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脊髓炎是怎么导致的?该怎么治疗呢?

男,1965年生,主治中医师,现坐诊北京太壹园中医。从医近40年,自幼热爱中医事业,通过潜心钻研中医理论以及丰富的临床经验积累,形成了自身独特的治疗理念与特色方药。
概述:因免疫反应或感染引起的脊髓炎症性疾病最常见的脊髓炎是急性横贯性脊髓炎预后取决于病变的程度及合并症的情况早期合理康复治疗对预后有重要意义‍病因:脊髓炎与感染(病毒、细菌、结核菌、真菌或寄生虫)、神经组织自身免疫性、疫苗/感染接种诱发的免疫反应、系统性自身免疫疾病累及脊髓以及肿瘤通过自身免疫反应导致的远隔效应有关。部分患者病因未明,为特发性。
症状:急性横贯性脊髓炎起病较急,首发症状多为双下肢无力、麻木、病变相应部位的背痛、病变节段有束带感,多在2~3天内症状进展至高峰,同时出现病变水平以下肢体迟缓性瘫痪、感觉障碍、尿便障碍,呈脊髓完全横贯性损害。
典型症状
运动障碍
急性起病,迅速进展,早期常为脊髓休克,表现为四肢瘫或双下肢弛缓性瘫痪。肌张力低下、腱反射消失,病理征阴性。脊髓休克期可持续3~4周,如并发肺炎或泌尿系感染,脊髓休克期可延长。上颈段病变累及膈神经脊髓中枢(C3~C5)时,除四肢瘫外,患者可出现膈肌和肋间肌麻痹,呼吸困难。脊髓休克期过后,肌力从远端开始恢复,损伤节段以下锥体束征阳性,肌张力及腱反射逐渐恢复。脊髓严重损伤时,常导致屈肌张力增高。轻微腹部皮肤刺激或膀胱充盈,均可引起下肢屈肌痉挛,伴有出汗、竖毛、小便溢出等症状,称总体反射。
感觉障碍
表现脊髓损害平面以下深浅感觉均消失,感觉消失区上缘常有感觉过敏带或束带感。恢复期可出现痛性痉挛和神经病理性疼痛。
自主神经功能障碍
早期表现为尿潴留,膀胱无充盈感,呈无张力性神经源性膀胱,当膀胱充盈过度时需及时导尿。随着病情的好转,脊髓反射逐渐恢复,尿充盈达不到正常膀胱的容量时就会自动排尿,称反射性神经源性膀胱。病变节段以下皮肤干燥,少汗或无汗,可见脱屑及指甲松脆等皮肤营养障碍。病变水平以上可有发作性的出汗过度、皮肤潮红、反射性心动过缓等自主神经反射异常。
上升性脊髓炎
部分病例起病急骤,感觉障碍平面常于1~2天内甚至数小时内上升至高颈髓,瘫痪也由下肢迅速波及上肢和呼吸肌,出现吞咽困难、构音不清和呼吸肌麻痹,死亡率高。
伴随症状患者可因高位脊髓病变导致出汗障碍而出现非感染性、非坏死性发热,物理降温有效。因下肢运动障碍可出现压疮和下肢静脉血栓。痉挛、痛性痉挛和神经病理性疼痛科因接触皮肤、肢体运动、膀胱充盈和精神紧张诱发,常见于恢复期。
中医治疗急性脊髓炎在中医学中可归于“萎症”的范畴。针灸是传统康复中重要的治疗手段,但需要结合患者的分期和痉挛状态评估个体化选择。脊髓炎可通过针灸、按摩等方式进行治疗。中药、针灸理疗、按摩、热敷、功能锻炼、康复和电刺激可治疗急性脊髓炎引起的疼痛和脊髓炎引起的损伤。中药对脊髓炎有很好的疗效,可与西医综合治疗相结合,治疗效果更佳。

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