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熟悉又陌生的耳声发射
耳声发射（otoacoustic emissions,OAE）是一种产生于耳蜗，经听骨链及鼓膜传导释放入外耳道的音频能量，可利用敏感麦克风在外耳道记录到这一信号。耳声发射以机械振动的形式起源于耳蜗，现在普遍认为这种振动能量来自于外毛细胞的主动运动。
1、耳声发射的产生机制
目前关于耳声发射的产生机制主要有基底膜反馈机制和行波的双向性机制两种学说。
基底膜反馈机制认为，耳蜗内存在正反馈和负反馈两种机制。正反馈机制表现为基底膜活动-外毛细胞纤毛运动-形成感受器电位-外毛细胞活动-基底膜的进一步活动。如果基底膜的这种反馈平衡不稳定，则使基底膜发生振动，产生的行波沿基底膜反向传递到蜗底，引起耳声发射。而负反馈机制则是通过交叉的和（或）不交叉的橄榄耳蜗系统实现，实验证实对侧声掩蔽可抑制耳声发射，即是基于这种机制完成的。
许多科学家通过实验发现，耳蜗基底膜的行波呈双向性运动，不仅如Bekesy所述的那样单纯地由蜗底传向蜗顶，也可反向从蜗顶传向蜗底。①可能由于基底膜机械阻抗不均匀，当行波通过时，其能量运行在这些部位受到阻碍，部分能量可由此处发生折返，逆向传递，形成耳声发射。②基底膜对相关联的两个声刺激频率可能产生相互作用，导致行波的运行发生障碍，部分能量折返从而形成耳声发射。
2、耳声发射的分类
按是否由外界刺激所诱发，可分为自发性耳声发射（SOAE）和诱发性耳声发射（EOAE）。在诱发性耳声发射中依据由何种刺激诱发，可分为四种类型：瞬态声诱发性耳声发射（TEOAE）、畸变产物耳声发射（DPOAE）、刺激频率耳声发射（SFOAE）和电刺激诱发耳声发射（EEOAE）。临床中运用较广的是TEOAE和DPOAE，今天我们也着重为各位介绍这两种耳声发射的特点。
瞬态声诱发性耳声发射（TEOAE）是最早被发现的，指耳蜗受到一个瞬态声（短声、短音或短纯音，时程在数毫秒以内）刺激后经过一定潜伏期，以一定形式释放出的声频能量。TEOAE现最常用于要求快速、客观、无创性的新生儿听力筛查。
TEOAE多采用疏波短声或短纯音，持续时间为80us，刺激声强度多用80dBpeSPL(峰值等效声压级)，叠加次数为150-2048次不等，扫描时间为20ms，信号采集时间延时2.5-5ms。
TEOAE测试通常将采集到的信号存储在A、B两套缓冲存储器内，通过处理、比较数据给出结果评估。判断TEOAE是否引出，主要看这四个方面：反应幅度、重复率或信号复显率、信噪比有无≥6以及稳定度。
畸变产物耳声发射（DPOAE）是当耳蜗同时受到两个具有一定频比关系的初始纯音刺激（f1和f2）时，由于基底膜的非线性调制作用而产生的一系列畸变信号。DPOAE能够反映耳蜗性听力损失，具有频率特异性，可在相对广泛区域的任何频率（500~8000Hz）上产生。
DPOAE的检出率一般在90%以上，但其在低频段的检出率稍低，可能与低频段本地噪声较高有关。在DPOAE信号系统中，通常会显示信号幅度和噪声幅度，当信号幅度高于噪声幅度即信噪比≥6或高于噪声平均值的两倍标准差时就判定该信号为DPOAE。
3、耳声发射的临床作用
耳声发射是临床耳鼻喉科常见的听力学检查之一，主要应用于以下几个方面：
新生儿听力筛查
听力损失的鉴别诊断（听神经病、伪聋）
梅尼埃病的鉴别诊断
听力损失的动态监测
耳蜗传出神经系统功能的监测
咽鼓管功能不良的监测
广州佰灵听力中心致力于为听障人群提供专业的听力服务，可开展以下听力检测项目：小儿行为测听、小儿言语测试、婴幼儿听觉言语能力评估、频率特异性ABR测试、助听后声场ABR测试、多频稳态诱发电位、小儿前庭功能检测、小儿听觉干预指导、小儿听觉康复指导、纯音测听、噪声下言语识别率测试、语训康复指导、耳声发射、前庭功能检查、前庭诱发肌源性电位、耳蜗电图、咽鼓管功能评估等。
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