膀胱气化，若肾气不足，固摄失司，则膀胱失约，二便失禁而致病;而督脉属脑，络肾，“总督一身阳经”，若肾中阳气不足，则督脉温煦作用亦会受损，二者在生理病理上是相互联系的;

三是肝体阴而用阳，肝肾同源，肝阴不足耗伤肾阴，导致肝肾精血不足，髓海失养，肝肾阴虚，虚风内动而表现为肢体震颤摇动，脾为后天之本，在体合肉主四肢，脾虚则气血生化不足，四肢筋脉骨肉失养，而见肢体无力，行走困难，日久而见气血亏虚，筋骨失养而致肌肉萎缩。

患者，男，67岁，2019年2月26日来诊。病史：患者自诉数年前开始出现四肢 麻木，不疼，伴头晕，记忆力减退，曾到 医院检查脑部CT提示小脑萎缩，遍服中西 药物，病情未见好转。刻诊：四肢麻木不堪，自觉无力， 不能远行，少腹拘急不舒，伴疼痛、有 下坠感，夜尿稍频。脉象左弦滑，右沉细弱无力。诊断：小脑萎缩。中医辨证：肝肾不足，经脉失养，痰 瘀互阻，寒聚下焦。

二诊：患者哥哥代诉上方服 用4剂后，患者自觉麻木症状减轻，头晕 好转，少腹疼痛、坠胀感亦减轻。

三诊：患者反馈自服药以来， 四肢麻木已经大有缓解，走路有力，现已 经可以和其哥哥一起外出放羊。小腹下坠 感消失，但还稍有疼痛。

诊治体会 小脑萎缩一病，乃当今世界医学界 所面临的一大医学难题，前面已经论及对 于本病的治疗西医西药尚没有好的办法，中医中药治疗有一定的优势

《健脑的止萎汤》是怎么治疗共济失调?

(1)醒脾健胃：脾胃为气血生化之源，脾脏健运，营养全身，胃主通降就是降浊，降浊是受纳的前提条件，降浊受纳为前提。

(2)生肌起痿：气为血之帅，血为气之母。补益脾肾，推动血液运行，祛浊化瘀，疏通经脉，营养肌肉。

(3)强筋健力：肾主骨生髓，脑为髓海，血液营养大脑，进而营养全身，精血互生，肾藏精，精生髓，髓藏于骨腔之中，髓养骨，促其生长发育改善小脑萎缩。

(4)滋补肝肾：肝为风木之脏，主疏泄而藏血，其气升发，集阴阳气血于一身，成为阴阳统一之体，人之生身源于肾，生长发育基于肾，生命活动赖于肾。肾是人体阴精之所聚，肾精充则化源足，滋补肝肾为首要使其恢复身体平衡。