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范畴

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痿证、痹症。

祖国医学中无此病名,据临床表现和症状,周围神经损伤与中医“痹证”和“痿证”颇为相似,当属经络伤、痿症范畴。《素问·痹论》云:“风寒湿三气杂至,合而为痹也”。

“痹在于骨则重,在于脉则血凝而不流,在于筋则屈而不伸,在于肉则不仁在于皮则寒”。“痹,或痛,或不痛,或不仁…,其不痛、不仁者,荣卫之行涩,经络时疏,故不通,皮肤不营,故为不仁”。《景岳全书》指出:“痹者闭也,为气血为邪所闭,不得通行而病也”。《素问·痿论》云:“肺热叶焦,则皮毛虚弱急薄著,则生痿辟足也。”

其病机多为经络不通,经气不续,气虚血滞,

以致肢体、皮、肉得不到正常气血的温养,

而出现肢体痿软、肌肤麻木不仁等等。

此外,周围神经属于筋的范畴,肝主筋,肝血充盈,

则筋得濡养;肝肾同源,筋附于骨,

肾虚也常为筋伤疾患的内因。

故周围神经损伤与肝肾功能失常亦有一定联系。

生经益气汤

康复案例和中医病机

 马尾损伤分为实证和虚症

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将周围神经损伤分为痹证型(实症)和痿辟足型(虚症)。提出创伤早期,瘀血痹阻经脉,气血不能通达肢体,濡养筋骨肌肉者为“经脉痹”;创伤后期,影响脾肾胃功能,使精气血化源虚弱,不能濡养筋骨者为痿辟足证。

前者以祛除瘀邪,通经活络治疗为主,用身痛逐瘀汤加蜈蚣、羌独活等或生经益气汤加全虫、地龙等。后者治疗则以补养脾胃,益气养血,舒经通络为主。

2 痹症范畴

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马尾神经损伤属痹证范畴早期气滞血瘀,经气不通;后期久病伤肾,经脉失养。

故早期治疗以补益肝肾,强筋壮骨,补养脾胃,益气养血,生经生髓,祛风除湿为主,用生经益气汤治愈率大大提升。

3 主要病机

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其主要病机是因正气虚弱,风寒湿三气杂至,经络不通,气血阻滞,经脉失养所致。

故治疗以补气养血,活血通络,调补肝肾为主,生经益气汤加减,，可以打通气血，从而给神经创造恢复条件。

4 马尾神经损伤

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马尾神经也称周围神经，马尾神经综合症是指马尾神经因受到外界因素发生麻痹，紊乱或功能不全，不能调节支配区域运动感觉、痛觉、知觉、温度等功能的调节，如神经因缺血时间过长或并发继发水肿麻痹加重会导致截瘫。

马尾神经损害临床较为常见，大多是由于各种先天或后天的原因致腰椎管绝对或相对狭窄，压迫马尾神经而产生一系列神经功能障碍。1949年首次临床报告且将其命名为马尾神经综合征。

5 疑难杂症

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马尾神经损伤是世界疑难课题。临床多见脊柱暴力骨折、腰椎退行性病变、马尾部位胆脂瘤、神经鞘瘤、脊髓脊膜瘤、脂肪瘤或转移瘤刺激损伤马尾神经所。

目前西医治疗主要以手术切除突出椎管内被压缩骨折的椎体骨片、脱出的椎间盘以及刺激马尾神经的肿瘤为主，辅以脱水剂、皮质激素、营养剂或自由基清除剂等。

中医治病，讲究人身体本身就是一个大的医药库，用生经益气汤刺激，打通经络，中药内服，益气活血通络生经，达到治病救人的功效，神经损伤会让损伤部位，血气不顺，从而导致神经不容易恢复，生经益气汤疗法治疗可以打通气血，从而给神经创造恢复条件，加速让损伤部位修复的时间。

6 马尾神经损伤的症状特点

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　　1、根性痛剧烈，位于会阴部、股部或小腿。
　　2、下肢可有瘫痪。
　　3、下肢、会阴可出现感觉障碍。
　　4、大小便、性功能障碍不明显或出现较晚。
　　5、以上症状及体征可为单侧或不对称。

7 中医药方剂《生经益气汤》

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中医药方剂，生经益气汤对马尾神经损伤后神经再生和功能修复有着不可磨灭的作用,分析其机理,主要是与黄芪益气升阳,党参补元气,川芎行气活血、祛风止痛,地龙通经活络,当归、桃仁、红花、丹参与生地等具有活血化瘀,凉血养血的作用有关。

现代药理研究亦证实,上述中药多具有扩张血管、改善微循环、抗炎、镇痛、清除氧自由基、增强巨噬细胞吞噬功能以及促进雪旺氏细胞增生和DNA的合成,提高能量代谢和机体免疫等作用。

8 中医治疗神经损伤国内唯一疗法│生经益气汤

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神经损伤的治疗方法有很多种，除了中医治疗，还有手术疗法等，对神经的损伤主要是手术者在术中粗暴操作或操作不当、失手等原因造成，故手术者除要熟悉颈部解剖及神经走行与毗邻关系外，手术操作应认真细致、轻柔，要求有较好的照明条件，尽量在直视下操作，对神经附近的出血尽量采用明胶海绵压迫法，切勿任意钳挟，不宜使用电凝止血，避免盲目施术。

综上所述,中医药生经益气汤在治疗马尾神经损伤方面具有切实可靠的作用,虽然其机制仍未完全阐明,但各种实验显示中药具有促进周围神经损伤后神经生长因子蛋白表达,雪旺细胞增殖,保护受损神经元和促进神经再生及结构重建的作用。

因此，生经益气汤是手术之后，治疗效果较为成熟的一种治疗方案，为广大神经损伤的患者带来了福音。