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首先控制好血压,可以加用保护肾脏、降低蛋白尿的药物;合理饮食。
其次防治慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)引起的并发症,包括维持水、电解质、酸碱平衡,心血管疾病的防治,纠正肾性贫血,防治肾性骨病和营养不良等。
当肾小球滤过率下降到一定程度时,毒素不能被充分排泄,在体内蓄积,蓄积的毒素可影响全身各个系统,引起患者不适。如果药物治疗不能纠正这些代谢异常就需要开始透析治疗。开始透析治疗对于患者本人及家庭影响十分巨大,开始透析治疗不能太早也不能太晚。
目前有一个肾脏病医师普遍认可的国际指南,这个指南在研究了大量的病例后建议:
(1)当肾小球滤过率小于10ml/(min·1.73m2)后可考虑开始透析治疗。
(2)如果靠药物治疗能维持营养良好和机体的内平衡,即使肾小球滤过率下降到上述标准也不急于开始透析治疗。
根据这个指南,开始透析治疗的指征仍然比较模糊。对于“到底什么时候开始透析对患者最好”这个问题没有一个明确答案。
肾脏是一个重要器官且应该被仔细照顾,健康的方式生活有助于降低疾病发生风险,及早发现和治疗肾脏疾病可以减缓或预防病情进展。