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(1)对高危患者应严格掌握造影的适应证:
尽量减少或避免使用造影剂,必须行造影检查者,应保证充分足够的血容量,避免使用肾毒性药物,造影检查后注意监测肾功能、尿常规等,积极预防造影剂相关的肾损害。
(2)水化:
造影前的充分水化和纠正血容量不足,可减轻造影剂的肾毒性,对于高危患者,特别是已有慢性肾功能不全、糖尿病或多发性骨髓瘤者尤其重要。
(3)调整治疗用药:
造影前24~48小时应停用非甾体消炎药、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂及其他潜在肾毒性药物,改用钙通道阻滞剂控制血压,可对抗造影剂的缩血管作用。糖尿病患者应暂停二甲双胍。
(4)选用等渗性造影剂:
有肾功能损害(血肌酐超过140μmol/L)的患者应尽量使用非离子型、低渗或等渗造影剂,并尽量减少造影剂用量。
(5)血液透析和血液滤过:
当出现严重的造影剂肾病时可以行肾替代治疗,并密切监测肾功能恢复情况。